黄帝素问直解 - 第 43 页/共 159 页

岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，谓是重实。 　　重实者，言人身大热之病，气盛而热，脉盛而满，阴阳血气皆实，是谓重实。 　　帝曰：经络俱实何如，何以治之？ 　　气热脉满，则经络俱实，故为此问，而探其治。 　　岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。 　　经络皆实，气血盛于阳分，是寸脉当急，而尺则缓也。经实者治其经，络实者治其络，经络皆实，皆当治之。 　　故曰：滑则从，涩则逆也。 　　经络内通血脉，外通皮肤，经络盛则皮肤滑泽，经络衰则皮肤涩滞，故曰滑则从，涩则逆也。 　　夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。 　　物，犹形也。类，犹合也。物类者，五脏在内，皮肉筋脉骨，有形在外，而合于五脏者也。始，先见也。皮涩而虚，则肺脏亦虚，皮滑而实，则肺脏亦实，故夫虚实者，皆从其有形之外合，以先见也。皮和肺，肉合脾，脉合心，筋合肝，骨合肾，故五脏调合于内，骨肉滑利于外，可以长久而永天命也。 　　帝曰：络气不足，经气有余何如？ 　　承上文经络皆实，言更有络满经虚，经满络虚之不同，故有络气不足，经气有余，并下经虚络满之间。 　　岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从。治主病者。 　　脉口，寸口也。经气有余，则脉口肤热，络气不足，而尺肤寒也。《荣卫生会》论云：荣出于中焦，卫出于下焦，故以寸肤候经，荣为经也，尺肤候络，卫为络也。秋冬之气降而沉，故寸热尺寒为逆，春夏之气升而浮，故寸热尺寒为从。经络外通皮肉，内通筋骨，肤之寒热，其病有皮肉脉筋骨，浅深不同，贵得其主病之所在而治之，故曰治主病者。 　　帝曰：经虚络满何如？ 　　经虚则经气不足，络满则络气有余。 　　岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，秋冬生也。 　　虚，不足也。满，有余也。上文以尺候络，故络满者，尺肤热而满，以寸候经，故经虚者，脉口寒而涩也。寸为阳，主春夏，脉口寒涩，故春夏死，尺为阴，主秋冬，尺热满，故秋冬生。承上文从逆而言，故曰此也。 　　帝曰：治此者奈何？ 　　上文言治主病者，此不言治，帝故问之。 　　岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。 　　此络满经虚，当灸阴刺阳，灸阴所以补经虚，刺阳所以泻络满。上文经满络虚，当刺阴灸阳，刺阴所以泻经满，灸阳所以补络虚。此以灸刺通于上文，则上文治主病者，亦当通如此矣。 　　帝曰：何谓重虚？ 　　因上文重实而问重虚。 　　岐伯曰：脉气上虚，尺虚，是为重虚。 　　人身阴阳，不外脉气，故提脉气二字。上虚者，脉气虚于上之寸部。尺虚者，脉气虚于下之尺部。脉主阴血，气主阳气，脉虚气虚，则阴阳血气皆虚，是谓重虚。 　　帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也；尺虚者，行 　　步 然；脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。 　　知其气脉死生，则知施治之法，故复言气脉，不言治也。所谓气虚者，虚于寸部之阳，则言语无常，而心主之神明不聪也；虚于尺部之阴，而为尺虚者，则足骨屈伸不利，故行步 然， 然，虚怯貌。此言气之虚也。脉之大体，有阴有阳，若脉虚者，浮泛于上，有阳无阴，不能效象于阴也。此言脉之虚也。如此者，指气虚脉虚也。气虚脉虚，诊得皮肤滑泽则生，涩滞则死也。盖气脉既虚于内，皮肤不可荣于外，明气脉之虚而知其死生，则知治之法矣。 　　帝曰：寒气暴上，脉满而实何如？ 　　承上文气热脉满之意，言气热脉满，是谓重实，有寒气暴止，脉满而实何如。暴，卒暴也。 　　岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。 　　上文云滑则从，涩则逆，下文云从则生，逆则死，故曰实而滑则生，实而逆则死，是知逆者因涩而逆也。 　　帝曰：脉实满，手足寒，头热何如？ 　　脉实满，手足寒是实而逆则死：今寒不尽寒，而头复热如何？ 　　岐伯曰：春秋则生，冬夏则死，脉浮而涩，涩而身有热者，死。 　　手足寒而头热，乃寒中有热，热中有寒，春时则寒中有热，秋时则热中有寒，故春秋则生，冬气全寒，夏气全热，今寒中有热，热中有寒，不合天时，故冬夏则死。若脉浮而涩，乃越于外而虚于内，涩而身有热，乃虚于内而越于外，此根气不足，故皆死。 　　帝曰：其形尽满如何？ 　　承经络皆实之意而言，经脉络脉，统于周身，不但经络皆实，而其形且尽满，何如？形，形身也。满，犹实也。 　　岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。 　　其形尽满者，阳气浮越于外，故脉急大坚，而余于外，尺涩不应，而虚于内也。 　　如是者，故从则生，逆则死。帝曰：何谓从则生，逆则死？岐伯 　　曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。 　　上文云：滑则从，涩则逆，今脉急大坚，尺涩不应，如是者，故滑从则生，涩逆则死，帝复问之。而所谓从者，手足温和，温和则滑也，所谓逆者，手足寒冷，寒冷则涩也，反复辨论，仍明滑则从，涩则逆也。 　　帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？ 　　承上文寒气暴上，脉满而实之意，复问乳子病热，脉悬小者何如？ 　　岐伯曰：手足温则生，寒则死。 　　乳子秉质未充，借后天乳食以生，故胃气行于四肢，而手足温则生，胃气不行于四肢，而手足寒则死。 　　帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？ 　　中，去声，下同。上文乳子病热而脉悬小，此言乳子中风热而脉实大，但举喘鸣肩息，借岐伯以申明之。