黄帝素问直解 - 第 46 页/共 159 页

岐伯对曰：阳明者，胃脉也。胃者土也。故闻木音而惊者，土恶木也。 　　闻木音而惊者，阳明胃脉属土，土恶木克之义。 　　帝曰：善。其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。 　　其恶火者，阳明主肉，其脉血气皆盛，邪客之，则热甚而恶火也。 　　帝曰：其恶人，何也？岐伯曰：阳明厥，则喘而惋，惋则恶人。 　　厥，厥逆也。惋，惊顾也。阳明恶人者，胃络之脉，不能上行外达，则厥逆，厥逆则喘急而惊顾，惊顾则恶人也。 　　帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？ 　　喘惋之证，有死有生，故复问之。 　　岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。 　　胃络上合心包，旁通支腋，今胃气厥逆，病连少阴之心脏则死，病连心包之经脉则生。 　　帝曰：善。病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾 　　垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者，何也？ 　　阳明病甚，则发狂，故举以问。 　　岐伯曰：四肢者，诸阳之本也，阳盛，则四肢实，实则能登高也。 　　手之三阳，从手走头，足之三阳，从头走足，故四肢者，诸阳之本也，今阳气有余而盛，则充溢四肢而实，实则能登高也。 　　帝曰：其弃衣而走者何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣而走也。 　　其弃衣而走者，阳明火热，盛于周身，故弃衣而走也。 　　帝曰：其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？ 　　詈，音利，下同。登高弃衣，外狂也；妄言骂詈，不避亲疏而歌，内狂也，故复问之。 　　岐伯曰：阳盛，则使人妄言骂詈，不避亲疏。 　　阳气火气也，心之所主也。阳气亢盛，则心主血脉不和，故使人妄言骂詈，不避亲疏而歌也。 　　而不欲食，不欲食，故妄走也。 　　上文有不食数日逾垣上屋之问，故言而不欲食，惟不欲食，故逾垣上屋而妄走也。不欲食而妄走，是四肢禀气于胃，胃以饮食为本之义。 　　卷之三 　　热论第三十一篇 　　此论经脉之热病也。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，火气主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。风热湿火燥寒，六气之本也。厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳，六气之标也。凡人之生，主气之次，始于厥阴，终于太阳，从阴而阳，循环无已，所谓神转不回。若病伤寒，则始于太阳，终于厥阴，从阳而阴，所谓回则不转，乃失其机。此云巨阳、阳明、少阳等，乃人身三阳三阴之经脉也。巨阳受之、阳明受之、少阳受之等，乃三阳三阴，各受寒邪而病热也。一日巨阳、二日阳明、三日少阳等，乃以六日而明六经也。三阳三阴，各受为病，一日受者，七日愈；二日受者，八日愈；三日受者，九日愈；四日受者，十日愈；五日受者，十一日愈：六日受者，十二日愈，究而言之，皆一日受而七日愈，期虽有次，非一定也。两感于寒，则阴阳俱病，腑脏皆伤，不免于死。气化无形，经脉有形，故下即有刺热之篇，复有评热之论。此篇只论人身经脉受病，不论标本气化，后仲景《伤寒论》，论标本气化者，与此热论不同也。 　　黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以 　　六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。 　　人身经脉调和，则无寒无热；经脉不和，则或寒或热，故热病者，皆伤寒之类。其病或愈或死，期日不同，故以为问。 　　岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。 　　巨阳，太阳也。阳热之气，病于通体，故曰巨阳。诸阳之气，皆巨阳通体所主，故巨阳者，诸阳之属也。若论其脉，则上连督脉之风府，督脉督于阳，故为诸阳主气也。 　　人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。 　　热病者，伤寒之类，故人之伤于寒也，则为病热。热者人身阳热之气，阳常有余，故热虽甚不死。其两感于寒而病者，阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，腑脏俱伤，故必不免于死。所以或愈或死也。 　　帝曰，愿闻其状。 　　病经脉之有形，则有诸脉受病之状，故愿闻之。 　　岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛、腰脊强。 　　强，去声。试以六经受病言之，如伤寒一日，通体之巨阳受之，上文云其脉连于风府，风府，项也，从项而上，故头项痛，从项而下，故腰脊强，此巨阳之脉受病为然。今以一日受之而明其状。 　　二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。 　　阳明之脉，则以二日受之，而明其状，阳明者，土也，故阳明主肉，其脉起于鼻交 中，旁约太阳之脉，故挟鼻络于目。主肉，故身热；络于目，故目疼；挟鼻，故鼻干；阳明胃不和，故不得卧也。 　　三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。 　　少阳之脉，则以三日受之，而明其状。少阳者木也，故少阳主胆。其脉下胸中，循胁里，其支从耳后，入耳中，出走耳前，故循胁络于耳。循胁，故胸胁痛，络耳，故耳聋。 　　三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。 　　结上文三阳受病，非比一日太阳，二日阳明，三日少阳，故三阳经络，一日皆受其病，三阳主六腑，而未入于三阴之五脏，故可汗而已，此热虽甚不死也。 　　四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。 　　太阴之脉，则以四日受之而明其状。其脉属脾络胃，挟咽，连舌本，故太阴脉布胃中、络于嗌。布胃中，故腹满，络于嗌，故嗌干。 　　五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。 　　少阴之脉，则以五日受之，而明其状，其脉从肾，上贯肝膈入肺中，循喉咙、挟舌本，故少阴脉贯肾、络于肺、系舌本。少阴水火不相交济，故口燥舌干而渴。 　　六日厥阴受之，厥阴脉循阴器，而络于肝，故烦满而囊缩。 　　厥阴之脉，则以六日受之，而明其状。厥阴肝脉过阴器，抵小腹，故厥阴脉循阴器而络于肝。厥阴木气逆、火气盛，故烦满。循阴器，故囊缩。 　　三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通、则死矣。