阴证略例 - 第 10 页/共 15 页

海藏云：仲景既言春为温病，夏为热病，长夏为大热病，随经之药，加减轻重，便为因时和解也。正治应见，便是活法，韩、李因时定药，是则然矣！证复违时，定药难用，若用定药，却是不因时也。假令立春、清明、芒种、立秋，即岁之主气也。定时也，若岁之客气，司天在泉，太过不及，胜复淫，至而不至，未至而至，岂可定时为则邪？主气为病，则只论主气；客气为病，则只论客气；主客相胜，上下相召，有万不同之变。人之禀受虚实，亦犹是也。以此言之，则仲景大经之言尽矣。但患世之医者不知耳！此亚圣言简而意有余也。后之贤者，辞多而意少，务救一时之弊，云此韩、李为是因时一说也。是说也，又为庸医执方疗病者设，非敢为仲景别立一法也。噫！二公虽不足为汉之仲景，亦足以为今之仲景也。 　　浓朴丸 　　当归（半两）　丁香枝杖（半两）　浓朴（一两，姜制）　细辛（一钱）　人参（三钱）　甘草（半两，炙）　干姜（半两，炮） 　　上为末，炼蜜为丸，弹子大。每服一丸，水一盏，煎至六分，和滓热服。三服后脉尚细，及寸脉尚细无力，每服加葱白三寸，同煎服。 　　此一条言寸脉小者，阳不及九天也，加葱以通经。 　　白朮汤 　　白朮　半夏　当归　浓朴　制干生姜（以上各半两）　丁香（三钱） 　　上为末，每服三钱，水一盏，姜一枣大，打破同煎，至七分，去滓热服。三五服后脉未有力，寸脉尚小，加细辛半两，每服加葱白三寸，同煎服之。寸口小，加细辛散阴升阳。 　　橘叶（半两）　藿香（三钱）　葛根（三钱）　半夏（半两）　浓朴（姜制） 　　上为末，每服三钱，水一盏，生姜一如枣大，同煎至七分，去滓热服。三五服后脉尚小，手足逆冷，加细辛三钱。 　　病患胸膈满闷，时时呕逆，肢节疼，两胁下痛，腹中鸣。此是有停饮，宜二苓汤。 　　二苓汤 　　赤茯苓　木猪苓　白朮（各半两）　滑石（一两）　通草（一钱）　白豆蔻（一钱）　丁皮（三钱）　陈皮（二钱）　桂枝（半两） 　　上为末，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓热服。小便未快，加瞿麦三钱。呕未止，加半夏半两。淅淅恶寒甚，每服加葱白三寸。 　　上此一条，举李思训调小便例同。 　　灰包熨法 　　病患服前药，胸膈不满闷者，此上焦有阳也，或药力太过，上焦有热，腹满虚鸣，时时痛。此是被阳药消逐，得上焦阴气并入下焦也。虽是下焦积寒冷，上焦阳盛，更难投温下焦药也。当用灰包法：炭灰或桑柴灰二三升许，入好醋拌和，干湿得所，铫内炒令灰热，以帛包里，置脐下熨之，频换灰包令常热，以腹不满痛为度。或初熨时，病患不受者，勿听，但令极熨之，不住灰包可也。如灰包熨后，得下利一两行，或小便二三升，或微似有汗，此是阴气外出，或下泄也，勿疑之，病轻者乃得愈也。后出余气而解，举此为例。 　　病患三部脉沉，寸脉力小于关、尺，此为阴盛，当投温中药以消阴气。温中药者浓朴汤，陈皮、人参、白朮、藿香、当归、干姜、细辛之类是也。 　　海藏云：霜露山岚雨湿雾露之气与饮冷，寸口脉小，同诊一法，神术汤后举。此韩氏三部脉沉，寸口小于关、尺，为证一体。 　　病患若因服下药太过，两手脉沉细数，肢体逆冷，烦躁而渴者，此是阳气下陷入丹田，阴气厥逆满上二焦，故令人躁，此名下阴躁也。医者见病患烦躁，又不询其端由，亦不详其脉理，便用凉药治之。凉药既下，病势愈甚，至于困极不救者多矣！病患因下之太过，两手脉沉迟细而无力，或遍身及四肢逆冷，烦躁而渴，或引饮不休，好泥水中卧者，须用性热药治之。凡投性热药，皆须冷服，何故如是？今谓病患腹中阴气太盛，若投汤济，即阴阳相系，药下即吐，须候汤剂极冷即投之。投之不吐者，盖腹中阴气与冷冻饮料相逢，即同气相从尔，故药下不吐也。药虽冷，久则必热，所谓始同而终异也。故醇酒冷冻饮料，久即发热。假令投仲景四逆汤之类，一依前说。若病患不烦躁，即热药可温服之，下后躁渴引饮不休，与伤冷只好饮冷同意。 　　上此一条，本是阳证下之成阴，非阳气上行而躁，乃阳气下陷而躁，即同伏阴脉也。叔和云：短脉阴中有伏阳。 　　海藏云：热药冷服，内有伏阳则可，若脉已虚，按之全无力，或病患素无所养，只可温服，不然阴气必不能酝酿回阳，利害非轻。 　　海藏老人阴证例总论 　　神术汤 　　治内伤饮冷，外感寒邪无汗者。 　　苍朮（制，二两）　防风（二两）　甘草（炒，一两） 　　上　咀，生姜水煎，加葱白三寸，治吹奶如神。一调六三钱。 　　太阳证，发热恶寒，脉浮而紧者，加羌活。 　　太阳证，脉浮紧中带弦数者，是有少阳也，加柴胡。弦为弦而有力。 　　太阳证，脉浮紧中带洪者，是有阳明也，加黄芩。 　　以上三证，约量每服加二钱匕。不论三阳，妇人服者，加当归尤佳。 　　神术汤六气加减例 　　太阳寒水司天，加桂枝、羌活。 　　阳明燥金司天，加白芷、升麻。 　　少阳相火司天，加黄芩、地黄（生）。 　　太阴湿土司天，加白朮，　本。 　　少阴君火司天，加细辛、独活。 　　厥阴风木司天，加川芎、防风。 　　上神术汤六气加减法，非止为司天之气设也。至于岁之主气，与月建日时同，前应见者，皆当随所应见，依上例而加减之。 　　《日华子》云：滑石治乳痈，利津液。《生气通天》。云：平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。 　　王氏云：阳气出则出，阳气藏则藏。晚阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。动筋骨则逆阳精耗，见雾露则寒湿交侵，顺此三时，乃天真久远。 　　扁鹊云：脉一呼一吸皆四至而涩者，邪中雾露之气。仲景云：清邪中于上焦。又云：霜降以后，春分以前，中雾露者，皆为伤寒。 　　神术加本汤 　　每服内加二钱匕，以意消息。 　　神术加木香汤 　　每服内加二钱匕，以意消息。 　　问病患中霜露山岚雨湿之气，头项身体不甚痛，但四肢沉困，饮食减少，或食已痞闷，寸脉隐小，与内伤饮冷相似，何也？答曰：此膏粱少有，贫素气弱之人多有之，以其内阴已伏，或空腹晨行，或语言太过，口鼻气消，阴气复加，所以成病。经云：天之邪气，感则害人五脏。虽不饮冷，寸口亦小。又云：伤于湿者，下先受之。故从内感而求其类也。仲景云：浊气中于下焦，以此。 　　论雾露饮冷同为浊邪 　　经云：清邪中于上焦。浊邪中于下焦。均雾露也。故寸口小，内伤饮冷寸口亦小。雾露入腹虽不饮冷与饮冷同，内伤饮冷虽非雾露与雾露同，何哉？脉皆阴而寸口小耳。此云岐子复断浊邪中于下为饮冷同伤也。韩氏言寸口脉微而小，即不可下，则阴盛阳气不能升于九天可知矣。 　　白朮汤