重订诊家直诀 - 第 8 页/共 15 页

此等最宜留心，若正脉中自见细线挺然指下者，为寒、为痰、为瘀、为症瘕。若别具一脉，动而流连，则是禀赋然矣。 　　（八）世谓双弦脉，指下如引二线者死，未足为据，盖虽引二线，而指下来往流连者，乃是本象，其挺然指下，无来去者，即不二线，庸有济乎。 　　（九）张石顽曰：反关脉， 　　较平人细小者为常， 　　较平人反大者绝少，不可以为指下变异，谓之怪脉也， 　　凡遇反关，殊异常脉，如须细询其较之平时稍大，即为邪盛，较之平时愈小，即为气衰，仍以所见诸证参之， 　　（十）更有正取反取俱无脉，细寻却在手臂鼠肉之上者，亦反关之类也，但此脉已无常，似难凭脉，必须察其病证何如，元气何如，以断吉凶，此论极为精当。 　　【三】血气形势直解 　　（一） 　　气无形也，血有形也， 　　气动也，血静也， 　　脉之行也，以息往来，其动则气也，其管则血之质也， 　　病在气分，候动之势， 　　病在血分，候脉之形， 　　气主咰之，血主濡之， 　　（二）而： 　　病即当累气，故候形者必兼审势， 　　气病久乃累血，故察势者，不必泥形， 　　气虚血实，脉虽弱，而按之必有形， 　　血衰气盛，脉虽空，而其来必有势， 　　（三）是故： 　　凝痰瘀血，无论脉势强弱，按之必有劲线，或如珠粒， 　　气化升降不利，无论脉形虚实，其动也，必有疏密不匀，强弱不均，或寸弱于尺，或尺弱于寸，或应指少力，或中道而还。 　　血实者脉形必厚，血虚者脉形必薄，牢实与芤革可推也， 　　气盛者来势必盛，气衰者来势必衰，濡弱与洪滑可例也， 　　气周于外，血实于中，故气寒而血为所束，脉即细紧， 　　血虚而气无所归，脉即微散也， 　　气郁与血结必殊，血虚与气弱不类，此分见者也， 　　血热即见气脉，气寒则见血脉，此又互见者也， 　　（四）且夫势衰而形实者，有气虚不能运血，有血满致郁其气，何以辨之？ 　　曰： 　　、血累气者气不虚，其势虽来去不大，而按之必有倔疆欲起之情，似动似滑，所谓阴中伏阳也， 　　气累血者，血不行，指下坚细而已， 　　（五）势盛而形虚者：有气亢以耗其血，有气旺将生其血，何以辨之？ 　　曰： 　　气耗血者，轻诊必带弦而来多去少。 　　气生血者，轻诊必见濡，而来去停匀也。 　　（六）经曰： 　　脉濇而坚者，血实气虚也， 　　脉浮而大者，气实血虚也。 　　气热者，血未尝不奔逸，然清其气而血即平，若正入血分，则肿腐矣，但清其气无功也。 　　气寒者，血未尝不凝滞，然温其气而血即通，若正入血分，则顽块矣，但温其气无功也， 　　（七）故吾尝谓病之在经络也，有在气分，有在血分，其在脏府也，止可以在气分，而不可以在血分。 　　（八）前人每言病在某藏某府血分者，仍指其经络言之也，或指其血为气累者也，果在血分，谓体坏而死矣。 　　【四】左、右表里直解 　　（一）王海藏曰： 　　伤寒以左脉为表，右为里。 　　杂病以右脉为气，左为里。 　　予初诊不尽验，心以为此特一法耳，固不可拘也，近二年来，深察病情脉象，有可得而言者凡： 　　一六