重订诊家直诀 - 第 5 页/共 15 页

脉病断无不应，何则，有所以不应者在也， 　　仲景曰：邪不空见，中必有奸 　　景岳曰：脉之假者，人见之不真耳，脉亦何从假哉。13 　　【三】八法总义： 　　灵枢邪气藏府病形篇，以缓急大小滑濇立纲。而以微甚纬之，实开千古诊法之奥，后世有以浮沉迟数分刚者，则其义浅而不备矣。今拟合二者共十字，仍似微甚纬之，于十字中纵横离合，即二十八脉，不待拟议，而形状嘹然，然此特其形状耳，未足以尽脉理之妙也， 　　（一）滑氏曰：凡察脉，须识得上下来至止，盖求明脉理者。须先将位数形势，讲得真切，便于百脉无所不赅，不必立二十八脉之名可也， 　　位者、浮沉前后也， 　　数者、迟数也， 　　形者、虚实滑濇也， 　　势者、即滑氏所谓上下去来至止也，四者为经， 　　更纬之以微甚兼独，百病之虚实寒热，全从此八字上分合剖析， 　　每诊一人，即于各部中按此八字，次第求之，反复寻之，则真假无遁情，而气分血分之病，亦到指便见矣。此其泄天地之秘者也， 　　指到脉上，14 　　即心先拟其脉，浮耶沉耶，在寸在尺耶， 　　继存其息，迟耶数耶， 　　继察其体，长耶短邪，虚耶实耶，滑耶濇耶审此三者，指下必已有定象， 　　即就定象上，揣其微耶甚耶，独见一脉耶，兼见何脉耶，至此而气更定矣， 　　于是玩其上下起伏之盛衰，动止之躁静，而本原无不并露焉，大抵诊脉，以察来去之势为最要，此阴阳嘘翁之气机也。 　　【四】位数形势 　　（一）位数形势者，正脉之堤纲也。 　　位即三部九候也，或在寸，或在尺，或在浮，或在沉， 　　数以纪其多寡也，数与滑促，其数皆多。迟与濇结，其数皆少，即屋漏雀啄，虾游鱼翔。举该于数之类也， 　　至于形势，分见互见，各有妙蕴， 　　挺互于指下而静者，形也，血之端倪也。 　　起伏于指下而动者，势也，气之征兆也。 　　（二）内经曰：浑浑革革至如涌泉，15 　　又曰：脉至如火新然。 　　脉经曰：三部脉如釜中汤沸，此血不唯气，势之独见者也， 　　内经曰：其肝脉至，如循刀刃责责然， 　　真心脉至，如循意苡子累累然， 　　此气不运血。形之独见者也， 　　故形势分见者，皆气血偏绝之死脉也， 　　若在平人，无不气血相融，形势相洽者， 　　然气血稍病，即于相融相洽之中，不无彼此胜负之致，尤不可以不辨， 　　（三）如形劲于外者：， 　　气悍于中，是动与大也， 　　气不堪悍，是弦与紧也， 　　（四）若气甚歉，则为细矣，为芤矣，形微胜于气者此也， 　　如形弱于外者： 　　气悍于中，是洪与滑也， 　　气不堪悍，是濡与弱也， 　　（五）若气甚歉，则为散矣，为微矣，气微胜于形者此也， 　　（六）是故人之诊脉也，指到脉上，先察其形之粗细硬软，再审其气之至也，充于脉管之中，微溢脉管之外，既将脉形撑宽，而又起伏高深有力，无来去盛衰之参错，斯为气血和同焉，16 　　何者？脉之正管，其四旁必有无数微丝细管，以达其气于肌肉，所谓腠理也， 　　若寒盛而阳气不敌，则微丝细管先为寒束，脉气之来，不能旁溢，此即紧脉之象也， 　　更有脾肺中气不足，不能充于脉中，往往脉形挺然指下，而气来如线，从脉中驰过，既不能撑宽，更不能起伏矣，此脉形虽粗，脉气自细也， 　　更有中焦痰饮停结，其湿热浊气，上蒸肺中，肺气不能清肃，脉管为之膹莞，挺然指下，而中气为痰饮格拒，不能畅达，其来如绵，过于指下，既不能撑宽，亦不能起伏矣，此脉形虽硬，脉气自软也，此非脉管自硬，乃浊气壅塞使然，是动脉之中，有推荡不动之气也， 　　李士材论芤脉有云： 　　一、其状加按慈葱，以指浮候之，着上面之葱皮， 　　二、中候之，正当葱之中空处，