重订诊家直诀 - 第 7 页/共 15 页

如仲景论脉诸文，所谓： 　　脉弦而大，弦则为寒，大则为虚。 　　脉浮而紧，浮为卫气实，紧为荣中寒，22 　　是皆分析各脉之主证。而后合讧主病之正脉，故学者总须先求其分，再求其合。分者苟能剖析微芒，则其合者，特分者为之参错耳，若起手不知探原，拘泥文字，逐末忘本，即将脉名增为百数，亦不足以尽天下之变矣，恐终身无见真之日也。 　　23 　　【卷下】 　　【一】独取寸口本义（附人迎气口本义） 　　难经首章，汲汲发明独取寸口之义者，以其法奇而旨奥也，寸口赅寸关尺三部言，其义本于内经经脉别论，第别诊之义，注重在得气之平，以此脉发源心肺，直达寸口，自首至尾，脉管之体无曲屈，无大小，嘘发之气，适得其匀，故曰气归于权衡，而又得程途远近之适中，故曰权衡以平也， 　　难经之义，注重在得气之全，以此脉发源心肺，直达寸口，心为百脉之根源，肺为宗气之蠹钥，故曰脉之大会。 　　自首至尾，无中途歧出以分其气，无他脉来会，以搀其气，完而不偏，纯而不杂，故曰手太阴之所终始也。 　　他部动脉，虽亦发源心肺，而或已贯他脏他府而来，或已分他经他络而去，气有偏至，故弗取之，分寸关尺者，经藏居上，其气前，至故诊于关前，经藏居下，其气后至，故诊于关后， 　　内经曰：手经之道近，其气至也疾，手足之经且然，况部位之高下乎，分左右者，心居中，而血发于左，肝居右，而气嘘于左，肺叶右大，脾即甜肉，右端亦大，故皆气行于右也，近日西人，以此脉为心肺之专，不能分诊五脏六府，圣人正以此脉得心肺之全，乃可偏诊五脏六府，妙识精微，下愚岂容轻议。 　　【二】三关脉体通考 　　（一）世谓寸口，正取无脉，覆手取之而得者，谓之反关脉。 　　（二）近武进费伯雄，又有斜飞脉之说。 　　（三）张石顽曰：脉之反关者，皆由脉道阻碍，故易位而见， 　　有一手反关者， 　　有两手反关者， 　　有从关斜走至寸而反关者， 　　有反于内侧近大陵而上者， 　　有六部如丝，而阳溪列缺，别有一脉大于正位者。 　　有诸部细小不振，中有一粒如珠者。 　　所谓从关斜走至寸而反关者，外斜脉也。 　　所谓反于内侧近大陵而上者，内斜脉也。 　　所谓阳溪列缺，别有一脉大于正位者，似反关而非反关也，谓之臂外脉。 　　盖诸处本有细络，与手太阴脉通，而手太阴之正管，实由寸部透于反背，出于阳溪，趋于合谷，正管有阻，其气不能直达，则散溢诸络，迂道而达，非正管移于诸处也。 　　（四）灵枢邪客曰：手太阴之脉，出于大指之端， 　　内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以詹， 　　外屈，上于本节下， 　　内屈，与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下， 　　外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下， 　　内屈，上行臑阴，入腋下，内走肺，此顺行逆数之屈折也。 　　【注】：此言手太阴脉， 　　自大指外侧，内屈下鱼抵太渊，太渊者，寸口去本节甚远，但正直本节之后耳，复自太渊外屈，上于本节下， 　　此节所说外斜脉，大指本节下合谷穴处也，自合谷内屈，会阴诸络于鱼际，伏行壅骨之下，壅骨大陵穴处也， 　　外屈出于寸口者，自伏而出斜，行与前抵太渊者会，此即所谓内斜脉也。 　　此脉与外斜之脉，出于合谷者，双歧如叉。 　　（五）脉经云：从寸口斜入上者，名曰解脉。 　　（六）王冰谓不合而歧出，如绳之解股是也， 　　外斜脉，常与三关平等， 　　而内斜脉常细， 　　曾见有人，时而内斜脉盛，时而外斜脉盛，其外斜脉盛，无苦，而内斜脉盛，即苦气逆胸满。 　　盖尝思之， 　　一、其外斜脉盛无苦者，气行之正经也， 　　二、内斜脉盛即有所苦者，此与手心主相会之络也，络不当盛，必木火逆横，致壅遏肺气，不得畅耳。 　　（七）又有三部： 　　别有一细脉，自尺至寸，与正脉并行者，此细脉， 　　或与正脉平排，并行指下，如引二线也， 　　或行于正脉之上，浮只见细脉，沉之始 　　或行于正脉之下，按之隐隐有一细脉，自动于正脉之内也，