退思集类方歌注 - 第 16 页/共 24 页

治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。 　　黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌（大者一枚） 水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，纳诸药，煮小陷胸汤泄痰热，黄连半夏及栝蒌。（程应旄《伤寒论后条辨》曰：“黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥，合之以开结气。亦名曰‘陷胸’者，攻虽不峻，而一皆直泄胸中之实，则邪亦痛在心下（小结胸病，上不至心上，下不及少腹，必按之方痛，非手不可近，与大陷胸证迥盖黄 　　退思集类方歌注　泻心汤类 　　浓朴生姜甘草半夏人参汤 　　治汗后腹胀满。 　　浓朴（炙） 生姜（各八两切） 半夏（半升洗） 甘草（二两炙） 人参（一两）水一斗，煮取三升朴姜夏草人参汤，理气调中补泄 。汗后虚邪为腹胀，补虚泄满此方良。（发汗后则邪气已 　　退思集类方歌注　泻心汤类 　　旋复代赭汤 　　治伤寒汗吐下解后，心下痞硬，噫气不除者。 　　旋复花（三两） 代赭石（一两） 生姜（五两切） 大枣（十二枚） 人参（二两） 半夏（半升） 甘草（三两炙） 水一斗，煮六升，去滓再煎，取三升，温分日三服。 　　旋复代赭汤人参，半夏姜甘大枣临，重以镇逆（代赭石）咸软痞，（旋复花）痞硬噫气力能禁。 　　（《灵枢·口问篇》曰：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”《素问·宣明五气篇》曰：“心为噫。”噫者，上焦病声也。脾失升度，肺失降度，阴盛走于胃，属于心而为声，俗名“嗳气”。故用旋复咸降肺气，代赭重镇心包络之气，半夏以通胃气，生姜、大枣以宣脾气，而以人参、甘草奠安阳明，俾阴阳升降，合其常度，则痞硬嗳气悉除矣。 　　）噫气俗名为嗳气，若兼下利泻心寻。（此与前诸泻心法大略相近。汪 庵《医方集解》引《本草纲目》云：“病解后，痞硬噫气，不下利者用此汤，下利者生姜泻心汤。”）镇阴宣阳扶胃弱，呃逆反胃并宜斟。（此镇阴宣阳方也。呃逆反胃，皆上、中二焦气逆不降所致，用此镇其阴气，宣发胃阳，则上、中二焦皆得致和矣。） 　　退思集类方歌注　黄芩汤类 　　黄芩汤 　　治太阳与少阳合病，自下利者。 　　黄芩（三两） 甘草（炙） 芍药（各二两） 大枣（十二枚） 水一斗，煮取三升，去滓，温服一 　　退思集类方歌注　黄芩汤类 　　黄芩加半夏生姜汤 　　治前证兼呕者；亦治胆咳，咳呕苦水如胆汁。 　　黄芩汤原方加半夏半升，生姜三两，余同法。 　　黄芩汤用甘芍并，二阳合利枣加烹。（按：太、少二阳合病，何以不用太、少两经之药？盖合苦，泄少阳之热，甘、芍、大枣酸甘，和太阴之气，使半里清而半表自解，和解之法，非一端也。合病者，谓有太阳之证头项痛、腰脊强，又有少阳之证耳聋、胁痛、口苦、寒热往来也当在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩汤，以和解半表半里之邪。”）此方遂为治痢祖，（利，泄泻也。痢，滞下也。）后人加味或更名。（刘完素黄芩芍药汤、芍药汤，皆从此方化出，遂为万世治痢之祖方矣。）再加生姜与半夏，（名黄芩加半夏生姜汤）下利兼呕此能平。（下利即专于治利，不杂以风寒表药，此亦急当救里之义。若呕亦即兼以止呕之药，见证施治，古人每不出此。倘服药后而本证愈，续见他证，则仍见证施治，可推而知也。）亦治胆咳呕苦汁，（胃气逆则呕，胆汁热则苦。）苦泄辛通法最精。（酸苦泄热，辛甘和胃，胃气和，胆热清，咳而呕苦自已。） 　　退思集类方歌注　黄芩汤类 　　〔附〕黄芩芍药汤 　　（刘完素《素问病机气宜保命集》） 治热痢腹痛后重，身热，脓血稠粘，脉洪数者。 　　黄芩 芍药（各一两） 甘草（五钱） 水煎，温服。 　　退思集类方歌注　黄芩汤类 　　〔附〕白术芍药汤 　　（刘完素《素问病机气宜保命集》） 治脾湿水泻，身重困弱。 　　芍药 白术（各一两） 甘草（五钱） 水煎，温服。 　　黄芩芍药（汤）疗热痢，火升鼻衄均能治，（热痢鼻衄，阳明火盛极矣。黄芩色黄，正清阳明肠胃之药。白芍专益阴气，赤芍兼和营血，故热痢后重，宜用赤芍为良。）泻痢腹痛属太阴，芍药（此是白芍）甘草所必使。若将白术易黄芩，（名白术芍药汤）脾湿水泻身重饵。（刘完素《素问病机气宜保命集》曰：“诸泻痢久不止，或暴下者，皆太阴为病，故不可离于芍药。若不受湿，不能下痢，故须用白术。”又曰：“若四时下痢，于芍药、白术内，春加防风， 　　退思集类方歌注　黄芩汤类 　　〔附〕芍药汤 　　（刘完素《素问病机气宜保命集》） 治下痢脓血稠粘，腹痛后重。 　　芍药（一两） 归尾 黄芩 黄连（各五钱） 大黄（三钱） 木香 槟榔 甘草（炙各二钱） 桂 　　退思集类方歌注　黄芩汤类 　　〔附〕导滞汤 　　（刘完素方） 治前证兼渴者。 　　芍药汤去桂、甘草，加枳壳。 　　芍药汤中芍药君，（重用芍药为君，泻木安土。）香连芩草桂将军，（大黄号曰“将军”） 　　槟榔而加痢皆溪《滞（不得宣而行之之。大重，气连清热归、阿 　　退思集类方歌注　黄芩汤类 　　〔附〕东风散 　　（姜体干方） 治一切痢疾，或赤或白，或赤白相兼，以及里急后重，腹痛噤口咸宜服之。 　　黄芩 白芍 当归 槟榔 枳壳 青皮（炒） 浓朴（炒各一钱） 木香（煨五分） 甘草（三分） 　　东风散（东风和畅，主生长万物。此剂和平而却有起死回生之效，故取以名方。）用芍甘青，药当煨制煨制，如疟兼侵。（肢冷虚附生研桃仁一纯血后重禁。 　　痢肠胃，蒸腐补，致湿热传心秘，加生所着，未 　　退思集类方歌注　黄芩汤类 　　〔附〕治痢奇方 　　（叶应昌《袖中金》） 治噤口下痢，纯血秽腐，身热脉大，大孔如竹筒，诸般恶证，并可主之。但恐服之已迟，毒邪攻坏脏腑，则难救耳。