退思集类方歌注 - 第 20 页/共 24 页

通脉四逆汤 　　治证同上，而脉微欲绝者宜此。 　　四逆汤原方干姜用三两，加葱九茎。 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　通脉四逆加猪胆汁汤 　　治阴盛格阳，手足厥冷，脉微欲绝，面赤咽疼烦躁者宜此。 　　通脉四逆汤加猪胆汁半合。（诸药煎成，去滓，纳胆汁和服。） 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　四逆加人参汤 　　治恶寒脉微而复利，利止亡血也。 　　四逆汤原方加人参一两。 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　茯苓四逆汤 　　治发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。 　　四逆加人参汤内更加茯苓四两。 　　四逆汤中姜附草，四肢逆冷急煎尝。（按：方名“四逆”，必以之治厥逆。《伤寒论·厥阴细，口不渴，以其脏有寒故也，温之无疑。）饮邪干呕亦相当。（寒饮无实物，温之则寒散而饮去呕止。凡治饮皆用温法。）身疼清谷先温里，（凡病皆当先表后里，惟下利清谷，则以扶阳为急，而表证为缓，虽身疼痛，亦当先救其里，俟清谷止而身疼未除者，仍从表治可也。 　　）不论三阴与太阳。（王晋三《古方选注》曰：四逆汤“凡三阴一阳证中有厥者皆用之，故少汗亡阳亦用之者，以太少为水火之主，非交通中土之气，不能内复真阳，故以生附子、生干姜迎阳归舍，交接于十二经。反复以炙草监之者，亡阳不至于大汗，则阳未必尽亡，故可缓制留中，而为外召阳气之良法。”）表热里寒多汗出，更兼烦躁厥须防。（多汗烦躁，阳气外亡，最有厥脱之虑。）厥而脉绝加葱白，（名通脉四逆汤葱入营通脉） 　　面赤咽疼猪胆 。（名通脉四逆加猪胆汁汤 猪胆汁苦滑之极，能引阳药直达下焦，所谓“热因寒用”也。）亦有加入人参者，（名四逆加人参汤）亡阳脱血此为良。（此亡阳而更脱血，故加人参以生津益血。）更益茯苓疗肾躁，（肾躁，即阴躁也。必引肾水上泛，故加茯苓镇之。）茯苓四逆汤名彰。（此即真武汤之变方，重用茯苓镇泄肾水。） 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　白通汤 　　治少阴病下利脉微，恶寒蜷卧。 　　葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（生切一枚） 水三升，煮取一升，去滓，分温两服。服后脉暴出者死，微续者生。（“暴出”乃药力所迫，药力尽则气仍绝；“微续”乃正气自复，故 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　白通加人尿猪胆汁汤 　　治少阴病下利不止，厥逆无脉，干呕烦者。 　　白通汤内加入人尿五合，猪胆汁一合，冲和服。 　　白通（汤）姜附兼葱白，（此四逆汤去甘草，加葱白。）少阴下利脉微给。（少阴下利脉微，但脏也。 　　格，故取之”寒气格拒 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　当归四逆汤 　　治手足厥寒，脉细欲绝者；并治寒入营络，腰股腿足痛甚良。 　　当归 桂枝 芍药 细辛（各三两） 甘草 木通（各二两） 大枣（二十五枚） 水八升，煮取 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　当归四逆加吴茱萸生姜汤 　　治证同当归四逆汤。若其人内有久寒者宜此。 　　当归四逆汤加吴茱萸二升，生姜半斤，以水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分温五服。 　　逆乃太通阴阳汤全从茱萸生归四逆汤者，阴血 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　干姜附子汤 　　治下后复汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无干姜（一两） 附子（一枚生切） 水三升，煮取一升，去渣，顿服。（当与茯苓四逆汤参看，干姜附子（汤）回阳剂，昼躁夜安阴亦亏。（按：阳虚有二证：有喜阳者，有畏阳者；大抵阴须知不下后附子豫未 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　真武汤 　　治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳或呕，此汤主之；又治太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心下悸，头眩，筋惕肉 ，振振欲擗地者。 　　茯苓 芍药 生姜（各三两） 白术（二两） 附子（炮一枚） 水八升，煮取三升，去滓，温服 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　附子汤 　　治少阴病身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，口中和，背恶寒者。 　　附子（二枚生切） 人参（二两） 茯苓 芍药（各三两） 白术（四两） 水八升，煮取三升，去真武汤中用熟附，茯苓术芍生姜互。崇土扶阳泄水邪，少阴水逆阳虚故。（按：肾之真阳盛芍疼呕利四肢沉，（皆脾胃病，盖水反侮土故也。）悸眩（水气凌心） 惕（阳气欲亡）兼能顾。 　　（又惟附子生熟分两各异；其补阳镇阴之分岐，只在参、姜一味之转旋。于此等处，大宜着眼。 　　）但以人参易去姜，温散之功转温补。（真武汤用姜而不用参，是温散以逐水气。附子汤去姜一