退思集类方歌注 - 第 13 页/共 24 页

备急丸类 　　备急丸 治食停肠胃，冷热不调，腹胀气急，痛满欲死；及中恶客忤，猝暴诸疾病。 　　巴豆（去皮心膜研如脂出油取霜） 大黄 干姜（各一两） 上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，纳巴豆霜，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳。密器中贮之。以暖水苦酒，服大豆许三四丸。或不下，捧头起灌令咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。 　　退思集类方歌注　备急丸类 　　三物白散 　　治寒实结胸，无大热者。 　　巴豆霜（一分） 川贝母 桔梗（各三分） 研末，纳巴豆霜更杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。（备急丸医猝暴疾，中恶欲死腹胀急。大黄干姜巴豆霜，斩关夺门而直入。（大黄苦寒下热结，巴豆辛热下寒结，二药性味相畏，同用泻人反缓。更妙在干姜之辛散，引领巴、黄，内通神明，外辟恶忤，助其斩关夺门之势，而成拨乱反正之功。）神昏口噤齿不开，折齿灌之犹可及。（中恶客忤，神昏口噤，折齿灌之立苏。）寒实结胸（与大结胸证相似，但无热渴烦躁见象。盖彼因热实，此属寒实也。）三白散，贝母桔梗巴霜翕。（贝母、桔梗开提肺气以消痰散结，巴豆劫寒破实以开结胸。作散服者，欲其散中焦之寒实也。）药不瞑眩疾不瘳，此等诸方宜佩给。（预先修合，佩带在身，以救仓猝之证。） 　　退思集类方歌注　备急丸类 　　〔附〕感应丸 　　（《太平惠民和剂局方》） 治冷积泻痢之良方。 　　木香（二两半） 肉豆蔻（二十个） 丁香（一两半） 干姜（炮一两） 百草霜（细研二两） 杏仁（一百四十粒去皮尖别研极烂如膏） 巴豆（七十粒去心皮膜研如脂出油） 除巴豆粉、百草霜、杏仁外，余四味捣为细末，共和合研令细，用好蜡匮和。先将黄蜡六两溶化，重绢滤去渣，以好酒一升于砂锅内煮数沸，候酒冷蜡浮，取蜡秤用。凡春夏修合，用清油一两，入铫熬熟，取蜡四两，同化成汁，就铫内和前药末，乘热拌匀，丸如豆大，每服三十丸，空心姜汤下。 感应（丸）肉蔻丁木香，巴杏干姜百草霜。（肉豆蔻逐冷消食，丁香、木香暖胃和脾，杏仁消肉积而降气，干姜逐痼冷而散痞，巴豆善破沉寒，夺门宣壅，寒积深痼，非此莫攻，百草霜和中温散，亦能消积，统计诸药，同成温下之法。）蜡丸空腹姜汤下，（用黄蜡之义最精。凡治积，新病宜急下，久病宜缓下。此治久积痼冷，乃缓下法也。）冷积泻痢真奇方。（赵献可《医贯》曰：“此方妙不可言，虽有巴豆，不令人泻，其积自然消化。 　　”李时珍《本草纲目》曰：“一老妇年六十余，病溏泻已五年，肉食油物生冷犯之即作痛，服调脾升提止涩诸药，入腹则泻反甚。延余诊之。脉沉而滑，此乃脾胃久伤，冷积凝滞所致，王太仆所谓‘大寒凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历数年'者，法当以热下之，则寒去痢止。 　　遂以蜡匮巴豆丸药五十丸与服，二日大便不通，亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病，皆不泄。”） 　　退思集类方歌注　备急丸类 　　〔附〕太平丸 　　（张介宾《新方八阵》） 治胸腹疼痛胀满，及食积、气积、血积、虫积、气疝血疝、膨胀、症瘕、邪实秘滞痛剧等证。 　　陈皮 浓朴 木香 乌药 白芥子 草豆蔻 三棱 莪术（煨） 干姜 牙皂（炒） 泽泻（各三钱俱研细） 巴豆（用滚汤泡去皮心膜秤足一钱） 　　先将巴豆用水一碗，微火煮至半碗，将巴豆捞起，用乳钵研极细，仍将前汤搀入研匀，然后量药多少，入蒸饼浸烂，捣丸前药如绿豆大，每用三分或五分，甚者一钱，用热姜汤下。 　　泻太平（丸）莪术芥三棱，朴泻姜陈牙皂朋，乌药木香草豆蔻，些微巴豆力能胜。（此方借些微巴豆，以行群药之力，去滞最妙。如欲其峻，须用巴豆二钱。）食虫气血诸停积，胀痛难过总可凭。（按：《金匮》备急丸治冷热交结之积，《局方》感应丸治寒凝之积，景岳此方治气食停滞秘实之积，其虫积与血积，乃借以为治也。）随证用汤为引下，（凡伤食停滞，即以所伤之物，煎汤送下；妇人血气痛，当归汤下；气实痛，陈皮汤下；疝气，茴香汤下；寒气，生姜汤下；气湿实滞臌胀，用烧酒加白糖少许送下；虫痛，槟榔汤下。）利多饮冷效堪征。（巴豆泻人，得冷则止，故服巴豆丸散，利多不止者，饮冷粥一二口即止也。） 　　退思集类方歌注　柴胡汤类 　　小柴胡汤 　　治伤寒中风，少阳病口苦咽干，目眩耳聋，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳，或汗后余热不解，或疟发寒热，妇人伤寒，热入血室，暮则 语；并治伤寒阳微结，头汗肢寒，脉细便坚，亦半表里也。 　　柴胡（半斤） 黄芩 人参 炙草 生姜（各三两） 半夏（半升） 大枣（十二枚） 以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，（此方为和解之剂。去滓再煎，则药性和合，不相捍格矣。）取三升，分温三服。 　　退思集类方歌注　柴胡汤类 　　柴胡加芒硝汤 　　治阳明病潮热，大便溏，小便利，胸胁满而不去。先服小柴胡一剂乃进。 　　柴胡（二两十六铢） 黄芩 炙草 人参 生姜（各一两） 半夏（二十铢） 大枣（四枚） 芒硝（二两） 水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服。不解，更作服。 小柴胡汤和解供，（少阳为半表半里，汗、吐、下皆在所禁，法当和解，此方主之。）半夏人参甘草从，更用黄芩与姜枣，少阳百病此为宗。（此和解少阳之主方。柴胡升阳达表，黄芩退热和阴，半夏和胃而通阴阳，参、甘、姜、枣补中气，调营卫，经言“交阴阳者，必和其中”是也。）往来寒热（太阳之寒热，寒时亦热，热时亦寒；少阳之寒热，寒已而热，热已而寒，故曰“往来”；若阳明则但热不寒，以此为别。）胸胁满，（少阳行身之侧，故胸胁苦满。）喜呕心烦（木火上逆，故烦而呕；呕则木火两舒，故喜之也。）或眩聋，（少阳清气不升，故目眩耳聋。）或咳或悸或腹痛，（木邪干肺则咳，犯心则悸，侮脾则腹痛，可见少阳有病，三焦皆不得宁。盖少阳在人身为游部，凡表里经络之罅，皆能随其虚而见之，故有或然之证。）咽干口苦（耳聋目眩，口苦咽干，贴切少阳枢机病象。）白胎浓。（舌上白胎，邪在半表半里；若全入里，则焦黄矣。）诸证不必皆全具，杂病风寒俱可庸。（《伤寒论·太阳篇》云表，（合病一明，而少阳居其柴胡以和之，邪小柴胡汤潮热不入血室如疟状，成瘀，则肝气与刺期门法，（期门血结为有形之证，桃仁海蛤攻。（按：热，颇有奇功，因附暮则谵语，此证最多辨莫通融，便坚脉细曰“纯阴结”。此热虽结而不甚也同）头汗知非少阴阳俱紧，反亡阳之汗，大有细，不得谓阴证沉为里，头汗为与小柴胡而不疑气上越之候，若则不忌。） 　　退思集类方歌注　柴胡汤类 　　柴胡加龙骨牡蛎汤 　　治伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利， 语，一身尽重，不能转柴胡（四两） 黄芩 人参 甘草 生姜 茯苓 铅丹 龙骨 牡蛎（各一两半） 大黄（二两） 　　黄只煮一二沸阳之表证，则不柴胡加龙骨牡蛎（汤），茯苓铅丹大黄继。胸满（下后邪陷胸中）烦惊（热邪扰乱神明） 　　语多，坠痰镇惊是主茯苓以利小便里，而复外扰灵胎《伤寒论 　　退思集类方歌注　柴胡汤类 　　柴胡桂枝干姜汤 　　治伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但寒热，心烦者；并治疟疾寒多微有热，或但寒不热，服一剂便效。 　　柴胡（半斤） 桂枝 黄芩（各三两） 干姜 牡蛎 甘草（各二两） 花粉（四两） 水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。 　　柴胡桂枝干姜汤，花粉芩甘牡蛎藏。邪在三阳阳气结，从枢转出易通阳。（揭出三阳经药以太阳余邪，干姜开阳明痞结之气，使以花粉佐牡蛎，入阴分升津液，以救三阳之热，重用柴、芩少，（甘加花粉。）疟发寒多微有热，（风、寒、湿痹于肌表，阳气郁伏于营血之中，故疟发寒多，或但寒无热阴：用柴胡和少阳之阳，即用黄芩和里；用桂枝和太阳之阳，即用牡蛎和里；用干姜和阳明之阳，即用花粉和里；使以甘草，调和阴阳，和之得其当，故一剂便效。喻嘉言《医门法律》曰：“着之其 　　退思集类方歌注　柴胡汤类 　　柴胡去半夏加栝蒌根汤 　　治劳疟口渴。 　　小柴胡汤原方去半夏，加栝蒌根四两。 　　柴胡去半夏加栝蒌（汤），止渴升清（此方功效如此）劳疟瘳。（疟不离乎少阳，故用柴胡；劳“劳疟”，中气虚也。后人用补中益气汤治之，亦效。） 　　退思集类方歌注　柴胡汤类 　　四逆散 　　治少阴病，四逆，泄利下重，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛者。 　　柴胡 白芍 枳实 甘草（炙） 等分为末，白饮和服方寸匕。四逆散治少阴枢，（小柴胡汤敛阴同，盖之解芍药） 　　”利一端 　　退思集类方歌注　柴胡汤类 　　大柴胡汤 　　治伤寒发热，汗出不解，热结在里，心下痞硬，呕吐而下利，复往来寒热，脉沉数者。