退思集类方歌注 - 第 21 页/共 24 页

退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕浆水散 　　（刘完素《素问病机气宜保命集》） 治虚寒水泻，冷汗脉微，甚则呕吐，此为急病；夏暑暴泻亡阳亦宜。 　　附子 干姜 炙甘草 官桂（各五钱） 高良姜（二钱半） 半夏（二两） 　　为细末，每服三五钱，浆水二盏，煎至一盏，去滓热服。 　　河间浆水（散）治吐泻，脉微汗冷亡阳者。附姜夏草桂良姜，（此即四逆汤加官桂佐附子，加时为取搅混，暑湿热月，不 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕回阳返本汤 　　（陶节庵《伤寒六书》） 治阴盛格阳烦躁。 　　附子 干姜 人参 麦冬 五味子 炙甘草 腊茶 水一钟煎之，临服入蜜五匙，顿冷服之回阳返本汤陈皮，四逆生脉二方披。（此四逆汤合生脉散，回阳而兼复阴。加陈皮以理气也也。 　　戴黄连入，（黄连与附子同用，能交水火于顷刻。）但躁不烦不可医。（内热曰“烦”，谓心中懊烦闷，为有根之火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆可治也。外热曰“躁”，谓身体手足扰动，欲坐卧裸衣入井，为无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不可治也。） 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕附姜白通汤 　　（喻嘉言《医门法律》） 治猝暴中寒，厥逆，呕吐泻利，色清气冷，肌肤凛栗无汗，阴盛没阳之证。 　　附子（炮） 干姜（炮各五钱） 葱白（五茎取汁） 猪胆（大者半枚） 水二大盏，煎附、姜二味留白二寸许，熨二三饼；又散阳回，身温 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕附姜汤 　　（喻嘉言《医门法律》） 治猝暴中寒，其人腠理素疏，自汗淋漓，身冷，手足或外显假热躁烦，乃阴盛于内，逼其阳亡于外，即前方不用葱白也。 　　附子（炮） 干姜（炮各五钱） 水二大盏，煎至一盏，加猪胆汁一蛤壳，和温冷服。 　　不用葱熨 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕附姜归桂汤 　　（喻嘉言《医门法律》） 治中寒用附姜汤后，第二服随用此方继之。因寒伤营血，故用此兼理营分之寒。 　　附子（炮） 干姜（炮） 当归 肉桂（各二钱五分） 水二大盏，煎减半，入蜜一蛤壳，温服。 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕附姜归桂参甘汤 　　（喻嘉言《医门法律》） 治阳气将回，阴寒少杀，略有端绪，第三服附子（炮） 干姜（炮） 当归 肉桂（各一钱半） 人参 甘草（炙各二钱） 水二大盏，煨姜三 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕辛温平补汤 　　（喻嘉言《医门法律》） 治中寒服前三方后，阳已回，身温色活，手足不除，第四方即用此平调脏腑营卫。 　　附子（炮） 干姜（炮） 肉桂（各五分） 当归 人参 甘草（炙） 黄 （蜜炙） 白术（土炒） 　　至一盏，入蜜五蛤 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕甘寒补气汤 　　（喻嘉言《医门法律》） 治中寒服前药后，诸证尽除，但经络间微有顽痰药服之不能通快者，第五方用此。 　　人参 麦冬 白芍（酒炒各一钱） 黄 （蜜炙一钱二分） 生地黄（二钱） 甘草（炙七分） 丹附姜白通（汤）治中寒，吐泻厥冷身无汗。还须艾炷灸关元，（脐下一寸五分名“气海”，二行其严令，埋没微阳，肌肤冻裂，无汗而丧神守，急用附子、干姜，加葱白以散寒，加猪汁引入阴分。然恐药力不胜，熨葱灼艾，外内协攻，乃足破其坚凝。少缓须臾，必无及矣”）魄汗淋漓阳外亡，但将附子干姜唤，（名附姜汤）此即前方除去葱，专主回阳勿兼散。（其人肾阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，必逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬，用附子、姜、猪胆汁，即不可加葱及熨灼，盖恐助其散，令气随汗脱，而阳无由内返也。宜扑止其陡进前药，随加固护腠理。不尔，恐其阳复越也。）寒邪入中必伤营，当归肉桂宜参赞附姜归桂汤 附、姜专主回阳，而其所中寒邪，必先伤营血，故服附姜汤后，即须当桂，以驱营分之寒，才得药病相当也。）俾得阳和阴少衰，附姜归桂参甘（汤）灌。（服后，阳气将回，阴寒少杀，即须加入人参、甘草，调元转饷，收功帷幄。不尔，姜、附直将犯上无等，必堕前功也。）利止身温汗亦收，辛温平补汤宜按， 术芍味入前方阴阳毋间断。（服附姜归桂参甘汤二三剂后，觉其阳明在躬，运动颇轻，神情颇悦，、五味、白芍、白术大队阴阳平补，不可歇手。盖重阴见 ，浪子初归，斯时摇摇若怠缓不为善后，必堕前功也。）经络之间微有痰，休养其阴痰乃涣，甘寒补气（汤） 　　甘， 地芍丹梨竹爨。（用平补后，已示销兵放马，偃武崇文之意。兹复有顽痰留积经但宜甘寒助气开通，不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣之味，始先不得已而用其毒，今阳既安即宜休养其阴，故但宜甘寒补气，缓缓调之，斯为善后之计耳。）次第编成共六方，嘉费深心纂。长沙《猝病论》虽亡，从此寻求思过半。（汉张仲景先师着《伤寒论》十卷传经阳病，《猝病论》六卷，治猝暴阴病。生民不幸，《猝病论》当世即已失传。嗣后辈出，从未有阐扬之者。惟韩祗和于中寒一门，微有发明，诲人以用附子、干姜为急为仲景之徒矣。清季喻嘉言尚论仲景《伤寒论》，凡于阴病见端，当以回阳为治者，之。乃复着《阴病论》，并度金针，畅言妙蕴，观其所订六方，次第精详，深合仲景心且《猝病论》亡，难以征信。然取《伤寒》《金匮》治虚寒之方绎之，见治热病杂病者，用药且若此，而治暴病中寒之说，可深信不疑矣。嗟乎！猝中寒邪，阳微阴盛，急之候，设非姜、附之猛，斩关直入，何以迅扫阴氛，挽回阳气，百中能有一活耶来，霍乱盛行，顷即肢冷脉伏，面青音哑，旋见烦躁而死。虽当夏暑，讵非阴邪入中三危证乎？余有感于斯，故纂喻氏方论，约编歌诀，表彰厥功，以鉴世之得失，且以自警也 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕益元汤 　　（陶节庵《伤寒六书》） 治面赤身热，不烦而躁，饮水不入口，名戴阳证。 　　附子（炮） 干姜 艾叶 黄连 知母 人参 麦冬 五味子 甘草 加入姜、枣、葱白煎，益元（汤）艾附与干姜，麦味知连参草将，姜枣葱煎入童便，（姜、附、艾叶回阳，协人参、附丽，赤 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕回阳救急汤 　　（陶节庵《伤寒六书》） 治三阴中寒，初病身不热，头不痛，恶寒战栗，引衣自盖，蜷卧沉重，腹痛吐泻，口中不渴，或指甲、唇青，口吐涎沫，或无脉力。 　　附子（炮） 干姜 肉桂 人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 甘草 五味子 水二钟，姜三片回阳救急（汤）用六君，（参、苓、术、草、半夏、陈皮，名六君子汤。）桂附干姜五味群，加药，祛用也。） 　　退思集类方歌注　四逆汤类 　　〔附〕四维散 　　（张介宾《新方八阵》） 治脾肾虚寒，滑脱之甚，或泄痢不止，或气虚下陷，脱不能禁者，无出此方之右。 　　人参（一两） 制附子（二钱） 干姜（炒黄二钱） 甘草（炙一二钱） 乌梅肉（五分或一钱酌其蒸一饭顷，四维散治痢无休，脾肾虚寒滑脱瘳，参附乌梅姜炙草，二阴脱血并堪投。（参、附、姜、甘 　　退思集类方歌注