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赤水元珠卷十九
<子部,医家类,赤水元珠>
钦定四库全书
赤水元珠卷二十
明 孙一奎 撰
妇人门
薛氏校注合宜禁忌凡例
一云丹溪谓白芍药性寒味酸产后宜忌恐伐生生之气若用之于大补汤八珍等汤内以酒拌炒用无妨凡属脾胃虚寒虚弱面色痿黄者俱宜酒拌炒用
一通经丸若脾胃无亏暴怒气逆或生冷所伤隂血凝滞月经不通者宜暂用之若脾胃虚弱不能生血者宜用六君当归若因脾胃郁火内耗其血者宜用归脾汤若因脾肝郁怒气血伤而月经不通者宜加味逍遥散
一艾附丸若脾胃虚寒隂血不足气逆发热月经不调或胎气不成者宜暂用之若肝肾亏损隂虚发热月经不调或崩漏带下或便血吐衂小便淋澁或晡热内热寒热徃来或盗汗自汗不时倐热宜用六味地黄丸若兼脾气不足饮食少思者佐以六君子汤
一四物汤若脾经血燥发热或月经不调宜暂用之若因脾经虚热肝经怒火所致宜四君子佐加味逍遥散若因脾经气虚血弱晡热内热宜用八珍汤加柴胡丹皮若因元气下陷而致诸症宜补中益气汤
一人参橘皮汤若胎前气痞痰滞作呕不食者宜暂用之若脾胃气虚胸膈痞胀痰停作呕饮食少思者宜半夏茯苓汤若因怒动肝火尅制脾土而致前症者宜六君子加柴胡山栀枳殻脾胃虚寒者六君子加木香砂仁内半夏治脾胃虚诸症尤当用
一紫苏顺气饮若胎动不安元气无亏者宜暂用之若因脾气虚弱者宜六君子加紫苏枳殻郁结伤脾者宜四君子加柴胡山栀苏梗郁怒伤肝脾者六君子加柴胡黄芩枳殻
一四物胶艾汤若内热胎痛下血不止者宜暂用之若因肝经风热而下血者用防风子芩丸若因肝火血热宜加味逍遥散若脾经郁火宜加味归脾汤若因肝气虚陷宜补中益气汤倍加升麻柴胡若因事下血者宜八珍汤加胶艾
一黄芩白术二味为安胎之药若脾胃蕴热中气无亏者宜暂用之凡属脾胃虚痞饮食少思或泄泻呕吐面色痿黄肢体倦怠者宜六君子汤
一达生散若厚味安逸者宜用若蒭荛劳役者不宜用一姙娠腹痛须验其面赤舌青者此胎已死用平胃散加朴硝三钱下之下后随用八珍大补等汤调补之若唇口俱青吐出痰沫者子母俱死也若面舌俱青者母死子活产下亦死
一小续命汤若外中风邪腰背反伤筋脉瘈疭者宜暂用之若产后失血过多阳火炽盛虚热生风者宜八珍汤加钩藤丹皮如不应当用四君子汤加当归丹皮钩藤若阳气脱陷者宜补中益气汤如不应急加附子气虚血败者宜用十全大补汤如不应急加附子亦有生者
一泽兰汤若产后恶露腹痛胸满少气宜用之若体倦面黄食少少寐而恶露不止宜加味归脾汤若气血虚损而恶露上攻先用失笑散后用八珍汤禁用黒神散夺命丹之类
一产后口鼻起黒气鼻衂者是胃气虚败而血滞也急用二味参苏饮多有生者
宫人孀妇治验
一妇人年三十有七早孀居两腿骨作痛晡热体倦月经不调或发寒热数年矣一日颈项两侧结核两脇胀痛此系肝经郁火而成也先用小柴胡汤合四物数剂肝症顿愈又用加味逍遥散加泽兰乳香没药三十剂血症渐痊再用加味归脾汤年余而安
一孀妇两腿作痛或用除湿化痰等药遍身作痛而无定处此血症也不信乃服流气饮之类而殁
一放出宫人年四十余臀腿内股作痛晡热口干月经不调此系肝经血少不能养经络而然也宜加味逍遥散加泽兰叶五十帖诸症稍缓又以归脾汤二百余剂而痊
一放出宫人臀腿肿痛内热晡热恶寒体倦咳嗽胸痞月经过期而少彼以为气毒流注服清热理气之剂益甚此肝经瘀血停留所致盖肝经上贯鬲布脇肋循喉咙下循腘内臁绕隂器抵少腹主治之法但当补其所不胜而制其所胜补者脾也制者肝也经曰虚即补之实则泻之此定法也彼不信仍服前药遂致不起
妇人症与男子无以异也所异者月水胎产崩带等症耳今惟搜其异与赤者集为一门余杂症治同男子当于杂症门中求之兹不重録
调经门
岐伯曰女子七嵗肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下天谓天真之气癸为壬癸之水故云天癸也然冲为血海任主胞胎二脉流通经血渐盈应时而下常以三旬一见以像月盈则亏也若遇经行最宜谨慎否则与产后症相类若经行恼怒劳役则气血错乱经脉不行多致痨瘵等疾若逆于头面肢体之间则重痛不寜若怒气伤肝则头晕脇痛呕血而瘰痈若经血内渗则窍穴淋沥无已然此六滛外侵而变症百出犯时微若秋毫成患重如山岳可不畏哉
禇澄遗书曰饮食五味养骨髓肌肉毛发男子为阳阳中必有隂隂中之数八故一八而阳精升二八而阳精溢女子为隂隂中必有阳阳中之数七故一七而隂血升二七而隂血溢皆饮食五味之实透也方其升也智虑开明齿牙更始发黄者黒筋弱者强暨其溢也凡充身体手足耳目之余虽针芥之厯无有不下凡子形肖父母者以其精血尝于父母之身无所不厯也是以父一肢废则子一肢不肖其父母一目亏则子一目不肖其母然雌乌牝兽无天癸而成胎何也鸟兽精血徃来尾间也精未通而御女以通其精则五体有不满之处异日有难状之疾隂已痿而思色以降其精则精不出而内败小便澁而为淋精已耗而复竭之则大小便牵痛愈痛即愈便愈便即愈痛女人天癸既至十年无男子合则不调未逾十年思男子合亦不调不调则旧血不出新血悮行或渍而入骨或变而为肿后虽合而难子合多则沥枯虚人产众则血枯杀人观其精血思过半矣
夫血者水谷之精气也和调五脏洒陈六腑男子化而为精女人上为乳汁下为经水故虽心主血肝藏血亦皆统摄于脾补脾和胃血自生矣凡经行之际禁用苦寒辛散之药饮食亦然
王子亨方论曰经者常也谓其一身之隂阳愆伏知其安危故每月一至太过不及皆为不调阳太过则先期而至隂不及则后时而来其有乍多乍少防絶不行崩漏不止皆由隂阳衰盛所致故曰血气和平则乐有子和则隂阳不争月水以时下也
薛氏曰经云脾统血肝藏血妇人多因恚怒伤肝郁结伤脾所致当从二经为主而参以前论治之
产寳方序论曰大率治病先论其所主男子调其气女人调其血气血者人之神也然妇人以血为基本苟能谨于调防则血气宣行其神自清月水为期血凝成孕若脾胃虚弱不能饮食荣卫不足月经不行肌肤黄燥面无光泽寒热腹痛难于子息或带下崩漏血不流行则成瘕症
经水或紫或黒论
丹溪曰经水者隂血也隂必从阳故其色赤禀火色也血为气之配气热即热气寒即寒气升则升气降即降气凝则凝气滞则滞气清则清气浊即浊徃徃见有成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来后作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也而有水混之也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黒者热之甚也今人但见其紫者黒者作痛者成块者率指为风冷而行温热之剂则祸不旋踵矣良由病原论月水诸病皆曰风冷乘之宜其相习而成俗也或曰黒北方水色也紫淡于黒非冷而何予曰经云亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黒也况妇人性执而见鄙嗜欲加倍脏腑厥阳之火无日不起非热而何若曰风冷必须外得设或有之盖千百一二者也
治经水紫黒为热例
海藏四物芩连汤 治经水如黒豆汁
四物汤【四两】黄芩 黄连【各一两】
为末醋糊为丸服
丹溪治月水黒口渇倦怠脉不匀似数
黄栢【炒】黄芩【各三钱】甘草【二钱】赤芍药 香附【各半两】右醋糊丸白汤下五六十丸
一媍二十嵗月水二月不行忽行小腹痛有块血紫色白芍 白术 陈皮【各半两】黄芩 川芎 木通【各二钱】甘草【五分】
右水煎服
一妇气滞血澁脉不濇经不调或前或后紫色两大腿外臁麻木或时痒而生疮大便秘滞
火麻仁 桃仁 芍药【各二两】枳殻 葳灵仙 白术归头 诃子肉 生地 陈皮【各五钱】大黄【煨七钱】为末粥丸梧子大白汤下五六十丸
调经之剂
局方四物汤 治冲任虚损月水不调脐腹疞痛当归 川芎 白芍药 熟地黄【各等分】
水煎服
逍遥散 治血虚烦热月水不调脐腹胀痛潮热咳嗽炙甘草【五分】当归 茯苓 白芍 白术 柴胡【各一钱】右加薄荷叶生姜水煎服
胶艾汤 治劳伤血气冲任虚损月水过多淋沥不防阿胶【炒】川芎 炙甘草【各五分】当归 艾叶【炒各一钱】熟地白芍【各二钱】
水煎服
温经汤 妇人血海虚寒月水不利绕脐疼痛
【桂枝桃仁汤万病几皆可用】当归 川芎 芍药 桂心 丹皮莪术【各五分】人参 甘草 牛膝【各一钱】
水煎服
丹溪加味四物汤调经例
经过而作痛血气俱虚也宜本方对四君子将来而痛者血实也本方加桃仁黄连香附
经水不及期者血热也本方加黄连
过期者血少也本方加参术有痰加半夏陈皮过期紫黒有块者血热也必作痛加香附黄连过期而淡色者痰多也芎归二味入二陈汤
紫色成块者热也本方加黄连柴胡
肥人不及日数而多痰者乃血虚有热本方加香附南星半夏黄连白术
瘦人血枯经闭者本方加桃仁红花或越鞠丸
四物加减调经例
经水微少渐渐不通手足烦痛肌渐瘦生潮热脉微数本方去川芎地黄加泽兰叶三倍甘草半分经水过多本方去熟地加生地
经行身热脉数头昏本方加黄芩柴胡各半两经行微少或胀或疼四肢疼痛加胡没药
经不调心腹疞痛只用芎归二味名君臣散
元戎加味四物汤
气充经脉故月事频并脐下多痛本方加芍药经欲行脐腹绞痛本方加胡槟榔苦练木香经水过多本方加黄芩白术
经水澁少本方加葵花红花
经水适来适防或徃来寒热宜先服小柴胡去寒热后以四物汤和之
简易当归散 经候不匀或三四月不行或一月再至或天癸已过期经脉不调
川归 白芍 川芎 黄芩 白术【各半两】山茱萸肉【两半】
右为末毎服空心温酒调二钱日三服
寳鉴生地黄丸 治妇人血实厥隂脉而长恶风体倦乍寒乍热面赤心忪或时自汗如伤寒状宜服抑阳药
生地【二两】柴胡 秦芁 黄芩【各半两】芍药【一两】
右为末蜜丸梧子大乌豆汤吞三四十丸日三服
姜黄散 治血脏乆冷月水不调脐腹刺痛
当归 丹皮 胡【各二两】芍药【三两】川芎 红花 桂心 莪术【各一两】川姜黄【四两】
右为末每服一钱酒水同煎服
理气之剂
澹寮煮附丸 经不调血气刺痛腹脇膨胀头晕恶心崩漏带下并宜服之
香附子【擦去毛米醋浸一日磁器煮醋尽炒干】
右醋糊为丸梧子大每服五十丸淡醋汤下
艾附丸 治同前
艾叶【四两】川归【二两】香附子【一斤】
照上制为丸服亦同
严氏抑气散 妇人气盛于血变生诸症头晕膈满香附【四两】茯神 炙甘草【各一两】陈皮【二两】
右为末毎食逺沸汤调下二钱
正气天香散 治妇人一切气气上凑心心胸攻筑脇肋刺痛月水不调
台乌药【二钱】香附【八钱】陈皮 苏叶【各一钱】干姜【半钱】
右分二帖水煎服
丹溪治一妇年四十八因有白带口渇月经多初血黒色后来血淡倦怠食少脐上急
白术【一钱半】红花【豆许】陈皮【一钱】木通 黄芩【各五分】缩砂炙甘草【各三分】枳殻【五分】白芍【一钱】
水煎吞保和丸三十丸抑青丸二十丸
经水过多
黄芩【炒】芍药【炒各一两】黄栢【炒三钱】板【炙一两】香附【二钱半】椿根白皮【七钱半】
酒糊为丸白汤吞五六十丸
一妇脉而大不数形肥初夏倦怠月经来时多此禀受弱气不足以摄血故行多也
黄茋 陈皮【各一钱】白术【钱半】人参【五分】炙甘草【三分】