薛氏医案 - 第 79 页/共 200 页
附方
宝鉴蒺藜汤 治阴疝小腹作痛小便不利手足逆冷或脇腹闷痛
蒺藜【去刺】附子【炮】栀子【去皮各半两】
右末每三钱水煎食前温服
丹溪定痛散 治寒疝疼痛速效
枳殻【十五个】山栀子【炒】唐毬子 吴茱茰【炒过】荔枝核【炮各等分】
右末用长流水调下一二钱空心服
三因失笑散 治小肠疝气痛或血疝肚腹作痛【方见二十卷第五论】
龙胆防肝汤【方见二十四卷第八论】
四物汤【方见二十四卷第六论】
八珍汤【方见二十四卷第四论】
妇人八瘕方论第九
妇人脏腑调和经脉循环则月水以时故能生子而无病若乗外邪而合阴阳则小腹胸脇腰背相引而痛月事不调阴中肿胀小便淋沥而色黄黒则瘕生矣八瘕者黄青燥血脂狐蛇鼈是也千金外台言之详矣愚按经曰气主嘘之血主濡之若血不流则凝而爲瘕也瘕者中虽硬而忽聚忽散多因六淫七情饮食起居动伤脏腑而成当与痃癖诸症治同慎不可复伤元气
桃仁煎 治血瘕
桃仁 大黄【炒各一两】防虫【半两炒黒】朴硝【一两】
右爲末以醇醋一钟石器中煑三分下前三味不住手搅煎至可丸下朴硝丸桐子大不吃晚食五更初温酒下五丸日午下秽物如未见再服仍以调气血药补之予向在毗陵一妇人小便不通脐腹胀甚予诊之曰此血瘕也用前药一服腹痛下血块血水即愈此药猛烈大峻气血虚者斟酌与之
大硝石丸 治七症八瘕当用此药去之不令人困
硝石【三两】大黄【四两】人参【一钱】甘草【八分】
右爲末苦酒一升石器中先入大黄煎膏入余药丸梧子大每服三十丸米饮下三日一服宜下赤物
妇人腹中瘀血方论第十
妇人腹中瘀血者由月经闭积或产后余血未尽或风寒滞瘀久而不消则爲积聚症瘕矣
愚按前症若鬰结伤脾用加味归脾汤若恚怒伤肝用加味逍遥散若产后恶露用失笑散若肝脾亏损用六君柴胡以补元气爲主胃气虚弱用益气汤加茯苓半夏爲主大凡腹中作痛畏手按者此内有瘀血若形体如常属病气元气俱实用桃仁承气汤直下之若痛而肢体倦怠饮食少思此脾胃受伤属病气有余元气不足用当归散调和之若痛而喜手按腹形体倦怠饮食少思此形气病气俱不足用六君炮姜芎归纯补之若痛而大便不实饮食难化此脾肾虚寒用六君炮姜肉果温补之若痛而作呕少食此脾胃虚弱用六君炮姜藿香若痛而呕吐不食泄防用六君加姜桂若兼手足逆冷自汗更加附子此症多有因攻伐而致者
附治验
一妇人耳下肿赤寒热口苦月经不调小腹内一块此肝火气滞而血凝也用小柴胡加山栀川芎丹皮治之诸症悉退
一妇人久患腹痛去瘀血方止而复大痛诸药不纳予以脾胃之气虚寒用参术炮姜丸如黍每用数粒津咽下后以二味浓煎渐呷而愈
桃仁丸 治瘀血不利月水不调发热作渇心腹满急或肚腹中作痛
桃仁 大黄【炒各三两】防虫【炒去翅足】水蛭【炒焦各四十枚】
右爲末炼蜜丸桐子大每服五六丸空心热酒下附方
桃仁承气汤 治瘀血小腹急痛大便不利或谵语口干漱水不咽遍身黄色小便自利或血结胸中手不敢近腹或寒热昏迷其人如狂
桃仁【半两】大黄【炒一两】甘草【二钱】肉桂【一钱】
右姜水煎发日五更服
附方
加味归脾汤 治瘀血已去或脾经失血小腹作痛无寐发热盗汗或脾伤不能摄血或心脾伤痛嗜卧少食或忧思伤脾血虚发热或肢軆肿痛大便不调或经不准晡热内热
加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】
失笑散【方见二十卷第五论】
六君子汤
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
当归散【方见后卷第五论】
小柴胡汤【方见二十四卷第二论】
妇人症痞方论第十一
妇人症痞由饮食失节脾胃亏损邪正相搏积于腹中牢固不动故名曰症得冷则作痛冷入子藏则不孕入胞络则月水不通
愚按前症若脾胃虚弱用六君子加芎归若肝脾虚弱用补中益气及归脾汤若肝火鬰滞佐以芦荟地黄二丸外贴阿魏膏患者须慎七情六淫饮食起居治者不时审察病机而药之庶几有效
附方
穿山甲散 治症痞瘀血心腹作痛
穿山甲【灰炒燥】鼈甲【醋炙】赤芍药 大黄【炒】干漆【炒令烟尽】桂心【各一两】川芎 芫花【醋炒】当归尾【各半两】麝香【一钱】
右爲末每服一钱酒调下
六君子汤
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
归脾汤【方见二十四卷第四论】
六味地黄丸【方见二十四卷第十二论】
芦荟丸
阿魏膏【二方见本卷第七论】
妇人食症方论第十二
妇人食症由脏腑虚弱经行不忌生冷饮食或劳伤元气所致陈无择云经不行者宜先导之然后固元气爲主
愚按前症若形气虚弱须先调补脾胃爲主而佐以消导若形气充实当先疏导爲主而佐之补脾胃若气壅血滞而不行者宜用乌药散散而行之若脾气虚而血不行者宜用四君芎归补而行之若脾气鬰而血不行者宜用归脾汤解而行之若肝脾血燥而血行者宜用加味逍遥散清而行之大抵食积痞块之症爲有形葢邪气胜则实真气夺则虚当养正辟邪而积自除矣虽然坚者削之客者除之胃气未虚或可少用若病久虚乏者不宜轻用
乌药散【方见后】
妇人积年血症方论第十三
妇人积年血症由寒温失节脾胃虚弱月经不通相结盘牢久则腹脇苦痛宜用三棱煎主之
愚按前症多兼七情亏损五脏气血乖违而致葢气主嘘之血主濡之脾綂血肝藏血故鬰结伤脾恚怒伤肝者多患之腹脇作痛正属肝脾二经症也窃谓罗谦甫先生云养正积自除东垣先生云人以胃气爲本治法宜固元气爲主而佐以攻伐之剂当以岁月求之若欲速效投以峻剂反致有误右七症方药当互相叅用
附方
三棱煎 治血症血瘕食积痰滞
莪术【醋浸炒】三棱【各三两】青皮【去白】半夏 麦芽【炒各一两】
右用好醋一钟煑干焙爲末醋糊丸桐子大每服三四十丸淡醋汤下痰积姜汤下
妇人血气心痛方论第十四
妇人血气心痛由脏腑虚弱风冷所乗葢心爲诸脏之主若心受伤名真心痛朝发夕死夕发旦死若心络伤故痛发乍轻乍甚而成斯症也
愚按前症若寒邪所伤温散之饮食停滞消导之肝火妄动辛平之脾气鬰结和解之仍与后六症方药同用
附治验
一妇人久患心痛饮食少思诸药到口即吐予以爲脾土虚弱用白术一味同黄土炒去土每服一两以米泔煎浓徐服少许数日后自能大饮用三斤余而安
上舍陈履学长子室素怯弱产后患疥疮年余不愈因执丧旬月每欲仆一日感气忽患心脾高肿作疼手不可按而呕吐不止六脉微细或见其形实误认诸痛不可补气乃用青皮木香五味吴茱茰等药而愈继复患疟且堕胎又投理气行血之药病虽去元气转脱再投参茋补剂不应矣六脉如丝欲絶迎予至诊之曰形虽实而脉虚极反用理气之剂损其真气故也连投参茋归术附子姜桂二剂间用八味丸五日寝食渐甘六脉全复此症若心脾疼痛时即服此等药疟亦不作矣
附方
乌药散 治血气壅滞心腹作痛
乌药 莪术【醋浸炒】桂心 当归 桃仁 青皮木香【各等分】
右爲末每服二钱热酒调下
灵苑方 用生五灵脂爲末每服一钱沸汤下日三服八味丸【方见二十四卷第十一论】
妇人血气心腹疼痛方论第十五
妇人血气心腹疼痛由脏腑虚弱风邪乗之真邪相抟随气上下故故心腹作痛也
愚按前症若气滞血瘀用没药散劳伤元气用四物汤肝脾鬰结用四七汤怒动肝火用小柴胡汤肝脾血虚用四物汤脾肺气虚用四君子汤中气虚弱用补中益气汤气血俱虚用八珍汤
附治验
一妇人每怒心腹作痛久而不愈此肝火伤脾气也用炒山栀一两生姜五片煎服而痛止更以二陈加山栀桔梗乃不发
一妇人懐抱鬰结不时心腹作痛诸药不应用归脾汤倍加炒山栀而愈
陈湖陆小村母久患心腹疼痛每作必胸满呕吐手足俱冷面赤唇麻咽干舌燥寒热不时月余竟夕不安其脉洪大众以痰火治之屡止屡作迨乙巳春发频而甚仍用前药反剧此寒凉损真之故内真寒而外假热也且脉息洪而有怪状乃脾气亏损肝木乗之而然当温补胃气遂用补中益气汤加半夏茯苓吴茱茰木香一服熟寐彻晓洪脉顿敛怪脉顿除诸症释然
附方
琥珀散 治气滞心腹撮痛或月经不行小腹疼痛
乌药 莪术【醋浸炒各二两】当归【一两】
右爲末每服二钱温酒调下
蠲痛散 治血气刺痛
荔枝核【烧存性半两】香附子【一两】
右爲末每服二钱塩酒调下
菖蒲丸 治血积心脾作疼【男六德续添】
九节菖蒲【六两】吴茱茰【炒】香附子【各四两】
右爲末醋调神麯糊丸桐子大每服四五十丸淡姜汤调下
没药散 治血气不行心腹作痛或行注疼痛或月经不调发热晡热并用之
红花 没药 当归 胡索【炒各等分】
右爲末每服二钱童便酒调下
木香枳术丸 破滞气消饮食开胃进食消化痰涎
木香 枳实【炒各一两】白术【二两】
右每服五钱姜枣水煎服
木香化滞汤 治脾胃虚弱饮食停滞腹胀作痛或心下痞满不思饮食若忧怒饮食而致者尤宜用之
木香 红花【各三钱】橘皮 当归稍【各二钱】柴胡【四钱】草豆蔲 甘草【炙半两】半夏【一两】枳实【炒二钱】
右每服三五钱姜水煎服