薛氏医案 - 第 82 页/共 200 页

一妇人尿血面黄体倦饮食不甘晡热作渇此脾胃气虚不能摄血归经用补中益气以补胃气用归脾汤以解郁结更用加味逍遥散以调养肝血而痊一妇人小便出血服四物蒲黄之类更加发热吐痰加芩连之类又饮食少思虚症蜂起肝脉而数脾脉而缓此因肝经风热为沈隂之剂脾伤不能统摄其血发生诸臓而然也余用补中益气汤六味地黄丸而痊 　　鹿茸散　治劳损尿血发热内热或寒热往来口干作渇 　　鹿茸【炙】当归　熟地黄【自制】葵子【炒】蒲黄【炒】续断【酒炒等分】 　　右为末每服二钱酒调下 　　髪灰散　治起居所伤小便尿血或忍尿脬转脐下急痛小便不通又治肺疽心防内崩吐血舌上出血用乱髪烧灰【本草云能疗瘀血通闗隔利水道破症瘕痈肿狐疝刺痛疰杂疮疗脬转通大小便止嗽鼻衂】 　　右每服二钱以米醋汤调服 　　生地黄散　治血热小便出血 　　生地黄【二钱】黄芩【炒五钱】阿胶【炒】栢叶【炒各一钱】 　　右水煎服 　　当归散　治血分有热小便出血或时尿血 　　当归　羚羊角【镑】赤芍药【各半钱】生地黄　刺蓟叶【各一钱】 　　右水煎服 　　又方治血分有热用生地黄杵取汁每用一小盏日三服 　　又方治血分有热小便尿血用炒蒲黄末每服二钱温酒调下滚汤亦可 　　又方肾虚鹿角胶二两炙黄为末作二服长流水调 　　附方 　　八珍散 　　加味逍遥散 　　归脾汤【三方见二十四卷第四论】 　　子芩丸【方见十二卷第六论】 　　清胃散【方见二十四卷第一论】 　　四君子汤 　　补中益气汤【二方见二十四卷第六论】 　　妇人大便不通方论第六 　　夫大便不通者由臓腑不调寒热之气结于肠胃或经水过多内亡津液宜用三脘散或四物加青皮或七宣丸麻仁丸选而用之 　　愚按前症或大肠津血干涸或血虚火铄不可计其日期饮食数多必待腹满胀自欲去而不能者乃用猪胆汁润之若妄服苦寒辛散之剂元气愈伤或通而不止或成中痞之症大抵血虚火燥用加味逍遥散气血俱虚用八珍汤燥药伤血用四物连翘甘草尅伐伤气用四君川芎当归内热作渇饮汤脉实用竹叶黄茋汤内热作渇饮冷脉濇用四物送润肠丸肝胆尅脾土而不能输送用小柴胡加山栀郁李仁肠胃气虚而不能传送用补中益气加芍药厚味积热而秘结用清胃散加芍药其有热燥风燥阳结隂结皆不宜损中气治者审之 　　附治验 　　一妇人痰喘内热大便不通两月不寐脉洪大重按防细此属肝脾肾亏损朝用六味丸夕用逍遥散各三十余剂计所进饮食百余碗腹始痞闷正前所谓血虚火铄也以猪胆汁导而通之用十全大补汤调理而安 　　通神散　治大便实热不通其证心腹胀痛手不得近心胸烦闷而欲饮食者 　　大黄【炒】芒硝　槟榔　桃仁【杵】郁李仁【汤浸去皮防炒各一两】 　　右为末每服二钱粥饮调 　　大麻仁丸　治肠胃风结大便常秘而欲饮食者大麻仁【别研如膏】大黄【炒各二两】防榔　木香　枳殻【麸炒各一两】 　　右为末入麻仁炼蜜丸桐子大每服二十丸温水下 　　皂角丸　治大肠经有风大便秘结而不坚实者 　　皂角【炙去子】枳殻【麸炒等分】 　　右为末炼蜜丸桐子大每服七十丸空心米饮下 　　苏麻粥顺气滑肠用紫苏子麻子仁水研取汁煑粥食之 　　润肠丸　治伏火风热大肠干燥若因失血或因肾虚当滋肾水最忌此丸 　　麻子仁　桃仁【去皮尖另研各一两】羌活　当归尾　大黄【煨】皂角仁　秦芃【各五钱】 　　右另研为末炼蜜丸每服五十丸空心白汤送下如直肠干澁用猪胆汁导之亦忌前药 　　附方 　　加味逍遥散 　　八珍汤【二方见二十四卷第四论】 　　补中益气汤 　　四物汤 　　四君子汤【三方见二十四卷第六论】 　　竹叶石膏汤【方见十三卷第十论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　清胃散【方见二十四卷第一论】 　　疮科竹叶黄茋汤【方见二十四卷第四论】 　　妇人老弱风人便秘戒用利药方论第七 　　初虞世云肺主气肺气不降则大肠不传送宜用杏仁枳殻诃子等药若老弱风人津液短少大便秘澁用胡麻杏仁麻仁阿胶皂角之类每见用駃利之药大便虽通精血复伤反致他病一男子病风淫末疾或用駃药利之患肺痿咯脓血至大便不通而死惜哉 　　愚按前症若胃强脾弱津液不得四布但输膀胱小便数而大便难者用脾约丸若隂血枯槁内火燔灼脾肺失传大便秘而小便数者用润肠丸此丸若用之于热甚气实与西北禀厚者无有不效若用于东南及虚热而气血不足者则脾愈弱而肠愈燥反致虚痞矣此东垣先生之治法也其搜风顺气丸中贵及西北人用之多效东南人用之无不致害 　　附治验 　　一老妇大便欲去而难去又不坚实腹内或如故或作胀两闗尺脉浮大余以为肠胃气血虚弱每服十全大补汤加肉苁蓉去后始快若间二三日不服腹内仍胀大便仍难 　　搜风顺气丸　治痔漏肠风风热闭结元气充实者车前子【一两五钱】大麻子【防炒】大黄【五钱半生半熟】牛膝【酒浸】郁李仁【汤泡】兎丝子【酒浸蒸杵晒为末】枳殻【麸炒】山药【各二钱】 　　右为末炼蜜丸桐子大每服三十丸空心白汤送下 　　子和脾约丸 　　麻仁【一两二钱半】枳殻【麸炒】厚朴【姜制】芍药【各一两】大黄【四两蒸】杏仁【去皮尖炒一两二钱】 　　右为末入杏仁膏炼蜜丸梧子大每服三二十丸空心用滚汤送下内杏仁研烂 　　妇人泄痢秘结方论第八 　　经云春伤于风夏必飱泄盖木刑土也土不能渗泄则木气胜故津液燥而秘不可专以风治张氏母年七十患痢频数腰脚拘挛百方不愈用蒺藜酸枣仁治之即愈黄鲁直苦秘结亦用前药而愈故受症有不同也愚按前症若因足三隂亏损发热作渇胸膈不利饮食善消面带阳色脉洪而虚肢体倦怠者用补中益气汤六味地黄丸脾肺气虚补中益气汤脾经郁结用加味归脾汤气血俱虚者八珍加肉苁蓉肾经津液不足者六味地黄丸胃火消铄津液竹叶黄茋汤肝木侮土小柴胡加山栀郁李仁枳殻膏粱积热清胃散加山栀郁李仁枳殻若燥在直肠用猪胆导之附治验 　　一老妇大便月余不通痰喘内热不得就枕脉洪大重按防细朝用六味丸夕用逍遥散各五十余剂计进饮食百余碗小腹始闷此火燥而消铄也以猪胆汁润之用十全大补而安后仍不通用八珍倍加苁蓉常服而通 　　治风人大便或秘 　　皂荚子【三百粒破作两片熳火炒燥入酥一枣大又炒燥又入酥至焦黑为度】 　　右为末蜜丸桐子大每服三十丸煎蒺藜酸枣仁汤空心下良久未利再服渐加至百丸以通为度 　　蒺藜汤用蒺藜炒杵去刺三两酸枣仁炒香一两每用五钱水一盏煎七分去滓送下前丸 　　大五柔丸　治臓气不调大便难利或为秘结坚硬大黄【饭上蒸焙末】枳殻【去穰面炒】白芍药【末】葶苈【炒为末】牛脂【熬油】苁蓉【酒浸焙各一两】桃仁【百枚去皮尖研】杏仁【四十枚去皮尖麸炒黄别杵】 　　右和匀炼蜜丸桐子大米饮下三十丸日三服以和为度 　　二仁丸　安康郡太守苦风秘予处此方用之甚效杏仁【去皮尖麸炒黄】麻仁【别研】枳殻【去穣麸炒为末】诃子【炒去核为末】 　　右用炼蜜丸桐子大每服二三十丸温水下未利増之 　　蜜兊法用好蜜四五两石器中防火熬不住手搅候可丸以蛤粉涂手揑如指长三寸许入大孔内以手掩良久即通未通再作文潞公泄利求速效用石脂龙骨等药便秘累日甚苦余告曰此燥粪在直肠药所不及请以蜜导之下结粪四五十枚而愈 　　通气散　治虚人忧怒以致伤肺与大肠不能传送 　　陈皮　苏叶　枳殻【麸炒】木通【各一钱】 　　右水煎服 　　皂角丸苏麻粥亦佳【见前】 　　附方 　　补中益气汤【方见二十四卷第六论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　加味归脾汤 　　八珍汤 　　逍遥散 　　加味逍遥散 　　十全大补汤【五方见二十四卷第四论】 　　竹叶黄茋汤【方见二十四卷第四论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　清胃散【方见二十四卷首论】 　　妇人泄泻方论第九 　　论曰泄泻之症因肠胃虚冷而邪气乘之经云春伤于风夏必飱泄盖风伤肝肝木旺而尅脾土属外因也若七情不平臓气受伤属内因也若饮食生冷伤脾属不内外因也大法寒者温之热者凉之滑者澁之湿者燥之 　　愚按前症若生冷所伤用六君木香砂仁辛热所伤用二陈炒连山栀面食所伤用六君神麯米食所伤用六君谷蘖饮食不时而伤用四君子汤饮食过多而伤用六君子汤饮食停滞人参养胃汤脾气虚弱者六君升麻柴胡脾气虚寒六君木香炮姜肝木乘脾者六君柴胡芍药肝火尅脾者六君芍药山栀中气虚而下陷者补中益气汤欝结伤脾者济生归脾汤肾气虚者五味子散脾虚者二神丸脾肾虚者四神丸命门火衰者八味丸眞阳虚败者固真丸仍与滞下方叅用 　　附治验 　　侍御沈东江之内停食腹痛作泻以六君加木香炮姜而愈后复作传为肾泄用四神丸而安侍御徐南湖子室泻属肾经不信余言专主渗泄以致不起一妇人年逾五十不食夜饭五更作泻二十年矣后患痢午前用香连丸午后用二神丸各二服而痢止又以二神丸数服而食夜饭不月而形体如故吴江史年母素有血疾殆将二纪平居泄防饮食少思面黄中满夏月尤甚治血之药无虑数百剂未尝少减余以为脾肾虚损用补中益气汤送二神丸复用十全大补汤煎送前丸食进便实病势顿退若泥中满忌参术痰痞忌熟地便泄忌当归皆致误事 　　桂香丸　治虚寒滑泄腹痛或呕吐不食手足逆冷附子【炮】肉荳防【炮】丁香　桂心　白茯苓【各一两】木香【炮】白干姜【炮各两半】 　　右为末米糊丸桐子大每服五十丸空心米饮下 　　胃苓散　治脾胃所伤吐泻不止水谷不分即五苓散合平胃散 　　右每服五七钱用姜枣水煎空心服仍节饮食 　　木香散　治臓腑虚寒下泄米谷口舌生疮或呕吐不食 　　木香【煨】破故纸【炒各一两】良姜　缩砂【炒】厚朴【制各三钱】赤芍药【炒】橘红　桂心　白术【各半两】胡椒　吴茱萸【泡各一钱】肉荳防【煨】槟榔【一个】 　　右为末每服三钱用猪肝四两批薄以药掺拌量入水醋盐葱姜煑干空心顿食或丸桐子大每服百丸粥饮下日三服　府博赵宜人患泄泻诸药无效诊之曰此肝肾虚也服前散而愈经曰泄痢前后不止肾虚也又曰诸厥固泄皆属于下下谓下焦肝肾之气也门户束要肝之气也肝气厥而上行故下焦不能禁固而泄痢肾为胃闗门户不要故仓廪不藏也 　　香连丸　治痢疾并水泻暑泻腹痛不问赤白神効