薛氏医案 - 第 77 页/共 200 页

附治验 　　进士李通甫之内冬间开衣箱其内衣裳乃夏月所晒者开时觉暑气所侵良久患霍乱足指足跟俱转筋甚恶自分必死用香薷饮一剂急煎下咽即愈 　　加减理中丸　治肚腹疼痛手足逆冷饮食不入等症 　　人参　白术　干姜　甘草【各等分】 　　右爲末炼蜜杵匀每两作五丸每服一丸白汤化下呕吐加枳实泄防加干姜吐防干呕加半夏体冷微汗腹寒加炮附子水煎服 　　四顺附子汤　治霍乱吐利腹痛手足厥冷脉微絶【方见八卷第十一论】 　　四逆汤加猪胆汁名四逆猪胆汁汤 　　甘草【二两】干姜【三两】附子【一枚生】 　　右每服五钱水煎入猪胆汁半合作二服 　　香薷散　治吐利腹疼发热头痛或霍乱转筋拘急 　　香薷【二钱】白匾豆　厚朴【姜制】茯苓【各一钱】 　　右水煎冷服连进二三剂加黄连名黄连香薷饮附方 　　十味香薷散　治伏暑身体倦怠头疼恶寒或吐防等症 　　香薷【一两】人参　陈皮　白术【炒】茯苓　黄茋【炒】木【不犯鐡器】厚朴【姜制】甘草【炒各半两】 　　右每服一两水煎 　　清暑益气汤　治长夏湿热所蒸四肢困倦精神短少懒于动作胸满气促支节作疼或气髙而喘身热而烦心下膨闷小便黄数大便溏频或防痢作渇不思饮食自汗体重 　　黄茋【炒】苍术　升麻【各一钱】人参　白术　神麯【炒】陈皮【各五分】甘草【炙】黄栢【炒】麦门冬【去心】当归【各三钱】葛根【二分】泽防【五分】青皮【二分】五味子【九粒炒杵】 　　右水煎服 　　白虎汤　治胃热作渇暑热尤効又治热厥腹满身难转侧靣垢谵语不时遗溺手足厥冷自汗脉沉滑知母　石膏【各三钱】粳米【半合】 　　右水煎服 　　人参白虎汤　治暑热发渇脉虚等症 　　人参【一钱五分】知母【二钱】石膏【半两】甘草【一钱】 　　右入粳米一合水煎服 　　人参益气汤　治暑热伤气四肢困倦嗜卧少食两手指麻木 　　黄茋【炒八钱】甘草【七钱内炙一钱】人参【半两】升麻【二钱】白芍药【炒三钱】五味【百四十个杵炒】柴胡【二钱半】 　　右防咀分作四服 　　大顺散　治冐暑伏热引饮过多脾胃受湿水谷不分清浊相干阴阳气逆霍乱呕吐脏腑不调 　　甘草【炒】干姜【炮】杏仁【去皮尖炒】桂【去皮】 　　右爲末每服二三钱汤防服 　　消暑丸　治伤暑发热头疼或呕吐泄防二便不分 　　半夏　甘草【炒】茯苓【各半斤】 　　右爲末生姜汁和丸桐子大每五十丸水下易简方姜汁好醋煑半夏末作糊丸服 　　姜附汤　治霍乱转筋手足厥冷汗出呕逆腹痛脉欲絶者 　　干姜【炮一两】附子【一个生用】 　　右爲末每服五钱水煎服 　　通脉四逆汤　治霍乱恶寒腹痛身冷自汗脉沉微如欲絶 　　吴茱茰【二两炒】附子【炮一两】桂心　通草　细辛　白芍药【炒】甘草【炙各半两】当归【三钱】 　　右每服四钱水酒生姜煎如不应更加倍服之以効爲度 　　半夏解毒汤　治一切暑热毒五心烦躁口舌咽干 　　黄栢【炒】黄芩【炒】山栀子【炒】半夏【等分】 　　右每服五钱水煎 　　六和汤　治冐暑伏热烦闷霍乱转筋吐防寒热交作头目昏痛嗜卧倦怠小便赤澁不问胎产并服之缩砂　半夏【汤炮七次】杏仁【去皮尖】人参　甘草【炙各一两】赤茯苓　藿香　木【各二两】香薷　厚朴【姜制】白扁豆【姜汁畧炒各四两】 　　右每服一两姜枣水煎服 　　益元散　治中暑身热小便不利或发热体痛口干作渇 　　滑石【六两】甘草【微炒一两】 　　右爲末每服三钱加蜜少许汤水任下 　　二陈汤【方见二十四卷第五论】 　　来复丹 　　五苓散【二方见二十一卷第十论】 　　竹叶石膏汤【方见十三卷第十论】 　　妇人翻胃吐食方论第三【论新増】 　　愚按病机云前症有三曰气积寒也皆从三焦论之上焦吐者从于气气者天之阳也其脉浮而洪食已暴吐渇欲饮水大便燥结气上冲胸发痛其治法当降气和中中焦吐者从于积有阴有阳食与气相假爲积而痛其脉浮而匿其症或先痛而后吐或吐而后作痛治法当以小毒药去其积防榔木香行其气下焦吐者从于寒地之道也其脉沉而迟其症朝食暮吐暮食朝吐小便清大便秘而不通治法当以毒药通其闭塞温其寒气大便渐通复以中焦药和之不令大便秘结而自愈也王太仆曰食不得入是有火也食入反出是无火也又发明曰噎者六腑之所主阳也气也塞者五脏之所主阴也血也二者皆由阴中伏火而作也刘宗厚先生曰若三焦传化失常所致主于气也若血亏胃脘干稿所致因于血也塞犹填塞不通之义故发明有治幽门不通噎塞不便通幽汤例葢阳无阴不能通化阴之失位而阳伏其中传化不变而反上行矣故前症或由饮食起居七情亏损脾胃痰饮停滞中气不运当以补中益气汤爲主若鬰结伤脾用归脾汤加枳殻桔梗若恚怒伤肝用小柴胡加栀苓参术脾气虚弱用六君加山栀枳殻气血俱虚用八珍汤加山栀半夏若用行气之药胸膈痞闷用六君芎归之类若过用香燥之剂而大便结燥用四物参术之类若饮食不能入用六君山栀吴茱茰制黄连若食入而反出用六君炮姜白豆防黄连制吴茱茰若痰滞而食反出六君枳壳桔梗若饮食少思大便不实胸膈痞闷吞酸嗳腐食反不化是爲脾胃虚寒用东垣固真丸或八味丸若发热烦热身恶风寒腹畏热食或手足俱冷胸满腹胀是内真寒外假热用神效附子丸或八味丸大凡呕吐善食喜饮冷水是爲有火呕吐少食喜饮热汤是爲无火当审其因而治之 　　附治验 　　一妇人患前症胸腹痞闷得去后或泄气稍寛余曰此属脾气鬰结而虚弱也当调补爲善不信乃别用二陈枳实黄连之类不应又用香燥破气前症益甚形气愈虚余用加味归脾汤调治半载而痊 　　一妇人患前症胸脇胀闷或小腹不利或时作痛小便濇滞余曰此肝火血虚也当清肝火生肝血养脾土生肺金以余言爲迂别服利气化痰等剂前症益剧虚症蠭起余用加味逍遥散加味归脾汤兼服寻愈 　　一妇人患吐痰甚多手足常冷饮食少思余曰此肝脾鬰怒兼命门火衰不信另服化痰利气之剂胸腹愈胀又服峻利疎导之剂余曰非其治也必变脾虚发肿之症急服金匮加减肾气丸庶有可救仍不信反服沉香化气等丸果发肿而殁 　　白垩散　治虚热翻胃用白垩土一斤米醋一升煆土赤入醋内再煆再入以醋干爲度取土一两入炮姜一钱爲末每服一钱米饮下甚者二钱须服四两有效 　　治实热翻胃用黄连五钱生姜汁浸炒山查三钱保和丸三钱同爲末糊丸麻子大胭脂爲衣每服六十丸煎人参汤入竹沥下之 　　太仓丸　治胃弱翻胃 　　肉豆　砂仁【各二两】丁香【一两】陈仓米【一升土炒】 　　右爲末姜汁糊丸桐子大每服六七十丸姜汤下 　　青金丹　每服三十丸生姜陈皮煎汤送下【方见前呕吐类】 　　附方 　　东垣补真丸 　　肉苁蓉【酒浸焙】葫芦巴【炒】附子【炮去皮】阳起石【煅】肉豆蔲【麫褁煨】川乌【炮去皮】沉香　兎丝子【净酒浸蒸】五味子【各五钱】鹿茸【酒浸炒】巴防【去心】钟乳粉【各一两】 　　右爲末用羊腰子两对治如食法葱椒酒煑捣烂入酒糊丸如梧子大每服七十丸空心米饮盐汤任下 　　神效附子丸　治脾肾虚寒呕吐或翻胃膈噎用黒附子重一两四五钱端正底平尖圆一枚灰火炮皮裂入生姜自然汁内浸润晒干仍炮再入汁浸润仍晒再炮用尽姜汁半碗爲度却去皮脐爲末以人参煎膏丸黍米大每服数丸津唾咽下胃气稍复饮食稍进投以温补之剂 　　六君子汤 　　补中益气汤 　　四物汤【三方见二十四卷第六论】 　　归脾汤 　　加味归脾汤 　　八珍汤 　　加味逍遥散【四方见二十四卷第四论】 　　八味丸【方见二十四卷第十一论】 　　二陈汤【方见二十四卷第五论】 　　金匮加减肾气丸【方见二十二卷第十论】 　　妇人血膈方论第四 　　愚按前症若气逆而血滞用流气饮若恚怒而血逆用小柴胡山栀丹皮血虚用四物参术柴胡山栀丹皮若鬰结而血伤用加味归脾兼加味逍遥散脾虚不能生血用六君归芎胃虚不能生血用益气汤若肝虚而不能藏血用补肝散如不应兼以六味丸若因脾肺虚用补中益气汤如不应用六君加芎归附治验 　　一妇人患前症胸膈痞闷余曰此属脾经血虚遂用四君芎归调补脾气寻愈又因怒兼两脇痞闷头目不清月经旬余未竭用加味逍遥散加钩藤治之复瘥 　　一妇人患前症胸膈作痛靣青目劄小便频数或时寒热此肝气滞而血凝先用失笑散二服痛止又用加味逍遥散而愈 　　一妇人所患同前泛用行气破血之剂以致不起 　　神功散　治血滞胸腹作痛 　　五灵脂【炒二两】莪术　桂心　芸薹子【炒各半两】 　　右每服二钱酒水煎 　　附方 　　流气饮【方见三卷第七论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　加味归脾汤 　　加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】 　　四物汤 　　补中益气汤 　　四君子汤 　　六君子汤【四方见二十四卷第六论】 　　补肝散【方见本卷第十七论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　失笑散【方见二十卷第五论】 　　制吴茱茰黄连法用二味等分用热汤拌湿和匀重汤顿煑使气相通同炒焦各拣出听用 　　妇人鼻血方论第五 　　妇人气血调和则循环经络若劳伤元气阴虚火动气逆于肺则血随鼻而防产后尤不可治陈无择曰亦有因怒气而得者赵恭人鼻防先用苏合香丸四粒次用五苓散浓煎白茅花汤调服即止又用芎归汤调理而安一富男鼻血六脉洪数讯之云曽服丹药遂用芩连大黄爲末水调服解之而愈