薛氏医案 - 第 83 页/共 200 页

黄连【浄二十两】吴茱萸【去枝梗十两】 　　右先将二味用热水拌和入磁器内置热汤顿一日同炒至黄连紫黄色去茱用连为末每末四两入木香末一两淡醋米饮为丸桐子大每服二三十丸滚汤下久痢中气下陷者用补中益气下中气虚者用四君子下中气虚寒者加姜桂 　　三黄丸　治热痢腹痛或口舌生疮咽喉齿痛及一切实火之症 　　黄芩　黄连　黄栢【各炒等分】 　　右各另为末水糊丸桐子大每服七八十丸白汤下 　　芍药汤　治热痢便血后重经日溲而便脓血此气行而血止也行血则便自愈调气则后重自除 　　芍药【炒一两】当归　黄连【炒各半两】槟榔　木香　甘草【炙各二钱】桂【二钱五分】黄芩【炒五钱】 　　右每服半两水煎如不减加大黄此症多有因中气虚弱脾气郁结者治当审察 　　二神丸【加五味二两吴茱萸四两名四神凡】治脾肾虚弱侵晨五更作泻或全不思食或食而不化大便不实神效 　　破故纸【四两炒】肉荳防【二两生用】 　　右为末用大红枣四十九枚生姜四两切碎同枣用水煑熟去姜取枣肉和药丸桐子大每服五十丸空心盐汤下 　　五味子散　治肾经虚弱大便不实或夜间或五更泄漏 　　五味子【炒二两】吴茱萸【半两】 　　右为末每服二钱空心米饮调下其效如神米糊为丸亦可 　　白术芍药汤　治脾经受湿水泄注下体重腹满形体倦怠不欲饮食或暴泄无数水谷不化 　　白术【炒】芍药【炒各二钱】甘草【炒一钱半】 　　右水煎服 　　茯苓汤　治湿热泄泻或饮食伤泻 　　白术【炒】茯苓【各五钱】 　　右用水煎食前服一方有芍药等分名白术散 　　渗湿汤　治寒湿所伤身重腰冷如坐水中或小便秘澁大便溏泄此症多因坐卧湿地或隂雨所袭而致苍术　白术【炒】甘草【炒各一两】干姜【炮】茯苓【各二两】陈皮丁香【各二钱半】 　　右每服四五钱枣水煎 　　防风芍药汤　治飱泄身热脉腹痛及头痛 　　防风　芍药【炒】黄芩【炒各二钱】 　　右用水煎服 　　六君子汤 　　四君子汤 　　补中益气汤【三方见二十四巻第六论】 　　人参养胃汤【方见七巻第十八论】 　　十全大补汤 　　济生归脾汤【二方见二十四巻第四论】 　　八味丸【方见二十四巻第十一论】 　　东垣补真丸【方见七卷第七论】 　　妇人脇热下痢方论第十 　　论曰下利赤黄米谷不化作渇呕逆小便不利心胸烦躁脉虚大而数此胃经虚热津液不分并于大肠所致先用五苓散次用玉粉丹四味阿胶丸主之 　　愚按前症若胃气虚弱用补中益气汤肝木侮脾土用六君子汤郁结伤脾土用归脾汤命门火衰用八味地黄丸余防各论主之 　　附治验 　　一妇人五月间患痢日夜无度小腹坠痛发热恶寒余以为脾气虚弱用六君子汤送香连丸二服渐愈仍以前汤送四神丸四服全愈至七月终怠惰嗜卧四肢不収体重节痛口舌干燥饮食无味大便不实小便频数洒淅恶寒凄惨不乐此肺之脾胃虚而阳气不伸也用升阳益胃汤而痊 　　玉粉丹 　　蛤粉　硫黄【等分】 　　右为末米糊丸桐子大每服五十丸用米饮下 　　四味阿胶丸 　　黄连【炒】赤茯苓【二两】芍药【炒三两】阿胶【炒燥一两】 　　右为末以醋丸桐子大每服三十丸食前米饮下附方 　　补中益气汤 　　六君子汤【二方见二十四卷第六论】 　　归脾汤【方见二十四卷第四论】 　　八味丸【方见二十四卷第十一论】 　　妇人滞下方论第十一 　　经云春伤于风夏生飱泄盖风喜伤肝然春时肝木反克脾土以致滞下赤白里急后重先服神术散次用五苓散之类烦渇腹痛小便赤澁脉洪数为热用白头翁汤之类脉虚弱为伏暑用香薷散之类如风邪下血用胃风汤腹痛呕逆手足俱冷六脉防细为臓腑虚寒急服四顺附子汤灸气海丹田二穴久痢肠滑用理中汤加肉果诃子或十全大补加木香肉果之属若一方一郡所患相类者乃属疫症 　　愚按东垣云太隂经受湿水泻变脓血脾传于肾者谓之贼邪难愈先痢而后泻者谓之防邪易痊若厥隂经下痢脉沈迟手足厥逆用麻黄小续命汤汗之若身冷自汗小便自利脉防呕吐用浆水散温之若脉疾身动下迫声响用白术芍药汤脉沈身静饮食不入用姜附汤身体沈重四肢不举用术附汤窃谓前症若饮食停滞用六君子汤以补脾胃消饮食若胃气下流用补中益气汤以补脾胃升元气若风伤肠胃宜用神术散以补脾胃解外邪若痰积中焦宜用六神丸以补脾胃化痰滞大凡脾胃虚弱宜补中气调饮食 　　附治验 　　一老妇食后因怒患痢里急后重肛门脱下此脾气下陷用大剂六君加附子肉防煨木香各一钱吴茱五分骨脂五味各一钱五分二剂诸症悉退惟小腹胀闷此肝气滞于脾也与调中益气加附子木香五分四剂而愈后口内觉醎此肾虚水泛与六味地黄丸二剂顿愈又以饮食失宜大便不实四肢逆冷此脾胃复伤与六君加附子五分八味丸而愈 　　先太宜人仲夏患痢腹痛去后无度烦渇饮汤手按腹痛稍止脉鼓指而有力此真气虚而邪气实也急用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮炙草附子升麻各一钱服之即睡觉而索食脉症顿退再剂而安此取症不取脉也其时同患是症服痢药者俱致不起惜哉 　　神术散　治春伤于风夏生飱泄或伤风头痛项背拘急鼻流清涕 　　苍术【炒二钱】藁本　川芎【各一钱】羌活　粉草【炒一钱五分】细辛【五分】 　　右用姜水煎服欲发汗加葱头 　　四顺附子汤 　　生附子【去皮脐】白干姜【炮】甘草【炒】人参【各一两】 　　右每服四五钱水煎吐泻腹痛加肉桂半两小便不利加茯苓半两若体寒自汗手足逆冷六脉虚弱背寒面垢或面如涂油齿干烦闷躁渇引饮此为伏暑宜用小柴胡汤五苓散酒蒸黄连丸 　　加减参附汤　治寒痢阳气脱陷呕吐不食手足俱冷 　　大附子【炮】大人参【各二钱】丁香【十五粒】 　　右用姜十片米一撮水一钟煎服如不应再加之 　　治禁口痢甚妙石莲肉为末每服二钱陈米饮调下又方干山药半生半炒黄为末不拘时用米饮调下 　　附方 　　胃风汤　治风冷乘虚客于肠胃以致水谷不化泄泻注下或肠胃湿毒下如豆汁或下瘀血 　　人参　白茯苓　芎防　肉桂　当归　白芍药【炒】白术【炒各等分】 　　右每服三二钱入粟米数粒水煎空心食前热服 　　水煮木香丸　治久痢里急后重日夜无度其效如神罂粟殻【去穣三两】青皮【去白二两四钱】甘草【炒各二两四钱】诃子【炮去核八两】当归　木香【各六两】 　　右为末炼蜜丸弹子大每服一丸水煎化空心服 　　戊巳丸　治胃经受热泄痢不止或饮食不入腹痛不止 　　黄连【炒】吴茱萸【去梗炒】白芍药【各五两】 　　右为末面糊丸桐子大每服三十丸米饮食前下 　　真人养臓汤　治下痢赤白里急后重腹痛脱肛粟殻【蜜炙三两六钱】人参【六钱】白术【六钱】肉桂【八钱】诃子皮【一两二钱】当归【六钱】木香【煨二两四钱】肉豆蔲【面煨半两】白芍药【炒一两半】甘草【炒一两八钱】 　　右每服四钱用水煎臓寒加附子一两 　　升阳除湿防风汤如大便闭塞或里急后重数至圊而不便或有白脓或兼下血此郁结而不通也以此汤举其阳则隂气自降矣慎勿利之 　　苍术【米泔浸四钱】防风【二钱】白术【炒】白茯苓　白芍药【炒各一钱】 　　先将苍术用水一钟半煎至一钟内诸药同煎至八分食前热服夫饮食入胃其气上升输精心肺然后下降若脾胃有伤不能上升下流肾肝而成泄利法宜升补中气不可疏下此东垣发前人所未论也 　　调中益气汤夫脉洪缓而沈按之中下不得一澁其证四肢满闭肢节烦疼难以屈伸身体沈重烦心不安忽肥忽瘦四肢懒倦口失滋味大小便清利而数或上饮下便或大便澁滞夏月飱泄或便后见血或下白脓胸满短气咽膈不通嗜睡无力饮食少思【方见四巻第五论】 　　麻黄续命汤 　　防风　杏仁【去皮尖各二两】麻黄【去节二两】人参　黄芩【炒】甘草【炙】芍药【炒】防巳　肉桂【各一两】附子【炮去皮脐五钱】 　　右每服半两用姜水煎 　　白术芍药汤　治太隂脾经受湿水泄注下体重防满困弱无力不欲饮食或暴泄无数水谷不化宜此汤和之 　　白术【炒】芍药【炒各一两】甘草【炒五钱】 　　右每服一两水煎 　　浆水散　治暴利如水周身汗出一身尽冷脉防而弱气短难言甚者吐血此为恶病急用此药缓则不救半夏【一两炮洗】附子【半两炮】干姜【一作干生姜】肉桂　甘草【炙各五钱】良姜【二钱五分】 　　右为末每服三五钱浆水煎和滓热服不应加之 　　姜附汤　治霍乱转筋手足厥冷或吐逆身冷脉防急用此药救之 　　干姜【一两】附子【一个生用】 　　右每服半两水煎 　　术附汤　治下痢脾气脱陷肢体不动汗出身冷气短喘急或呕吐不食等症须急用之 　　白术　生附子【须用好者】 　　右为末每服五钱姜水煎和柤服如不应倍用之 　　六神丸　治食积赤白痢疾或腹痛不食或久而不止神麯【为糊】麦芽【炒】茯苓　枳殻【麸炒】木香　黄连【炒赤各等分】 　　右为末用神麯糊丸桐子大每服五十丸白汤送下 　　香连丸 　　六君子汤 　　补中益气汤【三方见二十四巻第六论】 　　五苓散【方见二十一卷第十论】 　　六味丸