薛氏医案 - 第 73 页/共 200 页

薛氏医案卷二十九 <子部,医家类,薛氏医案> 　　钦定四库全书 　　薛氏医案卷三十 　　明　薛已　订 　　妇人良方 　　妇人热劳论第一 　　妇人热劳由心肺壅热伤于气血以致心神烦躁颊赤头疼眼澁唇干口舌生疮神思昏倦四肢壮热饮食无味肢体酸疼心怔盗汗肌肤日痩或寒热往来当审其所因调补气血其病自愈矣 　　愚按前症乃壮火食气虚火煎熬真阴之所致也王太仆云如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止是无火也当治其心如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倐忽往来时动时止是无水也当助其肾心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热收于内窃谓前症若肝脾血虚用四物参术肝脾鬰怒小柴胡合四物汤脾胃气虚补中益气汤肝脾血虚加味逍遥散肝经风热加味小柴胡汤心经血虚天王补心丹肺经气虚人参补肺汤肝经血虚加味四物汤大抵午前热属气分用清心莲子饮午后热属血分用四物参术丹皮热从左边起肝火也实则四物龙胆山栀虚则四物参术黄茋热从脐下起阴火也四物参术黄栢知母酒拌炒黒五味麦门肉桂如不应急用加减八味丸不时而热或无定处或从脚心起此无根虚火也用加减八味丸及十全大补汤加麦门五味主之附治验 　　一妇人经行不调饮食少思日晡热甚余以爲肝脾气血俱虚用十全大补加山茱山药丹皮麦门五味而愈次年秋寒热如疟仍用前药而愈 　　一妇人生育多胎月经不调两足发热年余其身亦热劳则足痠痛又年许唇肿裂痛又半年唇裂见血形体瘦倦饮食无味月水不行此气血俱衰之症彼误用通经丸等药复伤气血遂致不起惜哉 　　黄茋散　治发热羸痩心燥口干不欲饮食或盗汗晡热 　　人参　黄芩【炒焦】当归【各三钱】柴胡【五分】黄茋【炒】地骨皮白茯苓　麦门冬【去心】生地黄　白芍药【炒各一钱】甘 　　草【炒三分】 　　右水姜煎 　　猪肚丸　治热劳羸痩 　　柴胡　赤茯苓　人参　黄茋【各一两】黄连【炒三两】地骨皮　木香【各五钱】桃仁【去皮尖】鼈甲【各一两】 　　右爲末用嫩猪肚一枚入药缝合蒸熟研烂丸桐子大每服三五十丸食前米饮下日二服 　　附方 　　清心莲子饮　治热在气分口干小便白浊夜间安静昼则发热又治口舌生疮或口苦咽干烦躁作渴小便赤澁下淋不止或茎中作痛 　　黄芩【炒】麦门冬【去心】地骨皮　车前子【炒】甘草【各一钱半】石莲肉　茯苓　黄茋【炒】柴胡【去苗】人参【各一钱】 　　右每服五钱水煎 　　补中益气汤 　　加味四物汤 　　四物汤【三方见二十四卷第六论】 　　加味小柴胡汤 　　小柴胡汤【二方见二十四卷第二论】 　　十全大补汤 　　加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】 　　天王补心丹　宁心保神益血固精壮力强志令人不忘清三焦化痰涎祛烦热除惊悸疗咽干育养心神人参【去芦】茯苓　参　丹参　桔梗　远志【各五钱】当归【酒浸】五味　麦门冬【去心】天门冬　栢子仁　酸枣仁【炒各一两】生地黄【四两】 　　右爲末炼蜜丸桐子大用硃砂爲衣每服二三十丸临卧竹叶煎汤送下一方多石菖蒲熟地黄杜仲百部茯神甘草此方内天麦门冬参生地虽能降火生血化痰然其性沉寒损伤脾胃尅伐生气若人饮食少思大便不实者不宜用 　　人参补肺汤【方见二十四卷第十二论】 　　加减八味丸【方见二十四卷第十一论】 　　妇人客热方论第二 　　妇人客热由元气虚而外热乗之以致口燥心烦四肢壮热肌肉消痩治法当审其因而调补之 　　愚按前症若客邪所侵用补中益气加川芎防风肝虚血少六味地黄丸胃火饮冷钱氏防黄散胃虚饮汤七味白术散潮热时热八珍汤晡热内热逍揺散发热体倦补中益气汤恚怒发热小柴胡汤鬰怒发热加味归脾汤寅卯酉戌时热升阳益阴汤 　　附治验 　　一妇人素有胃火服清胃散而安后因劳役躁渴内热肌肉消痩月经不行此胃火消烁阴血用逍遥散加丹皮炒栀以清胃热用八珍汤加茯神远志以养脾血元气充足而经自行矣 　　麦门冬散　治四肢倦痛烦闷不食或寒热往来麦门冬【去心】柴胡　赤茯苓　羚羊角【镑】赤芍药桑白皮【炒】黄茋【炒各四分】生地黄　甘草【炒各三分】 　　右姜水煎 　　附方 　　补中益气汤【方见二十四卷第六论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　防黄散【方见五卷第三论】 　　七味白术散【方见二十一卷第二论】 　　八珍汤 　　加味归脾汤 　　逍遥散【三方见二十四卷第四论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　升阳益胃汤【方见三卷第九论】 　　清胃散【方见二十四卷首论】 　　妇人寒热方论第三 　　经曰阳不足则先寒后热阴不足则先热后寒皆由劳伤气血阴阳不调寒热如疟也当分气血虚实而治之愚按前症若寸口脉微名曰阳不足则阴气上入于阳中用补中益气汤若尺部脉弱名曰阴不足则阳气下陷入阴中用益阴肾气丸若因气血俱虚用八珍汤若因怒动肝火用小柴胡汤若阴阳俱不足则气血不归其本部以致寒热交争也 　　附治验 　　一妇人年六十有四久鬰怒头痛寒热春间乳内时痛服流气饮之类益甚时有血如经行又大惊恐饮食不进夜寐不宁两乳肿胀两脇焮痛午后色赤余以爲肝脾鬰怒火燥先以逍遥散加酒炒黒龙胆一钱山栀一钱五分服二剂肿痛顿愈又二剂全愈再用归脾汤加炒栀贝母诸症悉愈 　　地骨皮散　治血风气虚时作寒热或晡热内热柴胡　地骨皮【各一两】桑白皮【炒】枳殻【麸炒】前胡　黄茋【炒各五分】白茯苓　五加皮　人参　甘草　桂心白芍药【各三分】 　　右姜水煎服 　　柴胡散　治寒热体痛口干心烦饮食少思肌体消痩柴胡　黄茋【炒】赤茯苓　白术【各一钱】人参　地骨皮　枳殻【麸炒】生地黄　苦梗　桑白皮【炒】赤芍药【各三分】鼈甲【炙二钱】麦门冬【去心一钱】甘草【三分】 　　右水姜煎服 　　益阳肾气丸　治诸脏亏损发热晡热潮热盗汗或寒热往来五心烦热或口干作渇月经不调或筋骨痠倦饮食少思或头目不清痰气上壅咳嗽晡甚胸膈痞闷或小便赤数两足热痛或脚足痿软肢体作痛等症此壮水之主以制阳光之剂也 　　泽防　茯苓　生地【酒拌杵膏】牡丹皮　山药　茱茰【肉】当归　五味子【炒杵】熟地【自制杵膏】 　　右爲末入二膏加炼蜜丸桐子大硃砂爲衣每服五十丸空心淡盐汤下 　　补中益气汤【方见二十四卷第六论】 　　六味丸【方见二十四卷第二论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　八珍汤 　　逍遥散 　　归脾汤【三方见二十四卷第四论】 　　寡妇寒热如疟方论第四 　　仓公传与禇氏论皆云师尼寡妇独阴无阳欲心萌而不遂是以恹恹成病以致乍寒乍热而类疟状久则爲劳又有经闭白淫痰逆头风膈气痞闷靣防痩瘠等证皆寡妇之病诊其脉独肝脉出寸口而上鱼际皆血盛而致经云男子精盛则思室女人血盛则懐胎观其精血思过半矣 　　愚按前症若肝脉出鱼际用生地黄丸血虚佐以四物汤若兼怒动肝火而寒热佐以加味逍遥散若亏损肝经而寒热佐以八珍汤若亏损元气而寒热佐以补中益气汤若鬰伤脾气而寒热佐以济生归脾汤 　　附治验 　　一寡妇不时寒热脉上鱼际此血盛之症用小柴胡汤加生地黄治之而愈但畏风寒此脾胃气虚用加味归脾补中益气二汤兼服而止 　　一妇人因夫久出经商发寒热月经旬日方止服降火凉血药内热益甚自汗盗汗月经频数余曰内热自汗乃脾气虚弱也月经频数乃血不归脾也用归脾汤六味丸而愈 　　一室女寒热肝脉长而出寸口用小柴胡汤加生地乌梅治之而愈既嫁而诸症悉痊 　　一室女久患寒热月经失期以小柴胡汤加生地治之少愈更以生地黄丸而痊 　　生地黄丸　许学士云有一师尼恶风体倦乍寒乍热靣赤心烦大小柴胡汤杂进其病益剧予诊视之曰三部脉无寒邪但肝脉长而上鱼际服此丸而愈柴胡　秦芁　黄芩【各半两】赤芍药【一两】生地黄【二两酒湿杵膏】 　　右爲末炼蜜丸桐子大每服三十丸乌梅汤下日三服 　　附方 　　补中益气汤 　　四物汤【二方见二十四卷第六论】 　　加味逍遥散 　　八珍汤 　　加味归脾汤 　　归脾汤【四方见二十四卷第四论】 　　小柴胡汤【方见二十四卷第二论】 　　六味丸【方见二十四卷第十一论】 　　妇人恶寒方论第五 　　妇人恶寒有阴阳二证发热而恶寒者发于阳也无热而恶寒者发于阴也发于阳者脉浮数宜解表发于阴者脉沉细宜温里凡恶寒不可过覆衣被及近火热若寒热相抟令人寒甚若寒气入腹血室结聚最难治疗愚按前症若怠惰嗜卧洒淅恶寒乃阳不能伸发用升阳益胃汤若劳伤形气而恶寒乃无阳以防卫用补中益气汤若饮食伤脾胃而恶寒乃元气虚损用六君子汤若加烦躁妄言或欲饮水仍进前剂但加姜桂若体倦烦渇头痛自汗用补中益气加五味麦门东垣云昼则发热恶寒是阴气上溢于阳分也夜则恶寒是阴血自旺于阴分也海藏云六月大热之气反得大寒之症当舍时从症治以姜桂之类丹溪云久病恶寒乃痰鬰于脾抑遏阳气不得外泄治当解鬰 　　附方 　　升阳益胃汤【方见三卷第九论】 　　补中益气汤 　　六君子汤【二方见二十四卷第六论】 　　妇人血风烦闷方论第六 　　妇人血风烦闷由劳伤气虚而风邪乗之血气不和以致肢节热疼口干不卧而烦闷也当调补元气爲主愚按前症多属肝脾血虚发热当防照前寒热方论主治