薛氏医案 - 第 118 页/共 200 页
一妇人左乳内肿如桃不痛不赤发热渐瘦此肝脾鬰怒也用八珍加香附逺志青皮柴胡百余剂又兼神效瓜蒌散三十余剂脓溃而愈
一妇人久鬰左乳内结核如杏三月不消心脉濇脾脉大按之无力此肝脾气血亏损以八珍加贝母逺志香附柴胡青皮桔梗五十余剂而消
一妇人禀实性躁怀抱久鬰左乳内结一核按之微痛此皆气血鬰滞以连翘饮十余剂少退更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消【已上皆乳痈】一妇人右乳内结三核年余不消朝寒暮热饮食不甘此肝脾气血亏损内服益气养荣汤外以木香饼熨之年余血气复而消
一妇人乳内结核年余晡热少食余谓此血气不足欲用益气养荣汤彼反服行气之剂溃出清脓而殁又一妇乳内结核如粟亦服前药大如覆碗坚硬如石出血水而殁【已上皆乳岩】
附方药
神效瓜蒌散 治乳痈及一切痈疽初起肿痛即消脓成即溃脓出即愈
蒌【一个烂研】生粉草 当归【酒洗各半两】乳香 没药【各一钱】
右用酒煎服良乆再服若肝经血虚结核久而不消佐以四物柴胡升麻白术茯苓甘草若肝脾气血虚弱佐以四君芎归柴胡升麻若忧鬰伤脾气血亏损佐以归脾汤
玉露散 治产后乳脉不行或身体肚热头目昏痛大便澁滞等症 水煎服
人参 白茯苓 桔梗【炒】川芎 白芷 当归芍药【各一钱】甘草【五分】
灸肩尖肘尖二穴图【即肩髃肘胶】
此穴治瘰之秘法葢瘰属肝胆二经故患耳前后项腋之间男子多因恚怒亏损肝经之血隂火内作或不慎起居耗损肾水不能生肝血妇女多因恚怒伤肝火动血燥或鬰结伤脾火动血耗或患于胸乳间亦属于前经此症若因恚怒伤肝气血壅遏而不愈者宜灸此穴疏通经络若因久于鬰怒元气亏损而不愈当推其所属而调补化源如取其穴当以指甲搯两肘两肩四所患处觉酸麻方是其穴【男子治验见外科枢要妇人见校注妇人良方小儿见保婴粹要】
薛氏医案卷四十八
<子部,医家类,薛氏医案>
钦定四库全书
薛氏医案卷四十九
眀 薛已 撰
敖氏伤寒金镜録
凡伤寒病传经之邪比杂病不同必辨其脉舌表里汗下之庶有不误况脉者血之府属隂当其得病之初正气相搏若真气未衰脉必滑数而有力病久甚气衰脉必微细而无力方数甚也但可养隂退阳此识脉之要也或初病即恶寒发后必有渴水燥之证或逆厥而利此传经之邪也若始终皆惟而不恶寒故伤寒为病初则头痛必无发恶寒渴水之症一病便有逆厥泄利或但恶寒而无发此寒也此识之妙也如舌本者乃心之窍于舌心属火主象离眀人得病初在表则舌自红而无白胎等色表邪入于半表半里之间其舌色变为白胎而滑见矣切不可不眀表故邪传扵里未罢则舌必见黄胎乃邪已入扵胃急宜下之胎黄自去而疾安矣至此医之不依次悮用汤乆失扵迟下其胎必黒变蚌起此为难治若见舌胎如漆黒之光者十无一生此心火自炎与邪二火相乗极则有兼化水象故色从黒而应水化也若乃臓腑皆受邪毒日深为必作症虽宜下之乃去胃中之否则其散入络臓之中鲜有不死者譬如火之自炎初则红过则薪为黒色炭矣此亢则害承乃制今以前十二舌眀着犹未尽诸复作二十四图并方治列扵左则区区推源寻流寔可决生死之妙也【清碧学士杜先生着】
伤寒用药説
夫医者何犹防之将也凡视人疾在究其浅深之异而疗之且疾之袭人若寇之侵境方其至也必瞰其势之强弱先以安抚次以讲和戒严守御以防其返也如坚然不退至再至三恣强肆侮意谋土地当此之际柰何必选将练兵克期至战寇灭乃已若仓皇无措则土地陷矣岂非将者不识韬畧不知合变以致悮也可胜叹哉夫今之医不阅方书不察脉理临茫然当解而不解当吐下而不吐下畏首畏尾颠倒错乱助病日深殊不知医乃司命其可轻忽如此大抵病之轻浅者即为和解深重者使便攻撃故曰用药之时胆欲大而心欲小毋使君臣失职佐使不当反嫁疾焉苟能如将之用兵进退合宜操存有法何疾之不愈也余每察脉用药觉有疑滞幸承先师之诲故始撮其要领以告后人云至正改元一阳吉日永和三仙至人萧璜鸣书
验证舌法
夫人之受病伤寒为甚伤寒之治仲景为详人皆知之而未必能行之者岂非以其法浩繁有难卒贯者乎旧有敖氏金镜録一篇専以舌色视病既图其状复着其情而后别其方药开卷昭然一览具在虽不期乎仲景之书而自悉合乎仲景之道可谓深而通约而要者矣予昔承乏在留都尝之太医官舎本皆绘以五采恐其乆而色渝因致谬误乃分注其色扵上使人得以意防焉
舌
舌见白胎滑者邪初入里也丹田有热胸中有寒乃少阳半表半里之证也宜用小柴胡汤栀子豉汤治之小柴胡汤【方见后】
栀子豉汤【方见后】
舌见红色蓄扵内也不问何经宜用透顶清神散治之
透顶清神散
猪牙皂角 细辛 白芷 当归
右为末等分和匀令病人先噙水一口以药少许吹鼻内吐去水取为度未仍用药吹入凡瘟疫之家不拘己未患者皆宜用之
舌见纯红内有黒形如小舌者乃邪结扵里也君火炽盛反兼水化宜凉膈散大柴胡汤下之
凉膈散【方见后】 大柴胡汤【方见后】
舌见红色而有小黒色者毒乗虚入胃蓄则发癍矣宜用参升麻葛根汤化斑汤解之参升麻葛根汤【即参升麻汤加葛根方见后】
化斑汤【即白虎汤加人参方见后】
舌见淡红中有大红星者乃少隂君火之盛也所不胜者假火以侮脾土将欲发黄之候也宜用茵陈五苓散治之
茵陈五苓散【方见后】
舌见红色尖见青黒者水虚火实肾所致宜用竹叶石膏汤治之【方见后】
舌见淡红色而中有一红晕沿皆纯黒乃余毒遗扵心胞络之间与邪火欝结二火亢极故有是证也以承气汤下之【方见后】
舌见红色更有裂纹如人字形者乃君火燔灼热毒炎上故发裂也宜用凉膈散
凉膈散【方见后】
舌见红色更有红防如虫蚀之状者乃毒炽盛火在上水在下不能相济故也宜用小承气汤下之
小承气汤【方见后】
舌见红色内有干硬黒色形如小长舌有刺者此毒炽甚坚结大肠金受火制不能平木故也急用调胃承气汤下之
调胃承气汤【方见后】
舌见红色内有黒纹者乃隂毒厥干肝经肝主筋故舌见如形也用理中合四逆汤温之
四逆汤
干姜【半两炮】附子【一枚去皮生作八片】甘草【六钱二字半】
右每服五钱水一钟煎六分不拘时温服
理中汤【服法如前】
人参 甘草【炙】干姜【炮】白术【炒】
舌见黒色水尅火眀矣患此者百无一生治者审之余在留都时地官主事郑汝东妹婿患伤寒得此舌院内医士曽禧谓当用附子理中汤人咸惊骇遂止亦莫能疗困甚治棺曽与之隣往视之谓用前药犹有生理其家既待以死从之数剂而愈大抵舌黒之症有火极似水者即杜学士所谓薪为黒炭之意也宜凉膈散之类以防其阳有水来尅火者即曽医士所疗之人是也宜理中汤以消隂翳又须以老生姜切平擦其舌色稍退者可治坚不退者不可治治辛酉金台姜梦辉患伤寒亦得此舌手足厥冷吃逆不止众医犹作火治几致危殆判院吴仁斋用附子理中汤而愈夫医之为道有是病必有是药附子疗寒其效可数奈何世皆以为必不可用之药寜视人之死而不救不亦哀哉至扵火极似水之症用药得宜效应不异不可便谓为百无一治而弃之也
敖氏伤寒金镜録图方
舌见尖白根黄其表证末罢也须宜解表然后方可攻之如大便秘者用凉膈散加硝黄泡服小便澁者用五苓散加木通合益元散加姜汁少许以白滚汤调服凉膈散
生甘草【二两】连翘【四两】山栀【一两】大黄【二两】黄芩 薄苛【叶】朴硝【各一两】
右每服一两水二盏淡竹叶二十余片煎至一盏去柤入生蜜少许服以利为度
五苓散【加茵蔯即茵蔯五苓散】
泽防【二钱五分】茯苓 猪苓 白术【各一两五钱】桂【五钱】木通滑石 甘草【炙各一两】
右为末每服五钱入姜汁并蜜各少许白滚汤调下