薛氏医案 - 第 114 页/共 200 页

一妇人患前症遍身作痒脉大而虚此气血俱虚不能荣于腠理以十全大补汤治之而愈大凡溃后午前痒作气虚午后痒作血虚若作风症治之则必死一妇人项核肿痛察其气血俱实先以必效散一服去之更以益气养荣汤三十余剂补之而消葢此症初起而血气虚弱者先用前汤待气血稍充乃用必效散以去毒仍用补药无不效若已成脓即针而补托之气血复而核不消服散坚之剂不应而气血如故仍以必效散养荣汤又不应灸肘尖肩髃二穴用豆豉饼琥珀膏自愈若气血壮实不用追蚀亦能自腐用药以腐之者使易于収敛耳若血虚而用追蚀不惟无益适以取败凡不慎饮食七情者不治附方药 　　当归川芎散　治手足少阳经血虚疮症或风热耳内痒痛生疮出水或头目不清寒热少食或经水不调胸膈不利腹脇痞痛小便不调 　　当归　川芎　柴胡　白术【炒】芍药【炒各一钱】 　　山栀【炒一钱二分】牡丹皮　茯苓【各八分】蔓荆子 　　甘草【各五分】 　　右水煎服 　　若肝气不平寒热往来加柴胡地骨皮肝气实热加柴胡黄芩肝脾气血虚热加参茋熟地脾虚饮食少思倍加白术茯苓脾虚胸膈不利加人参黄茋脾虚痰滞胸膈不利加半夏肝气不顺胸膈不利加木香肝虚小腹痞满或时作痛加熟地脾血不足小腹作疼加肉桂日晡发热加熟地 　　加味地黄丸　治肝肾隂虚诸症或耳内痒痛出水或眼昏痰喘或热渇便澁等症 　　干山药　山茱萸【肉】牡丹皮　泽防　白茯苓熟地黄【自制】生地黄　柴胡　五味子【各另为末等分】 　　右将二地黄酒拌杵膏加蜜丸桐子大每服百丸空心白汤下如不应用加减八味丸 　　人参养荣汤　治溃寒热四肢倦怠体瘦少食而黄气短不能収敛大疮愈后多服之庶不变他症也白芍药【一钱五分】人参　陈皮　黄茋【炒】桂心　当归白术【炒】甘草【炙各一钱】熟地黄【自制】五味子【杵炒】茯苓【各七分】逺志【去心炒五分】 　　右姜水煎服 　　防青丸　治肝经实火脇乳作痛或恶寒发热大便秘结 　　当归　龙胆草【炒黑】川芎　山栀【炒】大黄【炒】羌活防风【各等分】 　　右为末蜜丸桐子大毎服三四丸白汤下若隂血不足肝火血燥用四物加山栀柴胡或逍遥散加丹皮山栀若肾水亏损不能生肝木而筋挛结核或肢节拳搐或似中风涎痰上涌用六味丸料煎服 　　生地黄丸　治师尼寡妇室女乍寒乍热或颈间结核肝脉长而出鱼际 　　生地【一两酒拌杵膏】秦芁　黄芩　硬柴胡【各五钱】 　　赤芍药【一两】 　　右为末入地黄膏加炼蜜少许丸桐子大每服三十丸乌梅煎汤下日进二服 　　连翘饮子　治肝胆经气滞瘰结核或乳内结核者连翘　川芎　蒌仁【研】皁角刺　橘叶　青皮甘草节　桃仁【各一钱】 　　右水煎服 　　散肿溃坚汤　治瘰坚硬气血无亏者宜用 　　升麻　连翘　当归尾【酒拌】白芍药【炒】黄栢【酒炒】葛根三棱【酒拌微炒】广术【各三分】龙胆草【酒炒】桔梗【炒】昆布 　　知母【酒炒】蒌根【各五分】柴胡【四分】甘草【炙五分】黄芩【酒炒四分半】 　　右水煎服 　　必效散　治瘰未成者消已溃者敛须元气无亏者可服若孕妇禁饵 　　南鹏砂【二钱五分】轻粉【一钱】斑猫【四十枚去头翅同糯米炒熟去米】巴豆【五粒去殻心膜】麝香【五钱】白防榔【一个】 　　右为末每服一钱五更用滚汤调下如小水濇滞或微痛此毒欲下也进益元散一服即下此方斑猫巴豆似为峻厉然用巴豆乃解斑猫之毒用者勿畏 　　益元散 　　滑石【末六钱】甘草【末一钱】 　　右每服一钱白滚调 　　琥珀膏　治颈项或腋下初结小核渐如连珠溃而脓水不絶或漏症者 　　琥珀【一两】丁香　桂心　硃砂　木香　松香白芷　防风　当归　木鼈子【肉】木通【各五钱】麻油【二斤】 　　右先用琥珀等六味为末其余药入油煎焦黑滤去渣徐徐入黄丹再煎软硬得中入前末即成膏矣 　　针头散　治一切顽疮内有瘀肉或核不化疮口不合宜此药腐之 　　赤石脂【五钱】乳香　白丁香　砒霜【生用】黄丹【各一钱】轻粉　麝香【各五钱】蜈蚣【一条炙干】 　　右为末搽瘀肉上其肉自化若疮口小用糊和作细条隂干絍之凡疮久不合者内有脓管必须用之 　　逍遥散 　　归脾汤【二方见本卷第四论】 　　柴胡清肝散 　　栀子清肝散【二方见本卷第二论】 　　补中益气汤【方见本卷第十论】 　　四物汤 　　加味四物汤 　　六君子汤【三方见本卷第六论】 　　六味丸 　　当归补血汤【二方见本卷第十一论】 　　圣愈汤【方见本卷第九论】 　　益气养荣汤【方见本卷第五论】 　　灸肩颙肘尖法【见本卷末】 　　妇人结核方论第四 　　妇人结核皆因郁怒亏损肝脾或因胎产经行失于调养或因暴怒触动胆火若结于项侧耳前后或胸脇肿痛或发寒热属胆经风热怒火宜用柴胡清肝散加钓藤山栀以养血气清肝火若结于肉里其色不变晡热内热属肝火血虚宜用加味逍遥散加龙胆草以养肝血清肝火或结于肢节或累累如贯珠其色不变亦肝火血燥而筋挛宜用柴芍参苓散加钩藤以养血气佐以六味丸以生肾水若时消时作此气滞而痰结也用归脾六君二汤以调和脾肺之气并佐以海藻丸若溃而核不腐或肉不生或脓水清稀肌寒肉冷自汗盗汗寒热内热面色痿黄食少体倦便利不调者五脏皆虚也但用补中益气加味六君子二汤调补脾胃以滋诸臓则各症自退故经云形伤则痛气伤则肿慎不可轻用行气破血之剂以复伤也 　　附治验 　　一妇人项结核寒热头痛脇胀乳痛内热口苦小便频数属肝火血虚用加味四物而愈又用加味逍遥散调补肝脾而安 　　一妇人经事不调肢体结核如榛如豆不计其数隐于肉里其色不变三年余矣大按则痛或投以降火消毒乃不按自痛发热作渇日晡益甚经水过期左关脉数此肝火血燥用清肝益荣汤六十余剂而愈惟项核未消又以当归龙荟丸数服及八珍加柴胡山栀三十余剂而痊 　　一妇人久鬰怒胸脇内股外膁各结核寒热往来经候不调胸膈不利饮食少思大便不调左关洪左寸数右关右寸浮余谓左关洪肝经热也左寸数木生火也右关肝尅脾也右寸浮木侮金也法当生肝血遂用加味四物汤而诸症退用加味逍遥散而经候调用加味归脾汤而全愈一妇人因怒肢体结核睡中发搐左关洪余曰此为肝火血燥筋挛当清肝火养元气遂用加味小柴胡汤加味逍遥散渐愈又用八珍汤加牡丹皮柴胡山栀钓藤而愈 　　一妇人肢体结核胸腹痞闷气泄稍寛余谓此肝脾鬰滞不信服降火行气化痰病愈甚而气愈虚余用加味逍遥加味归脾间服半载而痊 　　一妇人项间结核不时寒热左目小头项振掉四肢抽搐此肝火血虚风热也用加味逍遥加钓藤数剂诸症渐愈又用八珍汤调理而痊 　　一妇人耳内耳后项侧结核作痛寒热口苦月经不调此肝胆经火而伤脾胃也用四君柴胡丹皮及六味地黄而愈 　　一妇人因怒结核经行不止发热昼安静而夜谵语此血分有热也用小柴胡加生地顿安其核尚在经候先期肝脉数此肝火血涸而筋挛也用加味逍遥加生地月经如期而核消 　　一妇人项臂结核头痛寒热乳内时疼两脇焮痛余以为肝脾鬰火而血燥先以加味逍遥散再用加味归脾汤而愈 　　一妇人素鬰怒患前症内热晡热久而不愈若而色痿黄则月经过期而少若面色赤则月经先期而多余曰面黄过期脾经虚弱也面赤外期脾虚火动也朝用补中益气升举脾土以益气血夕用加味逍遥滋养肝血以息隂火复以归脾汤解鬰结半载元气复而痊又有患前症因脾虚下陷而发热乃专治其疮变瘵而殁 　　一女子耳下结核焮痛寒热此属肝经风热用栀子清肝散一剂诸症悉愈后因怒耳后并额两角作痛寒热此兼少阳经症仍以前药加羌活二剂而瘥一妇人项患五核时常寒热肝肺长而出寸口此血盛无耦之症也用小柴胡汤加生地乌梅治之而愈 　　一妇人腹中结块误认血鼈服驱逐之药下血甚多致肢节间结核【治法见二十卷第十一论】 　　附方药 　　八珍汤　治脾胃伤损恶寒发热或烦躁作渇或因脾胃亏损脓水清稀久不能愈等症即四君四物二汤相合【方见本卷第二论】 　　十全大补汤　治疮疡胃气虚弱肿痛不消或溃而不敛或自汗盗汗食少体倦或寒热作渇头痛晕或似中风又治气血俱虚胸腹脇痛或作胀满或骨节作痛经候不调或寒热晡热五心烦热或吐血咽干头痛晕眼目昏澁或痰嗽喘促胸膈虚痞或呕吐泄防手足冷热即八珍汤加黄茋肉桂 　　加味逍遥散　治肝脾血虚有热遍身搔痒或口燥咽干发热盗汗食少嗜卧小便澁滞等症又治瘰流注虚热等疮 　　甘草【炙】当归【炒】芍药【酒炒】茯苓　白术【炒各一钱】柴胡牡丹皮　山栀【炒五分】 　　右水煎服 　　逍遥散即前方去丹皮山栀 　　归脾汤　治脾经失血少寐发热盗汗或思虑伤脾不能摄血以致妄行或健忘怔忡惊悸不寐或心脾伤痛嗜卧少食或忧思伤脾血或发热或肢体作痛大便不调或经候不准晡热内热或瘰流注不能消散溃敛 　　人参　白术【炒】黄茋【炒】白茯苓　龙眼肉　当归逺志　酸枣仁【炒各一钱】木香　甘草【炙各五分】 　　右姜水煎服 　　加味归脾汤【即前方加柴胡山栀】 　　柴术参苓汤　治肝火血热遍身瘙痒或起赤晕或筋挛结核 　　白术【炒】人参　茯苓【各一钱】柴胡　川芎　山栀【炒】芍药【炒】甘草【炒各五分】熟地【自制】当归【各八分】 　　右水煎服 　　柴芍参苓散　治肝胆经部分结核瘰瘤瘊等症或肝血燥热脾气虚弱发热少食 　　柴胡　芍药【炒】人参　茯苓　白术【炒】山栀【炒】陈皮　当归　牡丹皮　甘草【各五分】 　　右姜水煎服 　　清肝益荣汤　治肝胆经风热血燥筋挛结核或作瘊子 　　柴胡　山栀【炒各五分】当归【一钱】龙胆草【酒拌炒黒五分】川芎芍药【炒各一钱】熟地黄【自制】白术【炒】木【不犯鉄器】茯苓【各五分】甘草【三分】薏苡仁【五分】 　　右水煎服 　　清热凉血饮　治风热血燥丹毒等症大便秘结当归　川芎　大黄【炒】芍药【炒】生地黄【各一钱】 　　神效开结散　消瘿块甚效 　　沉香　木香【各二钱】橘红【四两】 　　珍珠【四十九粒入砂罐内以塩泥封固煆赤取出去火毒用】 　　猪厌肉子【四十九枚用豚猪者生项间如子大】 　　右为末毎服一钱临卧酒调徐徐咽下患小者三五服大者一剂可愈切忌酸醎油腻滞气之物须用除日于静室修合 　　海藻散坚丸　治肝经瘿瘤 　　海藻　昆布【各二两】小麦【四两醋煑晒干】柴胡【二两】 　　龙胆草【酒拌炒焦二两】 　　右为末炼蜜丸桐子大毎服二三十丸临卧白汤送下噤化咽之尤好凡患瘰服调治之药未应宜佐以前二药 　　丸味柴胡丸【方见本卷第八论】 　　栀子清肝散 　　柴胡清肝散【二方见本卷第二论】 　　生地黄丸【方见本卷第三论】 　　妇人流注方论第五 　　妇人流注或因忧思鬰怒亏损肝脾或因产后劳役复伤气血以致营气不从逆于肉理腠理不密外邪客之或湿痰流注或跌扑血滞或产后恶露则气流而注血注而凝或生于四肢关节或流于胸腹腰臀或结块或漫肿皆属虚损急用葱熨及益气养荣汤则未成者自消已成者自溃若肿起作痛起居如常饮食如故属病气有余形气未损者尚可治若漫肿微痛起居倦怠饮食少思属形气病气俱不足最为难治不作脓或脓成不溃气血虚也用八珍汤憎寒畏寒阳气虚也十全大补汤晡热内热隂血虚也四物加参术作呕欲呕胃气虚也六君加炮姜食少体倦脾气虚也补中益气加茯苓半夏四肢逆冷小便频数命门火衰也八味丸小便频数痰盛作渇肾水亏损也六味丸月经先期不日而止肝脾虚弱也月经过期多日不止肝脾虚热也八珍汤加柴胡丹皮凡溃而寒凝疮口不敛者用豆豉饼祛散之其溃而有脓管不敛者用针头散腐化之若不补气血不节饮食不慎起居不戒七情或用寒凉尅伐者俱不治