罗氏会约医镜 - 第 29 页/共 164 页

温服。 　　 　　大承气汤 　　 　　治中焦坚结，自得润化而下。 　　 　　大黄（三五钱）　浓朴（钱半）　枳实（一钱）　芒硝（二三钱） 　　 　　水姜煎服。 　　 　　调胃承气汤 　　 　　治中焦宿结，兼有瘀热。 　　 　　大黄（三五钱）　芒硝（二三钱）　甘草（一钱） 　　 　　水姜煎服。 　　 　　邪热传里，在上焦痞满者，宜小承气汤。中有坚结者，加芒硝，软坚而润燥。设无痞满，惟存宿结，而有瘀热者，宜谓胃承气汤。虽无结粪，但下黏腻极臭恶物，其邪热散矣。 　　 　　若待燥结，热极变症，不可揣摩，为害不小。 　　 　　凡瘟疫舌有白苔者，邪在膜原也。舌色黄至中央，乃热邪入胃，用达原饮，加大黄。若兼三阳症现，照前加药，名三消饮。消内消外，消不内不外也。此治内外有邪，为疫症全剂。 　　 　　三消饮 　　 　　治毒邪表里分传，膜原尚有余结，用此兼解。 　　 　　槟榔（二钱）　浓朴（钱半）　甘草（八分）　大黄（二三钱）　草果仁（一钱）　白芍　知母黄芩　葛根　羌活　柴胡（各一钱） 　　 　　姜枣水煎服。 　　 　　五、论下法权变 　　凡瘟疫初起身热，或一日二日舌上白苔如粉，早服达原饮一剂。午前舌变黄色，随见胸膈满痛，大渴烦躁，此伏邪溃而传胃也，前方加大黄下之，炽减热退。午后复加烦热，舌黑生刺，鼻如烟煤，此邪毒最重，复瘀到胃，急投大承气汤，傍晚大下，至夜半热退，次早鼻黑苔刺如失。因其毒甚，传变亦速，用药不得不紧。设不及时重剂，二三日必死。但其中有应一日下二三次者，有连下三四日者，有下一日间一日者。其中宽缓之间，有应用柴胡清燥汤者，有应用犀角地黄汤者。至于承气有三方，固宜酌用；又宜某日应多与，某时应少与，稍不得法，便至误事，此贵临时斟酌。 　　 　　柴胡清澡汤 　　 　　治疫病下后，余热未除，以此清之。 　　 　　柴胡（二钱）　黄芩（三钱）　陈皮（钱半）　知母（二钱）　天花粉（钱半）　甘草（一钱） 　　 　　姜枣煎服。 　　 　　犀角地黄汤 　　 　　治症同前，而此方滋阴退火。 　　 　　地黄（一两）　白芍（三钱）　丹皮（二钱）　犀角（三钱，研碎） 　　 　　先将地黄温水润湿，摘碎，入石臼内捣烂，再加水如糊，绞汁听用。其滓入药同煎，煎成去滓、入地黄汁合服。 　　 　　济阴承气汤 　　 　　（新）　治疫热宜攻而下之。或体弱血虚，须泻补并用。 　　 　　大黄（或煨、为生，二三钱）　枳实（面炒，一钱）　当归（钱半）　浓朴（一钱）　生地　白芍（各一钱）　丹参（二钱）　陈皮　甘草（各五七分） 　　 　　水煎服。此方平和，凡老年与产后，及体弱、内伤人，遇此瘟疫，用之无虞，而且有效。 　　 　　六、论应下诸症 　　舌苔黄（白苔，邪在膜原也，未可下。）　苔黑（有一种舌俱黑滑而无苔者，此阴症也，宜四逆理中八味之类。）　舌芒刺　舌裂　舌短　舌硬　舌卷　唇裂焦燥　口臭　唇口起泡起皮鼻孔如烟煤　口燥渴（若大汗，脉长洪而渴，未可下，宜白虎汤。汗更出，身凉渴止。） 　　 　　目赤　咽干　气喷如火　脉沉而数　小便赤里涓滴作痛　小便极臭　扬手掷足　潮热（在日晡时者为胃实。）　心下痞满　心下高起如块　心下痛　腹肠满　腹痛按之愈痛　心下胀痛头胀痛（初起头痛，别无下症，不可下。）　小便闭（属气结，若大便行，小便立解矣。） 　　 　　大便闭（有血液枯竭者，无表里症，为虚燥，宜蜜煎导，及猪胆导。）　屎极臭　大便黏胶协（即挟）　热下利　热结傍流　四厥　脉厥体厥（厥者阳气内郁，不能外泄，胃家实也，宜下之；若下后复厥，为虚脱，宜补。）　发狂（外有虚烦作狂，有因欲汗作狂，忌下。） 　　 　　以上三十六症，诸属实热，下之乃解。但有实热，必见实证。虽证不一，必有数端宜下之症显然于外，须及时攻治，庶不致遗害。 　　 　　七、论下后脉证变幻 　　凡里证脉沉而数，宜下。下后脉浮者，当得汗解。若无汗而微热，神昏口渴，此邪热浮于外，而里无壅滞也，宜白虎汤。设数下后，脉浮数而空，当加人参。白虎辛温，除肌表之邪热，加人参助一身之血液，于是经络润泽，元气充周，自得汗而解。倘不得汗，二三日后，脉复沉而大热，因膜原余邪，复瘀到胃，宜再下之。下后脉再浮者，仍当汗解，宜白虎汤。 　　 　　下后脉浮，大汗而热者，此内邪散，正气通，佳兆也，不得再下。（以上二症，俱言下后之热，一以脉沉为邪复，一以脉浮为邪散，惟以凭脉为断。）又有当下失下，口舌燥渴，身反热减，四肢厥逆，此阳气伏也。既下厥回，身上不寒，脉大而反数，津生不渴，此里邪去，郁阳暴伸也，宜用柴胡清燥汤（方见上）　去花粉、知母，加干葛，随其性而升泄之。 　　 　　此症似宜用白虎汤，但热渴既除，又非白虎所宜也。 　　 　　白虎汤 　　 　　治瘟疫下后，脉长洪而数，大渴复大汗，通身发热。 　　 　　石膏（一两）　知母（四钱）　甘草（三钱）　炒米（一撮） 　　 　　加姜煎服。 　　 　　服达原饮后，毒邪分离膜原，内外之气已通，故脉长洪而数。白虎辛凉解散，服之或战汗，或自汗而解。若邪已入胃，不用承气，而用白虎，反抑邪毒，致脉不行。人见阳症而得阴脉，愈不敢下；投以寒凉，愈投愈危。惟用承气缓缓下之，六脉自出。 　　 　　以下论疫病杂症，与伤寒治法不同，不得混用。 　　 　　八、论瘟疫痞满 　　凡下后痞满，有实有虚。脉实者，余邪犹留胸胁，按之而痛，食后更甚，宜再下之；若脉不数，不潮热，不口渴，下后痞更甚者为虚，宜补养之。 　　 　　化滞汤 　　 　　（新）　治下后余邪作痞，心胸饱胀，脉实而数。宜导滞除邪。 　　 　　陈皮（去白，一钱）　青皮（六分）　茯苓（钱半）　浓朴（一钱）　白芥子（炒研，六分） 　　 　　大黄（煨，二钱） 　　 　　水煎服。不效，加枳实一钱。