罗氏会约医镜 - 第 26 页/共 164 页

治阳虚挟寒，右尺脉弱，假热躁扰如狂者。 　　 　　即前六味地黄东加肉桂、附子各钱半。此即阴症似阳，即用附子理中汤冰冷与服，亦妙。 　　 　　凡发狂难制，以炭烧红，淬入醋中，使气入鼻即定，方可察症诊脉。 　　 　　凡发狂者，或下利，或反目直视，或汗后复热，不食者即死。 　　 　　三十九、论伤寒发斑发疹 　　（斑隐于皮肤之间，视之则得；疹累于肌肉之上，手摹亦知。二者实无大别，总由寒毒不解而然。） 　　 　　凡伤寒之邪，自外而入，深入不解，又自内而出，所以发斑。原有虚实之异。实者，以寒邪传于胃府，变而为热，阳毒外见，由误治使然。或阳症误用温药，或当汗当下而未致者，或下早下迟，以及汗下未透者，治宜清热解毒。虚者，或汗吐下后，中气虚乏，或过服凉药，遂成阴症。寒伏于下，逼其无根失守之火，熏蒸脾胃而发斑点，其色淡红，隐隐见于肌表，与阳症发斑色紫赤者不同。此胃极虚，治宜温补。又有内伤发斑者，因气血两虚，脉虽浮大，按之无力，或手足逆冷者，先用理中汤以复其阳，次随症治，不应，加附子。 　　○以上三症，总以脉之有力无力及大便之燥润为辨。 　　 　　犀角地黄汤 　　 　　治伤寒阳毒发斑。 　　 　　犀角（用镑磨水入药，无者以升麻钱半代之。）　生地（四钱）　白芍　丹皮（各钱半） 　　 　　水煎，入犀角汁服。 　　 　　加味升葛汤 　　 　　（新）　治症同前。 　　 　　升麻（钱半）　葛根　白芍　甘草　黄芩　栀子（各一钱） 　　 　　水煎，加犀角汁更妙。如咽痛，加元参钱半。 　　 　　大建中汤 　　 　　治中气不足，脉息虚大，一切虚斑，并治积劳虚损。 　　 　　人参　白朮　茯苓　甘草　川芎　当归　肉苁蓉（酒浸）　白芍　熟地　麦冬　半夏肉桂　附子（炮）　黄　（蜜炒。各等分） 　　 　　生姜三片，枣二枚，水煎服。无参者，以淮山药代之。或用补中益气汤（方载上条。） 　　 　　加葛根、白芍亦妙。 　　 　　理中汤 　　 　　（方载十六内。）　治阴寒厥冷、脉紧发斑。 　　 　　王瓜（即土瓜。）　根捣汁，和伏龙肝（即灶心土。）未服，甚效。 　　 　　四十、论伤寒阳厥阴厥 　　（此证即前所论阳证似阴，阴证似阳也。） 　　 　　凡伤寒逆者，四肢不温，邪传少阴也；厥者，手足冰冷，邪传厥阴也。然亦有阴厥、阳厥之异。阳厥者，热厥也。寒邪自三阳传入阴分，郁而为热，便结、烦躁、谵语、发渴，脉沉有力，或失汗失下所致；轻则四逆散，重则六一顺气汤之类。阴厥者，寒厥也。初无三阳传经实热等症，而真寒直入三阴，则畏寒厥冷，腹痛吐泻，脉沉无力，此独阴无阳也。轻则理中汤，重则四逆、回阳等汤主之。 　　 　　四逆散 　　 　　治阳气亢极，四肢厥逆，在臂、胫之下。若是阴证，则上过于肘，下过于膝，以此为辨，乃不当用此也。 　　 　　柴胡　白芍　甘草　枳壳（各等分） 　　 　　共研细末，米饮调下，每服二钱。 　　 　　六一顺气汤 　　 　　即用调胃承气汤亦可。（二方见十二内。）治阳厥便结，烦躁谵语，恶热口渴，四肢虽冷而脉沉实有力。 　　 　　理中汤 　　 　　治阴厥腹痛，吐泻不渴，畏寒肢冷，脉弱等症。（方见十六内。） 　　 　　回阳返本汤 　　 　　治症同前。此阴盛格阳，故阴极发躁而厥。 　　 　　人参（一钱）　附子（二三钱）　炮姜（一二钱）　甘草（炙，一钱）　麦冬（钱半）　五味子（二十一粒） 　　 　　陈皮（一钱）　陈茶（一钱） 　　 　　水煎，冷服。如面赤者下虚也，加葱五茎，黄连四、五分，用澄清泥浆水煎，临服入蜜五匙。如脉全欲绝，服后脉微出者生，顿出者死。即四逆汤亦可。 　　 　　救脱阳方 　　 　　用葱白一大握，微捣碎，炒热，用布包熨脐下，以二包更替熨之。内服上阴厥方。如假热拒格，冰冷服之。 　　 　　四十一、论伤寒囊缩 　　此症有阳有阴：阳症囊缩者，因热极筋枯而燥缩也，用大承气汤下之；阴症囊缩者，因寒极筋劲而收缩也，用四逆汤温之。若妇人，观其乳头缩者是也。至于阴缩者，肝筋寒也；阴挺者，阴筋热也。 　　 　　大承气汤 　　 　　（方载十二内。）治阳症脉实，躁狂囊缩。 　　 　　四逆茱萸汤 　　 　　（新）　治阴症厥逆，脉弱囊缩。 　　 　　甘草（炙，二钱）　干姜（炮，二钱）　附子（三钱，或生用）　吴茱萸（二钱，开水泡一次用） 　　 　　生姜（钱半）　大枣（四枚） 　　 　　水煎，冷服。加人参更妙。如腹痛，加白芍二钱。 　　 　　温肝汤