罗氏会约医镜 - 第 25 页/共 164 页

凡治有通因通用，如伤寒下利谵语者，内有燥屎也；如少阴下利，心下有痛有硬者，必有所积也，当下之。如小承气汤，及六一顺气汤去芒硝、柴胡，可以酌用。（二方载十四内。） 　　 　　三十六、论伤寒协热下利 　　凡伤寒表症未除而误下之，因热未退，内复作利，故云协热下利。此热字言表热，非内热也，属表里俱病。故仲景止有桂枝人参汤，其义显然。若不明此义，认为内热，复误下之，枉人命矣！且有不必误下，而妄用芩、连治表热者，表症得寒愈热，乃致下利。或脾胃素弱，逢寒即泄。既见下利，益云协热、谬误甚焉！ 　　 　　桂枝人参汤 　　 　　治伤寒表里不解，协热下利者。 　　 　　桂枝（二钱）　甘草（炙，二钱）　白朮（钱半）　干姜（炒，钱半）　人参（无者，又山药炒三钱代之） 　　 　　水煎服。 　　 　　三十七、论伤寒二便不通 　　二便属二肠，系肾之窍也。其不通者，有因过汗亡阴，有因热结二肠，由此而谵妄发狂、发黄等症随焉。然二症最急，先开小便，用盐炒红，淬水服之，以指探喉取吐。上窍开，下窍自通。大便秘，用猪胆一枚取汁，入醋少许，用竹管灌入肛中，顷当大便。待二便通，方可用药。血燥者润之，热结者清之。 　　 　　润燥汤 　　 　　（新）　治血虚而燥，二便艰涩。 　　 　　当归（二三钱）　熟地（三五钱）　生地（二钱）　威参（八钱）　肉苁蓉（三钱）　枸杞（钱半） 　　 　　牛膝（钱半）　小茴（盐炒，三分）　麦冬（一钱） 　　 　　水煎，空心服。 　　 　　清热汤 　　 　　（新）　治二便热结。 　　 　　扁豆（炒研，三钱）　麦冬（钱半）　石膏（生用，三钱）　生地（二钱）　车前子（钱半）　知母（一钱） 　　 　　黄柏（一钱）　威参（八钱）　牛膝（二钱） 　　 　　水煎，空心服。或加酒蒸大黄。 　　○阅卷内有治小便不通者，当参阅用之。 　　 　　三十八、论伤寒发狂 　　狂有实狂、如狂二症，当分析之，不得概视。实狂者，因伤寒热邪传于胃府，当下失下，以致热结而发狂，不卧、不饥、妄言、弃衣、潮热、咽痛、便结、腹满，或遍体发黄，其脉洪实，此阳证之顺者也，下之乃安。轻则黄连解毒汤，重则六一顺气汤。若汗吐下后虚者，人参白虎汤可也。至于下利太过，致亡津液，精夺志失，变而发狂，小便自遗，瞳人不转，脉息虚脱者，此难治也。如狂者，由本体虚弱，及七情内伤，而寒邪复感于外，病随邪起，此虚狂也。 　　 　　其症外无黄赤之色，内无胸腹之结，脉不滑实，虽或躁扰妄言，而禁之则止，口不焦渴，便不硬结，是皆精气受伤，神魂失守之症。不能察此，便谓阳狂，妄行攻泻，必至杀人。治者须分阴阳乃得。如阳虚者，宜补中益气汤之类；阴虚者，宜四物六味之类。又有阴虚挟火，阳虚挟寒者，须分治之。此外又有蓄血发狂者，详上伤寒蓄血条。以上治法，是其大略，而变症不一，宜自酌量。 　　 　　黄莲解毒汤 　　 　　治大热，妄言，乱走，脉实发狂。 　　 　　黄连（二钱）　黄芩　黄柏　栀子（各一钱） 　　 　　水煎，热服。 　　 　　六一顺气汤 　　 　　（方载上十四内。）治症同前，但较甚者，实热作狂也。 　　 　　白虎加参汤 　　 　　治汗吐下后，微虚发狂者。 　　 　　人参（无者以山药三钱代之，或以今时北条参三钱代之）　知母（三钱）　生石膏（五钱，捣碎） 　　 　　甘草（一钱）　粳米（一撮）　加神砂（五分，细研同煎） 　　 　　水煎，温服。 　　 　　补中益气汤 　　 　　治右手脉弱，举动无力，声息短微，气虚躁扰如狂者。 　　 　　人参（或以山药三钱代之）　白朮　归身（各一钱）　黄　（蜜炙，钱半）　陈皮（七分） 　　 　　甘草（炙，五分）　升麻（盐炒）　柴胡（酒炒。各三分） 　　 　　水煎服。 　　 　　四物汤 　　 　　治左手脉弱，面白唇淡，口干舌燥，血虚躁扰如狂者。 　　 　　归身（二钱）　白芍（酒炒，钱半）　川芎（一钱）　熟地（三钱） 　　 　　水煎服。 　　 　　六味地黄汤 　　 　　治左尺脉弱，肾水枯竭，津液干涸，水亏躁扰如狂者。 　　 　　熟地（三五钱）　茯苓（钱半）　枣皮　丹皮（各一钱）　淮山药（二钱）　泽泻（八分） 　　 　　水煎服。 　　 　　滋阴退火汤 　　 　　（新）　治水亏挟火，脉浮大无力，躁扰如狂者。 　　 　　熟地（三五钱）　生地　白芍　麦冬（各二钱）　女贞子（钱半）　甘草（七分）　知母地骨皮（各一钱）　黄芩　生石膏（各二钱） 　　 　　水煎服。 　　 　　八味地黄汤