症因脉治 - 第 22 页/共 100 页

栀连柴胡汤 　　柴胡黄芩广皮甘草山栀川黄连 　　家秘补肝汤 　　当归白芍药生地川芎青皮香附木通苏梗钩藤 　　家秘肝肾丸 　　治肝肾真阴不足，龙雷之火上炎，当滋阴降火。 　　天门冬生地当归白芍药黄柏知母 　　八味肾气丸 　　治肝肾真阳不足。无根之火，失守上炎，法当引火归源。 　　即六味地黄丸加肉桂、附子。 　　桢用前二方，皆治龙雷之火，夫龙火主肾，雷火主肝，然当分肝肾之真阴虚、真阳虚；若真阴虚者，真水涸而火自旺，即干之上九，亢龙有悔之象，宜用家秘肝肾丸，敛而降之；若真阳虚者，真火不足，无根之火，失守上浮，即坤之上六，龙战于野之象，宜用《金匮》八味丸以摄伏之；一阴一阳，寒热天壤。堂儿问曰，临症何以分别？余曰：真阴虚则火旺，原症脉象，俱是火候，如便闭、喘咳、骨蒸，六脉沉数，皆真阴虚也；若真阳虚则火虚，原症脉象，俱是虚候，如大便泄、小便清，六脉空大，皆真阳虚也。 　　[卷一] 胃脘痛论 　　秦子曰：胃脘痛，在胸之下，脐之上，两肋中间；但心胞络痛，同在心下脐上，极难分别。大抵痛而能饮食者，心胞络痛也。痛而不能饮食者，胃脘痛也。二经之痛，俗名心头痛，此症内伤者多，外感者间或有之。今列外感二条，内伤七条，即古名九种心疼也。 　　[卷一：胃脘痛论] 外感胃脘痛 　　（风寒、暑热）【外感胃脘痛之症】向无此症，偶值时令暴寒，心下闷痛，恶寒厥冷，二便清利，口吐冷沫，此寒邪入胃，凝结痰饮食积，卒然暴痛之症也。若时令暴热，心下忽绞痛，手足虽冷，头额多汗，身虽恶寒，口燥舌干，大便虽泻，溺色黄赤，此湿热所伤之症也。 　　【外感胃脘痛之因】其人中气向寒，偶触时令之寒，则寒凝胃口而痛。若内有积热，外遇湿热，两热蒸酿，则热壅胃口，亦成胃痛之症。 　　【外感胃脘痛之脉】或见浮紧，寒邪在表。或见沉弦，寒邪入里。或见浮数，表有热邪。或见沉数，里有热结。 　　【外感胃脘痛之治】宜分寒热二条。寒痛者，先用五积散，兼散外寒；后用温胃汤，以温内寒。热痛者，先用神术平胃散，以清外热，后用清中汤，以清里热。言寒则风亦在焉，言热则暑湿燥火皆在焉。 　　五积散 　　白茯苓陈皮半夏甘草川芎白芷枳壳浓朴苍术麻黄干姜肉桂桔 　　温胃汤 　　浓朴砂仁甘草陈皮干姜白豆蔻黄人参姜黄益智仁 　　神术平胃散 　　苍术防风甘草石膏知母浓朴广皮 　　清中汤 　　黄连山栀草豆蔻半夏陈皮白茯苓甘草 　　[卷一：胃脘痛论] 内伤胃脘痛 　　【内伤胃脘痛之症】不因外感六淫，偶或伤于饮食，填塞太仓，胸前闷痛，此食积症也。 　　痛则多汗，此积热症也。二便清利，手足逆冷，口吐涎沫得寒饮则甚，此积冷症也。遇气即发，或攻注作痛，或凝结作胀，此气滞症也。日轻夜重，或唧唧作声，得寒则痛，得热暂缓，此死血痛也。呕吐清水，面上白斑，唇红能食，时或吐蛔，此虫积症也。故云内伤之痛有七。 　　【内伤胃脘痛之因】饮食不节，伤其胃口，太阴升降之令，凝结壅闭，则食积之痛作脾胃素弱，日饮水谷，不能消受，停积中脘，则成痰饮而痛；七情六欲之火，时动于中，膏粱炙爆之热，日积于内，热久成燥，积热之痛作矣。胃阳不足，冷冻饮料内伤，阴寒凝结，阴积冷之痛，作矣。怒则气上，思则气结，忧思日积，气不宜行，则气滞而成痛。血分素热又喜辛辣之物，以伤其阴血，则停积于中，而成死血之痛。湿土主生生之令，饮食不谨，湿热内生，则虫积而成痛矣。 　　【内伤胃脘痛之脉】沉实有食，沉滑多痰，数大为热，迟缓主寒，气滞脉沉，死血涩【内伤胃脘痛之治】宜平胃散出入主治。若食积痛，用三棱丸治之。痰饮痛者，二陈汤、丸。气滞而痛者，苏子降气汤。死血作痛，红花桃仁汤。有下症，桃仁承气汤。虫积痛， 　　平胃散 　　苍术浓朴陈皮甘草 　　三棱丸 　　京三棱枳壳浓朴广皮甘草 　　二陈汤 　　导痰汤 　　二方见痰症。 　　清胃汤 　　见齿痛。 　　神芎汤 　　大黄黄芩黑牵牛滑石薄荷川芎 　　豆蔻丸 　　草豆蔻吴茱萸益智仁青皮姜黄麦芽神曲半夏甘草 　　苏子降气汤 　　紫苏子半夏前胡浓朴甘草陈皮沉香当归 　　红花桃仁汤 　　红花桃仁当归尾赤芍药泽兰叶楂肉丹皮山栀 　　桃仁承气汤 　　桃仁大黄甘草桂枝芒硝枳壳归尾