御纂医宗金鉴 - 第 92 页/共 401 页

生姜 　　右七味水煎服 　　【集注】罗谦辅曰胆为中正之官清静之府喜宁谧恶烦扰喜柔和恶壅郁盖东方木徳少阳温和之气也若病后或乆病而宿有痰饮未消胸膈之余热未尽必致伤少阳之和气以故虚烦惊悸者中正之官以熇蒸而不宁也热呕吐苦者清静之府以郁炙而不谧也痰气上逆者木家挟热而上升也方以二陈治一切痰饮加竹茹以清热加生姜以止呕加枳实以破逆相济相须虽不治胆而胆自和盖所谓胆之痰热去故也命名温者乃谓温和之温非谓温凉之温也若谓胆家真畏寒而怯而温之不但方中无温胆之品且更有凉胃之药也 　　小半夏汤 　　呕家本渴渴为欲解今反不渴心下有支饮故也半夏【一升】　　　生姜【半觔】 　　以水七升煮取一升半分温再服 　　小半夏加茯苓汤 　　治卒呕吐心下痞膈间有水悸者 　　半夏【一升】　　　生姜【半觔】 　　茯苓【三两】 　　煎服如前 　　外台茯苓饮 　　治心胸中有痰饮宿水自吐出水复心胸间虚气满不能食消痰气令能食 　　茯苓【三两】　　　人参【三两】 　　白术【三两】　　　枳实【二两】 　　橘皮【二两半】　　　生姜【四两】 　　右六味水六升煮取一升八合分三服如人行八九里再进之 　　【集注】赵良曰呕为痰饮动中涌而出之呕尽本当渴渴则可征支饮之全去今反不渴是其饮尚留去之未尽也用半夏之辛温生姜之辛散散其欲出之饮则所留之邪自尽矣半夏生姜皆味辛可治膈上痰心下坚呕逆目然悸必心受水凌故加茯苓以去水伐肾邪安心神也后方加人参枳实橘皮此由上中二焦气弱水饮入胃脾不能输归于肺肺不能通调水道以致停积为痰为宿水吐之则下气因而上逆虚与气结满不能食当补益中气以人参白术为君茯苓逐宿水枳实破诸气为臣开脾胃宣扬上焦发散凝滞则陈皮生姜为使也其积饮既去而虚气塞满其中不能进食此证最多 　　御纂医宗金鉴卷二十九 <子部,医家类,御纂医宗金鉴> 　　钦定四库全书 　　御纂医宗金鉴卷三十 　　删补名医方论卷五目録 　　礞石滚痰丸 　　指迷茯苓丸 　　金匮枳术汤 　　桂苓甘术汤 　　疏凿饮子 　　葶苈大枣泻肺汤 　　苏葶定喘丸 　　舟车神祐丸 　　实脾饮 　　清脾饮 　　芍药汤 　　温脾汤 　　大黄附子汤 　　越鞠汤丸 　　四磨饮 　　备急丸 　　磁硃丸 　　石斛夜光丸 　　洗刀散 　　失笑散 　　独圣散 　　大黄防虫丸 　　仙方活命饮 　　托里消毒散 　　御纂医宗金鉴卷三十目録 　　钦定四库全书 　　御纂医宗金鉴卷三十 　　删补名医方论卷五 　　礞石滚痰丸 　　治实热老痰之峻剂虚寒者不宜用 　　黄芩【八两】　　　大黄【八两酒蒸】 　　沉香【五钱忌火】　　　礞石【一两焰消煆过埋地内七日用】 　　右四味为细末水丸川椒大量人大小用之用温水一口送过咽即仰卧令药徐徐而下半日不可饮食勿起身行动言语待药气自胃口渐下二肠然后动作饮食服后喉间稠黏壅滞不快此药力相攻故痰气泛上也少顷药力至而渐逐恶物入腹下肠效如响应 　　指迷茯苓丸 　　治中焦停痰伏饮 　　半夏【二两制】　　　　茯苓【一两】 　　枳殻【五钱】　　　　风化消【二钱半】 　　右四味姜汁糊为丸 　　【注】经曰饮入于胃防溢精气上输于脾防者运行也溢者渗溢也输者输布也精气者水化之精气也言入于胃运行水化之精气渗溢于肠胃之外而上输布于脾也又曰脾气散精上归于肺言水之清者上升犹天之雨露也又曰通调水道下输膀胱言水之浊者下降犹地之江河也此皆言水自浊化清由府输藏自清分浊由藏输府水之运行循环也又曰水精四布五经并行言水发源于脾周布四藏并行五经也此皆言水内养藏府外滋百骸水之变化精防也如是者何痰之有若饮食失度不和于中水精不渗溢于外直下走大小肠而为泄泻矣若三焦失运气不蒸化水之清者不升水之浊者不降精化为水则内停作胀外泛作肿上攻喘呼下蓄淋閟矣若上焦气不清肃不能输布留于胸中水之精者悉变为浊阳盛煎灼成痰隂盛凝蓄为饮也故治痰者以清火为主实者利之虚者化之治饮者以燥湿为主实者逐之虚者温之所以古人治饮有温补之法而治痰则无之也王隠君制礞石滚痰丸治老痰一方用黄芩清胸中无形诸热大黄泻肠胃有质实火此治痰必须清火也以礞石之燥悍此治痰必须除湿也以沉香之速降此治痰必须利气也二黄得礞石沉香则能迅扫直攻老痰巢穴浊腻之垢而不少留滚痰之所由名也若阳气不盛痰饮兼作又非此方所宜当以指迷茯苓丸合而治之用半夏燥湿茯苓渗湿风消软坚枳殻利气别于二陈之甘缓逺扵大黄礞石之峻悍殆攻中之平剂欤 　　金匮枳术汤 　　治心下鞕如大盘边旋如杯水饮所作 　　枳实【七枚】　　　白术【二两】 　　右二味以水五升煑取三升分温三服腹中輭即散 　　【注】心下胃之上脘也上脘结鞕如盘边旋如杯谓时大时小水气所作非有形食滞也用枳实以破结气白术以除水湿温服三服则腹輭结开而鞕消矣李杲法仲景以此方倍白术是以补为主也此方君枳实是以泻为主也然一缓一急一补一泻其用不同只此多寡转换之间耳 　　桂苓甘术汤 　　治心下有痰饮胸脇支满目又曰短气有防饮当从小便去之桂苓甘术汤主之肾气丸亦主之茯苓【四两】　　　桂枝【三两】 　　白术【三两】　　　甘草【三两】 　　右四味以水六升煑取三升分温三服小便则利 　　【集注】赵良曰灵枢谓心胞络之衇动则病胸脇支满者谓痰饮积于心胞其病则必若是也目者痰饮阻其胸中之阳不能布精于上也茯苓淡渗逐饮出下窍因利而去故用以为君桂枝通阳输水走皮毛从汗而解故以为臣白术燥湿佐茯苓消痰以除支满甘草补中佐桂枝建土以制水邪也夫短气有防饮此水饮停蓄呼吸不利而然也金匮并出二方妙义益彰呼气之短用苓桂术甘汤之轻清以通其阳阳化气则小便能出矣吸气之短用肾气丸之重降以通其隂肾气通则闗门自利矣