御纂医宗金鉴 - 第 91 页/共 401 页
血枯加生地
热甚加犀角羚羊角或加牛黄
【集注】喻昌曰按诸气膹郁之属于肺者属于肺之燥也而古今治气郁之方用辛香行气絶无一方治肺之燥者诸痿喘呕之属于上者亦属于肺之燥也而古今治法以痿呕属阳明以喘属肺是则呕与痿属之中下而惟喘属上矣所以亦无一方及于肺之燥也即喘之属于肺者非表即下非行气即泄气间有一二用润剂者又不得其肯綮今拟此方名清燥救肺大约以胃为主胃土为肺金之母也其天冬知母能清金滋水以苦寒而不用至如苦寒降火之药尤在所忌葢肺金自至于燥所存阴气不过一线耳倘更以苦寒下其气伤其胃其人尚有生理乎诚仿此增减以救肺燥变生诸证庶克有济
柯琴曰古方用香燥之品以治气郁不获奏效者以火就燥也惟缪仲醇知之故用甘凉滋润之品以清金保肺立法喻昌宗其防集诸润剂而制清燥救肺汤用意深取药当无遗蕴矣
【按】经云损其肺者益其气肺主诸气故也然火与元气不两立故用人参甘草甘温而补气气壮火自消是用少火生气之法也若夫火燥膹郁于肺非佐甘寒多液之品不足以滋肺燥而肺气反为壮火所食益助其燥矣故佐以石膏麦冬桑叶阿胶胡麻仁辈使清肃令行而壮火亦从气化也经曰肺苦气上逆急食苦以降之故又佐以杏仁枇杷叶之苦以降气气降火亦降而制节有权气行则不郁诸痿喘呕自除矣要知诸膹郁则肺气必大虚若泥于肺热伤肺之説而不用人参郁必不开而火愈炽皮聚毛落喘咳不休而死矣此名之救肺凉而能补之谓也若谓实火可泻而乆服芩连苦从火化亡可立待耳
麦门冬汤
火逆上气咽喉不利止逆下气者主之
麦门冬【七升】 半夏【一升】
人参【三两】 甘草【二两】
粳米【三合】 大枣【十二枚】
右六味以水一斗二升煮取六升温服一升日三服夜一服
【集注】喻昌曰此方治胃中津液干枯虚火上炎治本之良法也夫用降火之药而火反升用寒凉之药而热转炽者徒知与火热相争弗知补正气以生津液不惟无益而反害之矣凡肺病有胃气则生无胃气则死胃气者肺之母气也本草有知母之名谓肺借其清凉知清凉为肺之母也又有贝母之名谓肺借其豁痰豁痰为肺之母也然屡施于火逆上气咽喉不利之证而屡不应者名不称矣孰知仲景妙法于麦冬人参甘草大枣粳米大补中气以生津液队中又增入半夏辛温之味以开胃行津而润肺岂特用其利咽下气哉顾其利咽下气非半夏之功实善用半夏之功也
人参清肺汤
治肺胃虚寒咳喘急坐卧不安并治乆年劳吐血腥臭
人参 阿胶
骨皮 知母
乌梅 粟殻
炙草 杏仁
桑皮【各等分】
加枣子煎服
人参定喘汤
人参 麻黄
阿胶 五味
粟殻 甘草
半夏麯【各一钱】 桑皮【二钱】
生姜三片水煎服
人参泻肺汤
治肺经积热上喘胸膈胀满痰多大便濇
人参 黄芩
栀子 枳殻
薄荷 甘草
连翘 杏仁
桑皮 大黄
桔梗
水煎服
【集注】王又原曰经云邪之所凑其气必虚又肺为娇藏其不堪破耗也明矣自肺热伤肺之説行曰保肺补肺众共哗之曰清肺泻肺药与和之岂知古人清肺泻肺等汤而必皆以人参立名夫亦可晓然于肺气之不可耗而人参之在所必用也肺体清而法天下济而司降令一切浑浊不得上干者皆胸中之气健运行而不息也若肺气少弛则降下失令浑浊之气遂逆上行此为咳为喘急肺叶胀举胸膈痛移热大肠大便艰濇种种显有余之象实种种为不足之徴故不问内伤外感为热为寒要以人参保定肺气为主或佐骨皮知母阿胶滋之乌梅五味鸎粟殻敛之半夏麯生姜降之杏仁桑皮枳殻桔梗利之栀子黄芩连翘凉之麻黄薄荷发之大黄下之总恃人参之大力握枢而运已入之邪易出而将来之邪无从入也肺邪得诸药以俱出而肺气不随诸药以俱出也然则人参亦何尝伤肺乃畏而不敢用耶又谓风寒咳忌用五味子用粟殻止如神切肺如刀然此无本之言不知始自何出皆因不读本草不知药之性味功能以譌传譌也近世之医亦不能辨惟识者察之
泻白散
治肺气郁热咳而喘面肿身热
桑白皮 地骨皮
甘草
水煎服
【集注】季楚重曰经云肺苦气上逆上逆则上焦郁热气郁生涎火郁生热因而制节不行壅甚为喘满肿白者肺之色泻白泻肺气之有余也君以桑白皮质液而味辛液以润燥辛以泻肺臣以地骨皮质轻而性寒轻以去实寒以胜热甘草生用泻火佐桑皮地骨皮泻诸肺实使金清气肃而喘可平较之黄芩知母苦寒伤胃者逺矣夫火热伤气救肺之治有三实热伤肺用白虎汤以治其标虚火刑金用生衇散以治其本若夫正气不伤郁火又甚则泻白散之清肺调中标本兼治又补二方之不及也
阿胶散
治肺虚有火无津液咳而哽气者
真阿胶【一两】 牛蒡子【二钱半炒】
马兠铃【五钱炒】 杏仁【七钱】
炙甘草【五钱】 糯米【一合】
每服两许水煎服
【集注】程应旄曰痰带红线有血防日渐成痿縁肺处藏之最高叶间布有细窍气从此出入呼吸成液灌漑周身所谓水出髙源也一受火炎吸时徒引火升呼时并无液出乆则肺窍俱闭喉间或痒或疮六叶遂日焦枯矣今用阿胶为君者消窍瘀也用杏仁大力子宣窍道也马兠铃者清窍热也糯米以补脾母气到则肺自轻清无碍矣
二陈汤
治肥盛之人湿痰为患喘胀满
半夏【三钱制】 茯苓【三钱】
陈皮【二钱去白】 甘草【一钱】
右四味加姜三片水煎服
【集注】李仲梓曰肥人多湿湿挟热而生痰火载气而逆上半夏之辛利二便而去湿陈皮之辛通三焦而理气茯苓佐半夏共成燥湿之功甘草佐陈皮同致调和之力成无已曰半夏行水气而润肾燥经曰辛以润之是也行水则土自燥非半夏之性燥也或曰有痰而渴宜去半夏代以贝母吴琨曰渴而喜饮小便利者易之不能饮水小便不利虽渴宜半夏也此湿为本热为标所谓湿极而兼胜已之化非真象也又东南之人湿热生痰故朱震亨主之加枳实砂仁名枳实二陈汤其性较急也先哲云二陈为治痰之妙剂其于上下左右无所不宜然祗能治实痰之标不能治虚痰之本虚痰之本在脾胃治者详之
温胆汤
治热呕吐苦虚烦惊悸不眠痰气上逆
竹茹 枳实
半夏 甘草
陈皮 茯苓