御纂医宗金鉴 - 第 87 页/共 401 页
藿香正气散
治外受四时不正之气内停饮食头痛寒热或霍乱吐泄或作疟疾
藿香 桔梗
紫苏 白芷
厚朴 大腹皮
半夏 茯苓
陈皮 甘草
右十味加姜枣水煎热服
【集注】吴琨曰四时不正之气由鼻而入不在表而在里故不用大汗以解表但用芬香利气之品以正里苏芷陈腹朴梗皆气胜者也故能正不正之气茯半甘草则甘平之品所以培飬中气者也若病在太阳与此汤全无干渉伤寒衇沉发热与元气本虚之人并夹隂发热者宜戒又金不换正气散即平胃散加半夏藿香凡受山岚瘴气及岀逺方不服水土吐防下利者主之盖平胃散可以平湿土而消瘴半夏之燥以醒脾藿香之芬以开胃名曰正气谓能正不正之气也
神术汤
主治三时外感寒邪内伤生泠而发热及脾防肠风白术【三钱】 防风【二钱】
甘草【一钱】
右三味无汗用苍术加葱白生姜有汗用白术生姜
【集注】柯琴曰此王好古得意之方仿仲景麻桂二方之义而制为轻剂也然此是太隂之剂可以理脾胃之风湿而不可治太阳之风寒亦不可以治阳明之表证与少阳之半表里也内经所谓春伤于风邪气留连而洞泄至夏而飱泄肠澼者宜之若冬伤于寒至春而温病者又非所宜也今人不知仲景立方之防祗恐麻黄桂枝之伤人也得此平和之剂恃为穏当不知荣衞不和非调和脾胃者所可代胃家之实者非补虚之品所能投肝胆之相火徃来少隂之水火相射者不得以燥剂该摄也先明药之理始得方之用能知方始可用方而不执方若病在太阳先发阳明之汗是引贼破家张洁古岂独为葛根道哉
麻黄加术汤
治湿家身烦疼
麻黄【三两】 桂枝【二两】
甘草【二两炙】 杏仁【七十个】
白术【四两炒】
右五味以水九升煮麻黄减二升去沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗
【集注】程知曰此汤为湿家表散法也身疼为湿身烦为热加白术于麻黄汤中一以助其去湿一以恐其过散此治湿之正法也发散方中加白术又为张洁古王好古二人开法门
桂枝附子汤
主治伤寒八九日风湿相搏身体烦疼不能转侧不呕不渴衇浮虚而澁者
桂枝【四两】 附子【三枚炮】
甘草【二两】 生姜【三两】
大枣【十二枚】
右五味以水六升煮取二升去滓分温三服
【集注】程知曰湿与风相搏流入闗节身疼极重而无头痛呕渴等证衇浮虚者风也澁者寒湿也风在表者散以桂甘之辛甘湿在经者逐以附子之辛热姜枣辛甘行荣衞通津液以和表盖阳虚则湿不行温经助阳散湿多借附子之大力也
栝蒌桂枝汤
治太阳证备身体强然衇反沉迟此为痉此汤主之
栝蒌根【二两】 桂枝【三两】
芍药【三两】 甘草【二两】
生姜【三两】 大枣【十二枚】
右六味以水九升煮取三升分温三服取微汗汗不出食顷须歠热粥发之
【集注】喻昌曰伤寒方中治项背用桂枝加葛根汤矣彼之汗岀恶风其邪在表而此之太阳证罔不具备其邪之亦在于表可知也但以衇之沉迟知其在表之邪为津液内竭所召不当从风寒之表法起见故不用葛根之发表解肌改用栝蒌根之味苦入隂擅生津液之长者为君加之桂枝和荣衞飬筋衇而治其痉乃变表法为和法也然既君以栝蒌根当增之桂枝为臣当减之
水解散
治天行时气初起头痛壮热等疫
大黄【四两】 白芍【二两】
黄芩【三两】 甘草【三两炙】
桂心 麻黄【各三两】
右为粗末每撮一两水煎服汗下不再服
二圣救苦丹
川大黄【生一觔】 皂角【四两猪牙者去皮微炒】
右为末和匀水泛为丸每服三钱无根水下弱者减服
【注】天行时气即四时不正之气感而为病者初不名疫也因病气互相传染老幼相似沿门阖境而共病之故曰天行时气也然此疫气从鼻而入一受其邪藏府皆病若不急逐病出则多速死急逐之法非汗即下故古人治疫之方以下为主以汗次之是为病寻岀路也此二方一以治冬疫一以治春疫冬疫多寒春疫多热多寒者宜水解散方中用麻桂芍草发荣衞之汗大黄黄芩防疫毒之邪多热者宜救苦丹方中用皂角开窍而发表大黄防火而攻里使毒亦从汗下而出也二方审而用之治疫之大法可类推矣
天水散【一名益元散一名六一散】
治夏时中暑热伤元气内外俱热无气以动烦渴欲饮肠胃枯涸者又能催生下乳积聚水蓄里急后重暴注下迫者宜之
桂府滑石【六两水飞】 甘草【一两】
辰砂【三钱】
右为细末新汲水一碗调服三钱
【集注】柯琴曰元气虚而不支者死邪气盛而无制者亦死今热伤元气无气以动斯时用参耆以补气则邪愈甚用芩连以清热则气更伤惟善攻热者不使败人元气善补虚者不使助人邪气必得气味纯粹之品以主之滑石禀土中冲和之气行西方清肃之令秉秋金坚重之形寒能胜热甘不伤脾含天乙之精而具流走之性异于石膏之凝滞能上清水原下通水道荡涤六府之邪热从小便而泄炙甘草禀草中冲和之性调和内外止渴生津用以为佐保元气而泻虚火则五藏自和矣然心为五藏主暑热扰中神明不安必得硃砂以镇之则神气可以遽复凉水以滋之则邪热可以急除此清心之阳热可通行也至于热利初起里急后重者宜之以滑可去着也催生下乳积聚蓄水等证同乎此义故兼治之是方也益气而不助邪逐邪而不伤气不负益元之名宜与白虎生衇三方鼎足也