增补评注柳选医案 - 第 18 页/共 46 页

大活络丹 　　诒按：拟用旋覆新绛汤送下。 　　邓评：指迷茯苓丸似亦与此证相合。 　　孙评：肩臂痛，药中须加片姜黄、野桑枝引之。 　　睥肾寒湿下注，右膝肿痛，而色不赤，其脉当迟缓而小促，食少辄口区，中气之衰，亦已甚矣。此当以和养中气为要，肿痛姑置勿论。盖未有中气不复，而膝得愈者也。 　　人参 半夏 木瓜 炒秔米 茯苓 广皮 益智仁 　　诒按：议论明通。 　　邓评：此乃水鹤膝风之证状。所谓和养中气，实即所以治肿痛也；但不拘拘乎肿痛常例，吴萸似可加入。 　　孙评：究宜加引入下部之味，如牛膝、秦艽之类。 　　背脊为督脉所过之处，风冷乘之，脉不得通，则恶寒而痛。法宜通阳。 　　鹿角霜 白芍 炙草 桂枝 归身 半夏 生姜 南枣 　　诒按：方中半夏无所取义。拟再加杜仲、狗脊以通阳。 　　邓评：分经辨络既明，自能头头是道。 　　方内用半夏、生姜，疑有痰饮走入故耶。柳师加味极妙。 　　孙评：可加芜、独活以温散祛风。 　　身痛偏左。血不足，风乘之也。 　　半夏 秦艽 归身 广皮 茯苓 丹参 川断 炙草 　　诒按：案只一二句，却有筒逸之致。 　　邓评：观方药不特有风，且多抉痰饮。盖案取筒净，言风而痰亦该之矣。 　　孙评：祛风之剂嫌少。 　　久咳胁痛，不能左侧。病在肝，逆在肺，得之情志，难以骤驱。治法不当求肺，而当求肝。 　　旋覆花 丹皮 桃仁 郁金 猩绛 甘草 牛膝 白芍 　　诒按：审证用药，巧力兼到。拟再加青皮、桑皮、紫苏、山栀、瓦楞子壳。 　　邓评：咳难左眠，本在难治之例，现此方药，想病机末至深竭耳。 　　柳师所加，亦宜于肝体未伤之时。 　　孙评：柳氏所加，似太烦复。 　　胁疼遇春即发，过之即止，此肝病也。春三月肝木司令，肝阳方张，而阴不能从，则其气有不达之处，故痛；夏秋冬肝气就衰，与阴适协，故不痛也。 　　阿胶 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鲍鱼汤代水 　　诒按：朴实说理，绝无躲闪。方用胶、芍，鲍鱼，滋肝配阳，亦觉妥贴易施。 　　邓评：心思曲折，洞达病源，方案均有不易之理。 　　孙评：细阅方意，有痛则咯血之症。 　　风气乘虚入于肾络，腰中痛引背胁。宜寄生汤补虚通络祛风。 　　生地 归身 黑大豆 独活 山药 白蒺藜 杜仲 炙草 桑寄生 　　诒按：立方妥贴，层折俱到。 　　邓评：其痛引胁，或者兼挟肝气，可参合旋覆花汤以疏通肝络。 　　脉数、耳鸣、吐痰，天柱与腰膝酸痛，两足常冷。病属阴亏阳升。法当填补实下。 　　熟地 鹿角霜 菟丝子 山药 萸肉 杞子 龟板胶 　　邓评：此病属阴虚阳升，盖有不易之理，如杜仲、牛膝、牡蛎之类，均在可用之例。 　　诸 窍 门 　　风热蓄于脑髓，发为鼻渊，五年不愈，此壅疾也。壅则宜通，不通则不治。 　　犀角 苍耳子 黄芩 郁金 杏仁 芦根 　　诒按：既欲其通，则辛夷、白芷，似不可少。 　　邓评：此病不越清之散之，绝不拘守咸法，是亦脱化功夫。 　　孙评：欲其通，则细辛亦可用。 　　肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络俱为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋耳鸣不闻音声也。兹当清通肺气。 　　苍耳子 薄荷 桔梗 连翘 辛夷 黄芩 山栀 杏仁 甘草 木通 　　诒按：语云耳聋治肺，观此信然。 　　邓评：当知耳聋耳鸣之不关肝肾虚者，绝少见也。 　　少阳之脉，循耳外，走耳中。是经有风火，则耳脓而鸣。治宜清散。 　　薄荷 连翘 甘菊 芍药 黄芩 刺蒺藜 甘草 木通