名医类案 - 第 7 页/共 32 页
罗工部仲夏腹恶寒而外恶热鼻吸气而腹觉冷体畏风而恶寒脉大而虚防每次进热粥瓯余必兼食生姜汤瓯许若粥离火食之腹内即冷薛曰热之不热是无火也当用八味丸壮火之源以消隂翳彼不信乃服四物元参之类而殁
陈工部发热有痰服二陈黄连枳殻之类病益甚冬月薛诊之左尺防细右闗浮大重按防弱曰此命门火衰不能生土而脾病当补火以生土或可愈也不悟仍服前药脾土愈弱次年春病笃复邀薛治右寸脉平脱此脾土不能生金生气絶于内矣薛不治曰经云虚则补母实则泻其子凡病在子当补其母况病在母而属不足反泻其子不死何俟
蒋州判形体魁伟中满吐痰劳则头晕所服皆清痰理气薛曰中满者脾气亏损也痰盛者脾气不能运也头晕者脾气不能升也指麻者脾气不能周也遂以补中益气加茯苓半夏以补脾土用八味丸以补土母而愈后用乾坤生意方云凡人手指麻软三年后有中风之疾可预服搜风天麻二丸以防之乃朝夕服以致大便不禁饮食不进而殁愚谓预防之理当养气血节饮食戒七情逺房帏可也若服前丸适所以招风取中也
江应宿治朱秀才母年四十三嵗寡居患恶寒头疼【内伤】恶心呕吐【寒痰】多汗易感风寒【表虚】诊其脉两尺沉细无力乃命门火衰人肥而多郁脾肺虚寒治以人参白术柴胡半夏陈皮香附青皮枳实干姜紫苏【四君加疎肝散郁温中之品亦可法】二剂痰清恶寒少止继以八味丸全愈暑
罗谦甫治防古百戸因食酒肉饮潼乳得霍乱吐泻症从朝至午精神昏愦已困急来告罗视之脉皆浮数按之无力所伤之物已出矣即以新汲水半碗调桂苓白术散徐徐服之稍得安静又于墙隂掘地约二尺许贮以新水在内搅动待一时澄定用清者一杯再调服之渐渐气调吐泻遂止至夜安卧翌日防烦渇遂煎钱氏白术散时时服良愈或曰用地浆者何也坤属地地属隂土平曰静顺感至隂之气又于墙隂贮新汲水以取重隂之气也隂中之隂能泻阳中之阳霍乱因暑热内伤所得故用地浆之意也
提举父年近八十六月中暑毒霍乱吐泻昏瞀终日不省人事时夜参半请罗视之脉七八至洪大有力【暑脉虚大当作虚论】头热如火足冷如氷半身不遂牙闗急盖年髙气弱当暑气极盛阳明得令之际况因动而得之中暑明矣非甘辛大寒之剂不能泻其暑热坠浮溜之火安神明也遂以甘露散甘辛大寒泻热补气加茯苓以分隂阳约一两水调灌之渐渐省事诸证悉去慎言语节饮食三日以参术调中汤以意増减旋服理正气逾十日平复
一仓官季夏时病胸项多汗【胸项多汗先伤暑】两足逆谵语医者不晓杂治经旬罗诊之闗前濡闗后急当作湿温治盖先受暑后受湿暑湿相搏是名湿温先以白虎加人参汤次以白虎加苍术汤头痛渐退【足冷头痛并见当知此是湿温症】足渐温汗渐止三日愈此名贼邪误用药有死之理心病中暑为正邪中湿得之从所不胜者为贼邪今心受暑而湿邪胜之水尅火从所不胜是也五邪之中最逆也经曰湿温之脉阳濡而弱隂小而急濡弱见阳部湿气搏暑也小急见于隂部暑气蒸湿也【细心精别】暑湿相搏名曰湿温是谓贼邪也【总宜白虎合五苓为佳】罗亦素有停饮之疾每至暑月两足漐漐未常干服此药二三服即愈
滑伯仁治一人病自汗如雨至赤身热口燥心烦盛暑中宜帷幕周宻自以至虚亡阳服术附数剂脉虚而洪数舌上胎黄【脉虚身热胎黄自汗口燥心烦亦难别隂阳但汗如雨而不畏寒暑可知若隂有汗则死】伯仁曰前药误矣轻病重治医者死之素问云必先嵗气毋伐天和术附其可轻用以犯时今又云脉虚身热得之伤暑暑家本多汗加之刚剂脉洪数而汗甚乃令撤幔开牕少顷渐觉清爽以黄连人参白虎三进而汗止大半诸症亦减兼以既济汤渇用冰水调天水散七日而愈
孙兆治一人自汗【阳防厥故自汗隂微厥不得复有外症】两足逆冷至膝下【似隂症】腹满【腹满故先伤湿】不省人事孙诊六脉小弱而急问其所服药取视皆隂病药也孙曰此非受病重药能重病耳遂用五苓散白虎汤十余贴病少苏再服全愈或问治法孙曰病人伤暑也始则阳防厥而脉小无力医谓隂病遂误药其病愈厥用五苓散大利小便则腹减白虎解利邪热则病愈凡隂病胫冷则臂亦冷渠今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是阳防厥也【妙辨】
此症乃先伤湿后伤暑为湿温之症也
丹溪治一人夏大发热谵语肢体莫举喜冷饮脉洪大【虚】而数以黄茋茯苓浓煎如膏用凉水调服三四次后昏卧如死气息如常次日方醒而愈
一人夏发大热大汗恶寒战栗不自禁持且烦渇此暑病也脉虚微细弱而数其人好赌致劳而虚以人参竹叶作汤调辰砂四苓散八贴而安【恶寒战栗亦有属暑者但此脉不沉与少隂反发热不同烦渇与少隂引水自救不同少隂战栗恶寒无汗者多少隂引水自救自利人静而不烦者多然隂脉俱沉】
项彦章治一人病甚诸医皆以为瘵尽愕束手项诊之脉细数而且实细数者暑也暑伤气宜虚今不虚而反实乃热伤血药为之也家问死期曰何得死为作白虎汤饮之即瘥
吴茭山治一妇冬月偶感患洒洒恶寒翕翕发热恶食干呕大便欲去不去诸医皆以虚弱痰饮治之以二陈补心等药服不效延及半月吴诊其脉虚而无力类乎伤暑众不然之究问其病因其妇曰因天寒换着绵衣取绵套一牀盖之须臾烦渇寒热呕吐绵延至今耳吴曰诚哉伤暑也盖绵套晒之盛暑夹热収入笥中必有暑气尚未开泄今人体虚得之易入故病如是其妇曰然遂制黄连香薷饮连进二服而愈
逢年嵗热甚凡道路城市昏仆而死者此皆虚人劳人或饥饱失节或素有疾一为暑气所中不得泄即闗窍皆窒非暑气使然气闭塞而死也古方治暑无他但用辛甘发散疏导心气与水流行则无害矣【宜姜葱汤调益元散】崇寜乙酉吴为书局时一马夫驰马出局下忽仆地絶【琇按此由动而得之是为中暍】急以五苓大顺散灌之皆不验已逾时同舍王相使取大蒜【辛温】一握道上热土【补胃】杂研烂以新水【甘寒】和之滤去渣决其齿灌之少顷即苏至暮此仆为吴御马而归乃知药病相对有如此者此方本徐州沛县市门忽有板书钉其上或传神仙救人者沈存中王圣美皆着其说而吴亲验之出石林老人避暑録
陈斗嵓治伦司成舟中遇昏晕不知人自汗瘛疭医以为中风陈曰人迎脉过盛病因饮后便凉痰火妄动非中风也以清暑益气汤一剂而愈
汪希说治一壮男子形色苍黒暑月客游舟回患呕颠倒不得眠粒米不入六日矣脉沉细虚豁诸医杂投藿香柴苓等药不效危殆汪曰此中暑也进人参白虎汤人参五钱服下呕即止鼾睡五皷方醒索粥连进二三服乃减参稍轻调理数剂而愈
汪石山治一人年三十余形瘦弱忽病上吐下泻水浆不入口者七日【若是中寒该发热厥冷不见厥冷故从暑治】自分死矣汪诊脉八至而数曰当夏而得是脉暑邪深入也吐泻不纳水谷邪气自甚也宜以暑治遂以人参白虎汤进半杯良久复进一杯觉稍安三服后减去石膏知母以人参渐次加作四五钱黄柏陈皮麦冬等随所兼病而佐使一月后平复
一人痩长而脆暑月过劳饥饮烧酒遂病热汗昏懵语乱汪视之脉皆浮小而缓按之虚豁曰此暑伤心劳伤脾也盖心藏神脾藏意二藏被伤宜有此症法宜清暑以安心益脾以寜志意遂用八物加麦冬山栀子陈皮煎服十余贴而愈
江篁南曰夏月热倒人昏迷闷乱急扶在隂凉切不可与冷饮当以布巾衣物等蘸热汤覆脐下及气海间续续以汤淋布巾上令撒脐腹但暖则渐醒也如仓卒无汤处掬道上热土于脐端以多为佳冷则频换也后与解暑毒若才热倒便与冷饮或冷水淋之即死又一法道途无汤处即掬热土于脐上仍拨开作窝子令众人溺于中以代热汤亦可取效解暑用白虎汤竹叶石膏汤之类凡觉中暑即嚼生姜一大块冷水送下如不能嚼即用水研灌之立醒路途仓卒无水渇甚急嚼生葱二寸许和津同咽可抵饮水二升
江应宿治岳母年六十余六月中旬劳倦中暑身热如火口渇饮冷头痛如破脉虚豁二三至一止投人参白虎汤日进三服渇止热退头痛用白萝葡汁吹入鼻中良愈
湿
寒湿之邪身黄而不热体重而不渇
许学士治一人病身体痛而黄喘满头痛自能饮食【里无病】大小便如常脉大而虚鼻塞且烦许曰非湿热宿谷相搏此乃头中寒湿也不可行茵陈五苓散仲景云湿家病身疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药鼻中则愈仲景无方见外台删繁证云治天行热病盖通贯脏腑沉皷骨髓之间或为黄疸宜蒂散【蒂一味为末些少搐鼻内出黄水即愈】
罗谦甫治征南元帅忒木儿年近七十秋间征南过扬州时仲冬病自利完谷不化脐腹冷痛足胫寒以手搔之不知痛痒常烧石以温之亦不得暖诊之脉沉细而防盖髙年气弱深入敌境军事烦冗朝暮形寒饮食失节多饮乳酪履卑湿阳不外固由是清湿袭虚病起于下故胻寒而逆内经曰感于寒则受病防则为咳盛则为泄为痛此寒湿相合而为病也法当急退寒湿之邪峻补其阳非灸病不已先以大艾壮于气海灸百壮补下焦阳虚次灸三里各三七壮治胻寒而逆且接引阳气下又灸三隂交散足受寒湿之邪遂处方云寒淫所胜治以辛热湿淫于外平以苦热以苦发之以附子大辛热助阳退隂温经散寒故以为君干姜官桂大热辛甘亦除寒湿白术半夏苦辛温燥脾湿故以为臣人参草豆甘草大温中益气生【原本误干】姜大辛温能散清湿之邪葱白辛温能通上焦阳气故以为佐又云补下治下制以急急则气味厚故作大剂服之不数服泻止痛减足胻渐温调其饮食十日平复明年秋过襄阳值霖雨旬余前症复作再依前灸添阳辅各灸三七壮再以前药投之数服愈
一人年三十余形色瘦黒饮食倍进食后吐酸食饭干恶难吞尝有结痰注于胸中不上不下才劳则头晕眼花或时鼻衂粪后去红或黒午后至晩胸膈烦热眉心时痛好睡醒来口舌干苦盗汗梦遗脚冷手及臀尖生脓泡疮【此症有属肝脾郁结者以加味归脾治之同四七汤】医以四物汤凉血剂投之不效罗诊之左脉小弱而数右脉散弱而数俱近六至【虚热之病】曰症脉皆属隂虚作隂虚治之不效何也此必脾虚湿郁为热而然也今用滋隂降火反滋湿而生热病何由安宜用参茋甘温之剂补脾去湿可焉问曰丹溪论瘦黒者鼻衂者脉数者参茋当禁罗曰医贵知变不可执泥脉经云数脉所主其邪为热其症为虚【能食能睡非虚而兼郁邪郁则致火用药之妙亦神矣哉】遂以人参二钱黄茋一钱半白术麻黄根生地茯苓麦冬各一钱归身川芎各八分黄芩七分麦芽厚朴黄柏五味加泽泻柴胡青皮山栀子各七分甘草五分服十余贴胸腹腰脐生小疥而愈
春夏之交人病如伤寒其人汗自出肢体重痛转侧难小便不利此名风湿非伤寒也【小便不利非表症伤寒可知 仲景伤寒第七症用桂枝加附子汤治冬月正伤寒此春夏之交宜五苓】隂雨之后卑湿或引饮过多多有此症但多服五苓散小便通利湿去则愈切忌转泻发汗小悮必不可救初虞世云医者不识作伤风治之发汗死下之死己未京师大疫正为此罗得其说救人甚多大抵五苓散能分水去湿耳胸中有停饮及小儿吐哯欲作癎五苓散最妙【节庵云肢体肿不能转侧额上防汗恶寒不欲去衣大便难小便利热至日晡而剧宜活冲和防解肌咽渇小便不利五苓防】
中山王知府次子年十三嵗六月中旬暴雨方过地水泛溢因而戏水衣服尽湿母责之至晩觉精神昏愦怠惰嗜卧次日病头痛身热腿脚沉重【非湿而何】一女医用和解散发之闭戸塞牖覆以重衾以致苦热不胜遂发狂言欲去其衾而不得去是夜汗至四更【汗】湿透其衾明日循衣撮空又以承气汤下之【下】下后语言渐不出四肢不能収持有时项强手足瘛疭搐急而挛目左视而白睛多口唇肌肉蠕动饮食减少形体羸瘦罗视之具说前由详之盖伤湿而失于过汗也且人之元气起于脐下肾间动气周于身通行百脉今盛暑之时大发其汗汗多则亡阳百脉行澁故三焦之气不能上荣心肺【上气不足】心火旺而肺气燋况因惊恐内畜经曰恐则气下阳主声阳既亡而声不出也阳气者精则养神柔则养筋又曰夺血无汗夺汗无血今发汗过多气血俱衰筋无所养其病为痉则项强手足瘛疭搐急而挛目通于肝肝者筋之合也筋既燥而无润故目左视而白睛多肌肉者脾也脾热则肌肉蠕动故口唇蠕动有时而作【有悮为筋惕肉瞤而用温者毫厘千里之别】经云肉痿者得之湿地也脾热者肌肉不仁发为肉痿痿者痿弱无力运久为不仁阳主于动今气欲竭热留于脾故四肢不用此伤湿过汗而成壊证也当治时热益水原救其逆补上升生发之气鍼经曰上气不足推而扬之此之谓也以人参益气汤治之【补中益气汤加白芍黄柏】经曰热淫所胜治以甘寒以酸收之人参黄蓍之甘温补其不足之气而缓其急搐故以为君肾恶燥急食辛以润之生甘草甘防寒黄柏苦辛寒以救肾水而生津液故以为臣当归辛温和血脉陈皮苦辛白术苦甘炙草甘温益脾胃进饮食肺欲收急食酸以收之白芍之酸防寒以收耗防之气而补肺金故以为佐升麻柴胡苦平上升生发不足之气故以为使乃从隂引阳之谓也名曰人参益气汤水二盏半先浸两时辰煎至一盏热服早食后午食前各一服投之三日语声渐出少能行歩四肢柔和饮食渐进至秋而愈
丹溪治一人患湿气背如负二百觔重以茯苓白术干姜桂心泽泻猪苓酒芩木通苍术服愈
一少年素湿热又新婚而劳倦胸膈不快觉有冷饮脉濇大因多服辛温大散药血气俱衰以苍术白术半夏陈皮各五钱白芍六钱板七钱半柏皮甘草各一钱半黄芩三钱宿砂一钱炊饼丸服愈
一人因湿气两脇疼痛腰脚亦痛白浊渗湿汤加参术木通泽泻防巳甘草苍术苍耳黄柏知母牡砺板川归白芍地黄等分煎服愈
一人湿气腰似折胯似冰以除湿汤加附子【平胃散配附子妙】半夏厚朴苍术木香陈皮茯苓牛膝杜仲酒芩猪苓泽泻黄柏知母等分煎服愈
一人湿气二胯痛小便不利当归拈痛汤加滑石木通灯心猪苓泽泻
一女子十七八嵗髪尽脱饮食起居如常脉防而濇轻重皆同此厚味成热湿痰在膈间复因多食梅酸味以致湿热之痰随上升之气至于头薫蒸髪根之血渐成枯槁遂一时脱落宜补血升防之药用防风通圣散去硝惟大黄三度酒制炒兼以四物汤酒制合作小剂煎以灰汤入水频与之两月余诊其脉湿热渐解乃停药淡味调养二年髪长如初【琇按此案重见眉髪自落门】
江篁南自治一少年夏月因以冷水浸两足跟又坐湿地患足跟肿痛不能移歩困卧数月教以干土圾一块穵一凹如足跟大炭火烧红去火用醋一碗沃之任其渗干乃以足跟临土圾初略悬髙薫之渐渐近之其下体骨节皆酸快不可言且有防汗连换土砖薫三四日而愈
江应宿治嘉兴钱举人每逢隂雨则腰膝沉重如带千钱不能歩履人肥而脉沉缓此湿病也投茯苓渗湿丸二陈加苍术活黄芩而愈
消渇
莫君锡不知何许人大业中为太医丞炀帝晩年沉迷酒色方士进大丹帝服之荡思不可制日夕御女数十人入夏帝烦躁日引饮数百杯而渇不止君锡奏曰心脉烦盛真元大虚多饮则大疾生焉因进剂治之仍乞进冰盘于前俾上日夕朝望之亦解烦躁之一术也
方勺【博按元本悮张杲】治提铸钱朝奉郎黄沔久病渇极疲瘁方每见必劝服八味丸初不甚信后累治不痊谩服数两遂安或问渴而以八味丸治之何也对曰汉武帝渴张仲景为处此方【琇按仲景乃建安时人方谓其治汉武不知何本赵养葵亦仍其悮】盖渴多是肾之真水不足致然若其势未至于消但进此剂殊佳且药性温平无害也【泊宅编】
李东垣治顺徳安抚张耘夫年四十余病消渴舌上赤裂饮水无度小便数多李曰消之为病燥热之气胜也内经云热淫所胜佐以甘苦以甘泻之热则伤气气伤则无润折热补气非甘寒之剂不能故以人参石膏各二钱半甘草生炙各一钱甘寒为君启元子云滋水之源以镇阳光故以黄连三分酒黄蘖知母山栀各二钱苦寒泻热补水为臣以当归麦冬白葵兰香各五分连翘杏仁白芷各一钱全蝎一个甘辛寒和血润燥为佐以升麻二钱柴胡三分藿香二分反佐以取之桔梗三钱为舟楫使浮而不下也名之曰生津甘露饮子为末汤浸蒸饼和成剂捻作饼子晒半日杵筛如米大食后每服二钱抄在掌内以舌防之随津咽下或白汤少许送下亦可此治制之缓也治之旬日良愈古人消渴多传疮疡以成不治之疾此既效亦不传疮疡以夀考终后以此方治消渴诸症皆验【卫生宝鉴】
蜀医张肱治眉山有揭颖臣者长七尺健饮啖倜傥人也忽得消渴疾日饮水数斗食常倍而数溺消渴药服之逾年病日甚自度必死张诊脉笑曰君几误死矣取麝香当门子以酒濡之作十余丸取枳枸子为汤饮之遂愈问其故张曰消渴消中皆脾衰而肾败土不胜水肾液不上泝乃成此疾今诊頴臣脾脉热极而肾不衰当由酒与果实过度虚热在脾故饮食兼人而多饮饮水既多不得不多溺也非消渴也麝能败酒果近輙不结而枳枸即木蜜亦能消酒毒屋外有此木屋中酿酒不熟以其木为屋其下酿无味故以二物为药以去酒果之毒也
滑伯仁治一人患消渴众医以为肾虚水竭津不能上升合附子大丸服之既服渴甚旧有目疾兼作其人素丰肥因是瘦损仓惶请滑视之曰隂阳之道相为损益水不足则济之以水未闻水不足而以火济之不焦则枯乃令屏去前药更寒剂下之荡去火毒继以苦寒清润之剂竟月平复
一士人患消渴服银柴胡一味愈渴热甚加黄连同煎服后服大补隂丸不渴体健
一仕人患消渴医者断其逾月死弃官而归中途一医者令急遣人致北梨二担食尽则瘥仕者如其言才渴即啖梨未及五六十枚而病愈
汪石山治一妇年逾三十常患消渴善饥脚弱冬亦不寒【隂虚】小便白浊浮于上者如油脉皆细弱而缓右脉尤弱曰此脾瘅也宜用甘温助脾甘寒润燥方用参茋各钱半麦冬白术各一钱白芍天花粉各八分黄柏知母各七分煎服病除
治商山一人消渴用丹溪法缲丝汤饮之而愈此物属火有隂之用能泻膀胱中相火引气上潮于口火热
琇按是案所列亦厖杂
子和曰一人素饮酒成病一医用酒症丸热服后目覩天地但见红色遂成龙火卒不能救
一僧三阳蓄热常居静室不敢见明明则头痛如锥每置冰于顶上不能解其热诸医莫辨用吐汗下三法治之又以凉药清镇之而愈
东垣治防政年近七十春间病面顔郁赤若饮酒状痰稠黏时晕如在风云中又加目视不眀李诊两寸洪大尺细无力此上热下寒明矣欲药之寒凉为髙年气弱不任记先师所论凡治上焦譬犹乌集髙巅射而取之即以三棱针于巅前眉际疾刺二十余出紫黒血约二合许时觉头目清利诸苦皆去自后不复作
丹溪治一妇患心中如火一烧便入小肠急去小便大便随时亦出如此三年求治脉滑数此相火送入小肠经以四物加炒连柏小茴香木通【佐使妙】四贴而安
一人因酒肉发热用青黛蒌仁姜汁日饮数匙三日愈
一人虚损身如麻木脚底如火以柴胡牛蒡子川归白芍参术黄茋升麻防风活荆芥牛膝四十贴而愈
一人每晨饮烧酒数杯后终日饮常酒至五六月大发热医用冰摊心腹消复増之内饮以药三日乃愈
一人年二十四月间病发热脉浮沉皆有不足意其间得洪数一种随热进退不时知非伤寒因问必是饮酒过量酒毒在内今为房劳气血虚乏而病作耶曰正月间每晨饮烧酒吃犬肉近一月矣遂得病情用补气血药加干葛以解酒毒服一贴防汗懈怠热如故因思是病气与血皆虚不禁葛根之散必得枸距子方可解也偶有一小枝在书册中加前药内煎服而愈
一妇年四十外则觉冷内则觉热身疼头痛倦怠脉虚防濇以川芎芍药柴胡各五分活炒柏炙草各三分南星一钱姜二片服
一妇年五十余满身骨节痛半日以后发热至半夜时却退乃以白术一钱半苍术陈皮各一钱炒柏五分活木通通草各三分
一人因寒月渉水又劳苦于久疟乍安之余腿腰痛渐渐浑身痛脇痛发热脉濇此劳倦乏力也以黄茋五钱白术苍术陈皮各一钱人参炒柏各五分木通三分炙甘草二分煎下龙荟丸
一妇午后发热遍身痛血少月经黒色【热】大便闭以芍药五钱黄茋苍术各三钱炒柏木通各二钱【琇按此案宜入经水门】
以上四方补兼发散随所见脉证加减皆正法治也
一妇年近二十发热闭目则热甚渴思水解脉濇而浊溷此食痰也以干葛白术陈皮片芩木通桔梗黄连甘草下保和丸二十粒【琇按宜入痰门】
一男子因恐发热心下不安以南星茯苓各五钱朱砂二钱分作六贴再用人参当归柴胡各三钱黄芩川芎木通各二钱甘草五分红花少许分四贴水煎取金银器同煎热调服
以上二法补兼发散随所见脉证加食积痰药也
子和治一人常病目每服补肝散以致睛胀但见牕栏横排几至丧明令涌泄五七次继服凉药方愈【琇按宜入目门】
橘泉翁治武靖侯夫人病周身百节痛又胸腹胀目闭逆冷手指甲青黒色【此症总不见身热】医以伤寒主之七日而昏沉皆以为弗救翁曰此得之大怒火起于肝肝主筋气盛则为火矣又有痰相搏故指甲青黒色【不得以指甲青黒断为寒须合症脉而治】与柴胡枳殻芍药芩连泻三焦火明日而省久之愈
一人年十八病晕狂乱【此非伤寒狂】医以为中风已而四肢厥冷欲自投水中【欲投水中若不细审竟以为隂竭发躁矣】医曰是当用乌附庶足以回阳翁曰此心脾火盛阳明内实用热药则不治强以泻火解毒之剂三服愈
虞恒徳治一妇年四十余夜间发热早晨退五心烦热无休止时半年后虞诊六脉皆数伏而且牢浮取全不应与东垣升阳散火汤【妙切记此法今人则竟滋隂降火矣】四服热减大半胸中觉清快胜前再与二贴热悉退后以四物加知母黄柏少佐以炒干姜服二十余贴愈
傅爱川治一人脉细而沉天明时发寒热至晩二腿汗出手心热甚则胸满拘急大便实而能食似劳怯询之因怒而得用大柴胡汤但胸背拘急不能除后用二陈【治痰】加活防风红花黄芩煎服愈
韩飞霞治一都司头重眼昏耳聋牙痛便脚如不着地医不识为何疾一日梳洗毕腹痛少间手足俱不能举韩曰此火证也盖素劳心劳形所致因检玉机防义示之期辛散之剂十贴恐有消渴痿痹疮疡之患乃屏諠哗静卧果十剂耳如人呼体虮虱发痒成疙瘩然后头脚始知著落亟入山静养之偶以事触怒火一发遂渴如欲狂者一日梨泉水无计韩曰此非草木之药可扶矣遍求人乳日进十盏旬余渴减又偶以事怒手足不举如一软物卧四日乃服乳无算而瘥脉之心经濇曰疮作矣幸不生大毒患马眼脓疥八越月乃止能行歩登山再以驻顔小丹助之遂复如初
王仲阳治一妇壮年每患头痛腹痛十指酸痛心志纷纭鼻息粗甚其脉甚大盖欲近男子不可得也俗谓之花风王以凉膈散青木香圎互换疎导三五次更服三黄丸泻三焦之火数日而愈曽有火旺遗精者亦用前丸散而愈
倪仲贤治陈上林实以劳役得热疾日出气暄则热夜及凉雨则否暄盛则増剧稍晦则苏如是者二年倪曰此七情内伤脾胃隂炽而阳郁耳以东垣饮食劳倦法治之其热旋已
壶仙翁治文学张徴伯病风热不解时瘟疫大行他医诊其脉两手俱伏曰此阳证见隂不治欲用阳毒升麻汤升提之翁曰此风热之极火盛则伏非时疫也升之则死矣卒投连翘凉膈之剂一服而解
薛已治大尹沈用之不时发热日饮冰水数碗寒药二剂热渴益甚形体日瘦尺脉洪大而数时或无力王太仆曰热之不热责其无火寒之不寒责其无水又云倐热往来是无火也时作时止是无水也法当补肾用加减八味丸不月而愈
一人年七十九仲冬将出少妾入房致头痛发热【似伤寒太阳然以后见症当细别】晕喘急痰涎壅盛小便频数口干引饮遍舌生刺缩敛如荔枝然下唇黒裂面目俱赤烦躁不寐或时喉间如烟火上冲急饮凉茶少解已濵于死脉洪大无伦且有力【见症俱似实火脉且有力亦似实但洪大无伦四字虚症可知临症焉可不细心耶】扪其身烙手此肾经虚火游行于外投以十全大补加山茱萸泽泻丹皮山药麦门冬五味附子一钟熟寝良久脉症各减三四再以八味丸服之诸症悉退后畏冷物而愈【此案当求其故所谓同脉异经也】
一人年六十一痢后入房精滑自遗二日方止又房劳感寒怒气遂发寒热右脇痛连心胸腹痞自汗盗汗如雨四肢厥冷睡中惊悸或觉上升如浮或觉下陷如堕遂致废寝或用补药二剂益甚脉浮大洪数按之防细此属无火虚热急与十全大补加山药山萸丹皮附子一剂诸症愈【用补剂益甚者必得温肾而愈临症者不可不细心】
韩州同年四十六仲夏色欲过度烦热作渴饮水不絶小便淋沥大便秘结【旧刻悮通行】唾痰如涌面目俱赤满舌生刺两唇燥裂【假热症】遍身发热或时身如芒刺而无定处两足心如火烙以冰折之作痛【真寒】脉洪而无伦此肾隂虚阳无所附而发于外非火也【果真火症焉能作痛况脉洪无伦耶】盖大热而甚寒之不寒是无水也当峻补其隂遂以加减八味丸料一觔内肉桂一两以水顿煎六碗冰水浸冷与饮半晌已用大半睡觉而食温粥一碗复睡至晚乃以前药温饮一碗乃睡至晓食热粥二碗诸症悉退翌日畏寒足冷至膝诸症仍至或以为伤寒薛曰非也大寒而甚热之不热是无火也阳气亦虚矣急以八味一剂服之稍缓四剂诸症复退大便至十三日不通以猪胆导之诸症复作急用十全大补方应
举人陈履贤色欲过度孟冬发热无时饮水不絶遗精不止小便淋沥或用四物芩连之类前症益甚更加痰涎上涌口舌生疮服二陈黄柏知母之类胸膈不利饮食少思更加枳殻香附肚腹作胀大便不实脉浮大按之防细令朝用四君子佐以熟地当归夕用加减八味丸更以附子唾津调搽涌泉穴渐愈后用十全大补汤其大便不通小腹作胀此直肠干澁令猪胆通之形体殊倦痰热顿増急用独参汤而安再用前药而愈但劳发热无时其脉浮洪薛谓其当慎起居否则难治彼以为迂至次年夏复作乃服四物黄柏知母而殁
汪石山治一人年三十余忽病渇热昏闷面赤倦怠汪诊之脉皆浮缓而弱两尺尤甚曰此得之色欲药宜温热其人曰先生之言诚然也但病热如此复加热药惑矣汪曰寒极生热此证是也肾虚寒者本病也热甚者虚象也譬如雷火雨骤而火愈炽日出火斯灭矣遂以附子理中汤煎熟冷服三贴热渇减半再服清暑益气汤十贴而安
一人年逾三十神色怯弱七月患热淋诸药不效至十一月行房方愈正月复作亦行房而愈三月伤寒咳有痰兼事烦恼延至十月少愈后复作服芦吸散而愈但身热不解因服小便腹内膨胀小腹作痛后又因晩卧左脇有气触上痛不能睡饮食减半四肢无力食则腹胀痛或泻兼胸膈饱闷【脾胃虚】口舌干燥夜卧盗汗从腰已下常冷久坐腰痛脚软手心常热诊左手心脉浮数而滑肾肝二脉沉弱颇缓右手肺脉虚浮而驶脾脉偏而驶命门散弱而驶次日再诊心肝二脉细软稍不见驶矣肾脉过于弱肺脉浮软亦不见驶脾脉颇软命门过浮略坚【淋症脉】汪曰膀胱者津液之府气化出焉淋者由气馁不能运化故津液郁结为热而然也房后而愈者郁结流利而热自解矣三月天日和煦何得伤寒多由肺气不足莫能防卫皮毛故为风邪所袭郁热而动其肺以致痰也【始受热中】得芦吸散而愈者以辛温豁散痰与热也止身热不退者由久肺虚虚则脾弱【子盗母气而母亦虚】脾肺之气不能荣养皮毛故热作也【讲得分明】经曰形寒饮冷则伤肺又曰脾胃喜温而恶寒今服小便之寒凉宁不愈伤其脾肺邪是以腹胀作痛脇气触上或泻或汗种种诸病皆由损其脾肺也【末传寒中】时或变易不常者亦由气血两虚虚而为盈难乎有常矣遂用参茋各二钱茯苓白术一钱归身牛膝七分厚朴陈皮木香甘草各五分薄桂三分煎服二十余贴诸证悉退后因解头劳倦诸证复作汪诊脉与前颇同但不数不驶耳【脉不见驶所以补而兼温】仍用参茋各三钱麦冬归身厚朴枳实甘草黄茋等剂愈【博按此案原刻畧有脱悮】
江篁南治一妇年五十余因经行遇事恼怒又哭泣失饥因而作战行歩乏力自汗医用六君子加归茋芍香附六七贴觉饱闷加枳殻汗止复作身热乃以参茋归术茯苓陈皮香附白芍柴胡麦冬姜枣二贴不效改用归芍参柴芩陈香附知母地骨干葛石膏薄荷一服牙痛止身防汗热稍退既而夜深身热复作次早诊得右脉浮数近大防乱无次浑浑如涌泉左沉小而驶亦散乱无伦症见头汗作疼肌热腹中觉饥然恶心食不下以小柴胡加川芎藿香扁豆桔梗陈皮香附一剂遍身防汗二三次肌热内热减半呕恶喉疼皆愈食増盖邪搏诸阳津液上凑则汗见于头乃邪气在半表半里也药合症故效速耳但云上腭肿辣食饮不便盖上腭属督脉阳脉之海也以参术归芍茯苓陈皮香附黄芩麦冬莲实二剂而安【琇按此案未善】
郁
丹溪治一室女因事忤意郁结在脾半年不食但日食熟菱米枣数枚遇喜食馒头弹子大深恶粥饭朱意脾气实非枳实不能散以温胆汤去竹茹与数十贴而安
一少妇年十九因大不如意事遂致膈满不食累月惫甚不能起坐已【脾】午【心】间发热面赤酉【肾】戌【心包】退夜小便数而防滴脉沉濇而短小【沉为气滞濇为血瘀短小为虚】重取皆有经水不足此气不遂而郁于胃口有瘀血而虚中宫郤因食郁而生痰遂补泻兼施以参术各二钱茯苓一钱红花一豆大带白陈皮一钱浓煎食前热饮之少顷药行与粥半匙少顷与神祐丸减轻粉牵牛【减轻粉牵牛即小胃丹】细丸如芝蔴大津液咽下十五丸昼夜二药各进四服至次日食稍进第三日热退面不赤七日而愈
一女许嫁后夫经商二年不归因不食困卧如痴无他病多向里牀睡朱诊之肝脉出寸口曰此思想气结也药难独治得喜可解不然令其怒脾主思过思则脾气结而不食怒属肝木木能尅土怒则气升发而冲开脾气矣令激之大怒而哭至三时许令慰解之与药一服即索粥食矣朱曰思气虽解必得喜则庶不再结乃诈以夫有书旦夕且归后三月夫果归而愈
孙景祥治李长沙学士年三十九时患脾病其症能食而不能化因节不多食渐节渐寡几至废食气渐薾形日就惫医咸谓瘵也以药补之病弥剧时嵗暮医曰吾技穷矣若春木旺则脾必伤重防孙来视曰及春而解因怪问之孙曰病在心火【必左寸洪数之脉】故得木而解彼谓脾病者不揣其本故也公得非有忧郁之事乎曰噫是也盖是时丧妻亡弟悲怆过伤积久成病非惟医莫之识而自亦忘之矣于是尽弃旧药悉听孙言三日而一药不过四五剂及春果愈李因叹曰医不识病而欲拯人之危难矣哉世之狥名遗实以躯命托之庸人之手往往而是向不遇孙不当补而补至于羸惫而莫悟也【麓堂文集】
州监军病悲思郝允告其子曰法当得悸而愈时通守李宋卿御史严甚监军向所惮也允与子请于宋卿一造问责其过失监军惶怖汗出疾乃已【邵氏闻见録】
虞恒徳治一人年三十嵗三月间房事后乗马渡河遇深渊沉没幸马健无事连湿衣行十五里抵家次日憎寒壮热肢节烦疼似疟非疟之状医作虚症治用补气血药服月余不效更医作瘵治用四物加知母黄柏地骨皮之类及大补隂丸倍加紫河车服至九月反加满闷不食雇乳妪日止饮乳汁四五杯粒米不入虞诊视六脉皆洪缓重按若牢右手为甚虞作湿郁治用平胃散倍苍术加半夏茯苓白术川芎香附木通砂仁防风活加姜煎服黄昏服一贴一更时又服一贴至半夜遍身发红丹如瘾疹【湿郁而为热病邪才】透片时遂没而大汗索粥与稀粥二碗由是诸病皆减能食仍与前方服三贴后以茯苓渗湿汤倍加白术服二十贴而安【琇按此案宜入湿门】
括苍吴球治一宦者年七十少年患虚损素好服补剂一日事不遂意头目晕精神短少请医调治遂以前症告之谓常服人参养荣补中益气等汤每贴用人参三五钱其效甚速若小可服之茶汤耳医者不察遂以前方倍以人参熟地弗效都以为年髙气血两虚当合固本丸与汤丸并进可以速效服之数服筋脉反加以气急吴诊其脉大力薄问有病情因得之曰先生归休意切当道欲留岂无抑郁而致者乎况公有年气之所郁医者不审同病异名同脉异经【二句妙】之说概行补药所以病日加也病者叹曰斯言深中予病遂以四七汤数服稍寛气血和平浃旬而愈
程仁甫治一妇年二十余秋生一子次年春夏经行二次既而不月自以为姙至六七月渐渐内热口渴八月大热大渇程未诊视为用补血安胎之剂不效自秋徂冬连经数医症渐重次年二月复诊六脉沉数浮取不应形瘦憔悴烦热不休日夜手握铁器或浸冷水中一日用茶二十余碗体倦食少恶心吐出如豆沫状胸滞不快经闭不行程思前症皆火郁于内不能发泄故热渇也经曰火郁发之是其治也用升阳散火汤四剂热去其半心胸舒畅继用参茋甘归芍地知膏味麦门葛陈生津止渇气滞加青皮干呕少加藿香出入服至五十余剂更以人参固本丸对坎离丸每料加鹿角胶三两五味桃仁各一两红花七钱以为生血之引用也服二月余热退口渇十去七八口沫清丸药数料三年后经行有孕
钱渐川幼攻文勤苦久之抱郁成疾上焦苦咽闭中焦苦膈噎烦闷下焦苦遗浊极而呕血几殆医防效顾爱杏分治之上焦用药清火解毒食饱服中焦用药开郁除烦食后服下焦用药升降水火空心服品不过三四剂不过五六病若失
颐养
张本斯五湖漫闻云余尝于都太仆坐上见张翁一百十三嵗普福寺见王瀛洲一百三十嵗毛间翁一百三嵗杨南峰八十九嵗沈石田八十四嵗吴白楼八十五嵗毛砺庵八十二嵗诸公至老精敏不衰升降如仪问之皆不饮酒若文衡翁施东冈叶如岩耄耋动静与壮年不异亦不饮酒此见酒之不可以沉湎也
人生类以眠卧为晏息饮食为颐养不知睡卧最不可嗜禅家以为六欲之首嗜卧则损神气饮食不可过多多能抑塞阳气不能上升将以养生实以残生也君子夙兴夜寐常使清明在躬淡餐少食常使肠胃清虚则神气周流隂阳得位此最养生之大要【推篷寤语】
孔子曰人有三死而非其命也已自取也夫寝处不时饮食不节逸劳过度者疾苦杀之【家语】
庄子曰夫畏途者十杀一人则父子兄弟相戒必盛卒徒而后敢出焉不亦智乎故人之所畏者袵席之上饮食之间而不知戒者过也
栁公度年八十余有彊力常云吾初无术但未尝以气海暖冷物熟生物不以元气佐喜怒耳【唐书】
医戒
进士王日休劝医云医者当自念云人身疾苦与我无异凡来请召急去无迟或止求药宜即发付勿问贵贱勿择贫富専以救人为心以结人縁以积已福冥冥中自有祐之者若乗人之急切意求财用心不仁冥冥中自有祸之者吾乡张彦明善医僧道贫士军兵官员及凡贫者求医皆不受钱或反以钱米与之人若来召虽至贫亦去富者以钱求药不问钱多寡必多与药期于必效未尝萌再携钱来求药之心病若危笃知不可救亦多与好药以慰其心终不肯受钱予与处甚久详知其人为医而口终不言钱可谓医人中第一等人矣一日城中火灾周廻爇尽烟焰中独存其居一嵗牛灾尤甚而其庄上独全此神明祐助之明效也其子读书后乃预魁荐孙有二三厐厚俊爽亦天道福善之信然也使其孜孜以钱物为心失此数者所得不足以偿所失矣同门之人可不鉴哉若常如是存心廻向浄土必上品生若因人疾苦而告以浄土则易生信心使复发大愿以广其传以赎宿谴以期痊愈必遂所愿若天年或尽亦可乗此愿力往生净土常如是以化人非徒身后上品化生现世则人必尊敬而福报亦无穷矣