名医类案 - 第 5 页/共 32 页
黄进年五十六岁好饮酒患伤寒发热口干似火烧补中益气汤内加鸡柜子八分甘蔗汁二合芍药地黄汁当归川芎各一钱服之愈
李谨三年三十四岁患伤寒发热身如蒙刺痛【诸痛皆属肝木以血药主之】四物加生地红花各八分人参白术黄茋
马敬一患伤寒发热身痒【痒如虫行皮中以久虚无汗故也】小柴胡内加紫背浮萍川芎当归牡丹皮白芍熟地黄
吴亮年六十三岁患伤寒发热头痛泄防一日一夜二三十度五苓散加白术神麯芍药砂仁各一钱服之愈【作湿症而兼治虚】
朱寛年四十二岁患伤寒肚腹疼痛发热如火人参养胃汤内加柴胡煨姜服之愈
姜连一患伤寒腰疼左脚似冰小柴胡汤加五味子十二粒黄柏杜仲牛膝
唐敬三患伤寒发热心疼人参养胃汤加知母砂仁草豆蔲各一钱【人参养胃汤温补中配消运之药】
邵璠一患伤寒发热胸疼痛如刀刺【半表半里】小肠经也小柴胡加木通前胡灯心【小肠为手太阳用小柴胡亦因半表半里耶疑刋悮 小肠当改少阳】
刘光泽年七十一岁患伤寒头疼发热四肢冷如冰局方不换金正气散加五味子黄茋人参白术当归身
顾曾八年五十二岁患伤寒偏枯四肢不遂手足挛踡济生方加虎骨酒石斛石榴叶防风虎胫骨当归茵芋叶杜仲牛膝芎防苦参金毛狗脊苍术木通
罗光逺年六十三岁患伤寒发热四肢不随补中益气汤而愈
周本道年三十七岁患伤寒头痛略恶寒小柴胡汤加人参白术川芎当归白芷
浦海二患伤寒头痛人参养胃汤而愈
张民一患伤寒发热头疼四肢骨痛人参养胃汤加枳殻桔梗
邱本三患伤寒发热四肢倦怠补中益气汤加柴胡黄芩
林信一患伤寒发热补中益气汤而愈
曹九三患伤寒双脚挛拳寸难行补中益气汤加黄柏知母服之而愈
胡文亮年三十五岁好男色患伤寒发热四肢无力两膀酸疼小柴胡加四物汤加人参白术服之愈
言秉安年五十岁患伤寒发热四肢厥冷补中益气汤加五味子木香麦冬丁香【七枚】
孔士能患伤寒发热四肢无力腰疼小柴胡加白术黄茋五味子天花粉干葛
曹江患伤寒发热气喘咳有痰参苏饮减去紫苏加麦冬天冬贝母款花白术各等分
江亮年三十六岁患伤寒咳夜发昼可作隂虚治之补中益气汤加天冬麦冬当归身五味子十五粒贝母
许纪年三十九岁患伤寒发热狂言谵语小柴胡汤加黄连人参白术生甘草【作虚热治】
高逺年六十一岁患伤寒发热腹痛【腹痛因邪气与正气相持则腹痛阳邪痛其痛不常以辛温之剂和之隂寒痛其痛无休止时宜热剂救之】人参养胃汤加木香白芍药服之愈
方述年四十九岁患伤寒胸热口干大便泄防数十次五苓散加白术神麯【炒】白芍麦冬干葛五味子服之愈【与吴亮案同方】
毛能三患伤寒足冷到膝补中益气汤加五味子人参一钱五分而愈
项太一年二十九岁患伤寒头痛发热脇疼四肢疼痛胸脇不止小柴胡汤加羌活桔梗香附枳殻愈
许祖一年十一岁患伤寒头疼发热自汗连腰痛小柴胡汤加枳殻白术香附木通
高阳三年四十五岁患伤寒脇痛膀疼香苏饮加人参柴胡桔梗香附黄芩
按上三十余证皆是内伤挟外感者可见东南温暖之方正伤寒百无一二所以伤寒属内伤者十居九于此可见
滑伯仁治一妇暑月身冷【身不发热】自汗口干烦躁欲卧泥水中伯仁诊其脉浮而数沈之豁然虚散【身冷脉当沈微今浮而数沈取散当温救所谓舍时从症】曰素问云脉至而从按之不鼓诸阳皆然此为隂盛隔阳得之饮食生冷坐卧风露煎真武汤冷饮之一进汗止再进烦躁去三进平复如初
一人病伤寒他医皆以为痓证当进附子持论未决伯仁切其脉两手沈实而滑四末觉微清以灯烛之徧体皆赤癍舌上胎黑而燥如芒刺身大热【胎黑不可凭为实燥如芒刺则可凭矣身大热为关键】神恍惚多谵妄语滑曰此始以表不得解邪气入里里热极甚若投附必死乃以小柴胡剂益以知母石膏饮之终夕三进次日以大承气汤下之调理兼旬乃安
一人病恶寒发热头体微痛苦呕下泄五日矣其亲亦知医以小柴胡汤治之不解招滑诊视脉而迟曰是在隂当温之为制真武汤其亲争之强以人参竹叶汤进进则泄甚脉且陷弱始亟以前剂服之连进四五剂乃效
一人病恶寒战栗持捉不定两手背冷汗浸淫虽厚衣炽火不能解撄宁滑即与真武汤凡用附六枚一日病者忽出人怪之病者曰吾不恶寒即无事矣或以问滑滑曰其脉两手皆沈微余无表里证此盖体虚受寒亡阳之极也初皮表气隧为寒邪壅遏阳不得伸而然也是故血隧热壅须用硝黄气隧寒壅须用桂附隂阳之用不同者有形无形之异也
潘子庸得感冒证已汗而愈数日复大发热恶寒头痛晕呕吐却食烦懑欬而多汗撄宁滑诊之脉两手三部皆浮而曰在仲景法劳复证浮以汗解沈以下解今脉浮且证在表当汗众以虚惫难之且图温补滑曰法当如是为作麻黄葛根汤三进更汗旋调数日乃愈
一人冒雪进凉食病内外伤恶寒头疼腹心痛而呕【两感】诊之脉沈且时伏而不见【死脉】曰在法下利清谷当急救里清便自调当急救表今所患内伤冷饮食外受寒沴清便自调急救表里以桂枝汤力微遂为变法与四逆汤服之晬时服附子一两明日则脉在肌肉唯自若外证已去内伤独存乃以丸药下去宿食【诸为寒自若寒未去也乌得用丸药下法 以理中丸下方妥】后调中气数日即安
一人七月内病发热或令其服小柴胡汤必二十六剂乃安如其言服之未尽二剂则升发太过多汗亡阳恶寒甚肉瞤筋惕乃请滑诊视脉细欲无即以真武汤进七八服稍有绪更服附子七八枚乃愈
瓘曰汗多亡阳则内益虚恶寒甚而肉瞤筋惕者里虚甚而阳未复也故宜真武汤多服附子而效
一人病伤寒经汗下病去而人虚背独恶寒脉细如线汤熨不应滑乃以理中汤剂加姜桂藿附大作服外以荜拨良姜吴榝桂椒诸品大辛热为末和姜糊为膏厚敷满背以纸覆之稍干即易如是半月竟平复不寒矣此治法之变者也
一人病伤寒后劳复发热自汗经七日或以为病后虚劳将复补之滑曰不然劳复为病脉浮以汗解奚补为以小柴胡汤【小柴胡穏】三进再汗而安【琇按与前潘子庸症同是复感第有微甚之分前曰大热脉浮此曰发热脉浮故前用麻黄葛根此用小柴胡皆二进而愈】
王海藏治赵宗顔因下之太过生黄脉沈细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈橘皮汤次投茵陈附子汤也
赵秀才因下之早黄病脉寸微尺弱身冷次第用药用茵陈四逆汤大效
一人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉数心不得宁真劳复也【琇案此亦复症以脉数及心不宁故用补脾汤佐小柴胡与后症犯房劳及前二症俱不同】许诊之曰劳心之所致神之所舎未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶防得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也许曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则防其子此虚当补母众所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感之于心矣【归脾汤之学】此劳则当补其子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受防同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也【本事方 烺案此案原本悮王】
一男子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力王见其内隂虚与神术干姜汤愈后再病王视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎必头重目曰然与大建中三四服外阳内收脉反沈小始见隂又与已寒加芍药茴香等丸五六服三日内约服六七百丸脉复生又用大建中接之大汗作而解【仍以汗解】
陶尚文治一人伤寒四五日吐血不止医以犀角地黄汤等治而反剧陶切其脉浮而数若不汗出邪何由解遂用麻黄汤一服汗出而愈【养葵先生用之而效以见血即汗汗即血之理】
或问曰仲景言衂家不可汗亡血家不可发汗而此用麻黄汤何也瓘曰久衂之家亡血已多故不可汗今縁当汗不汗热毒蕴结而成吐血当分其津液乃愈故仲景又曰伤寒脉浮不发汗因致衂血者麻黄汤主之盖发其汗则热越而出血自止也
孙兆治东华门窦大郎患伤寒经十余日口燥舌干而渴心中疼自利清水众医皆相守但调理耳汗下皆所不敢窦氏亲故相谓曰伤寒邪气害人性命甚速安可以不次之疾投不明之医乎召孙至曰明日即已不可下今日正当下遂投小承气汤遂大便通得睡明日平复众人皆曰此证因何下之而愈孙曰读书不精徒有书耳口燥舌干而渴岂非少隂症耶少隂症固不可下岂不闻少隂一症自利清水心下痛下之而愈【少隂急下有三条】仲景之书明有是説也众皆钦服
一人患伤寒五六日头汗出【阳虚】自颈以下无汗【不在黄例又非瘀血】手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出【似隂症】满闷以为隂症许诊其脉沈而曰此证诚可疑然大便结非虚结也安得多隂脉虽沈为少隂证多是自利未有秘结者【此辨妙】此正半在里半在表投小柴胡得愈【脉沈隂脉也四肢冷汗出隂症也只一大便秘断之为半表半里非细心明眼不足以语此】仲景称伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细小者此谓隂微结必有表【恶寒】复有里脉沈亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外证【无恶寒症】悉入在里此谓半在里半在外也脉虽沈不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也【头汗出为阳微结尚在半表半里非少隂症是隂不得有头汗也阳微二字作虚字解妙】可与小柴胡汤设不了了者得屎而解此疾证后同故得屎而解也或难曰仲景云脉隂阳俱反汗出者亡阳也此属少隂不得有汗何也【此难妙妙】今头汗出者故知非少隂何以头汗出便知非少隂证【若见汗出亡阳亦为隂症何必头汗知非少隂】孙曰此一段正是仲景议论处意谓四肢冷脉沈腹满全似少隂然大便鞕头汗出不得为少隂【切记切记】盖头者三阳同聚若三隂至胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是隂不得有汗也若少隂头有汗则死矣【厥逆自利头汗踡卧为少隂死症】故仲景平脉法云心者火也明少隂则无头汗者可治有汗者死心为手少隂肾为足少隂相与为上下惟以意逆者得之【此案当熟玩】
一道士患伤寒发热汗出多惊悸目身战掉欲倒地众医有欲发汗者有作风治有用冷药解者病皆不除召孙至曰太阳经病得汗早欲解不解者因太阳经欲解复作汗肾气不足汗不来所以心悸目身战遂作真武汤服之三服微汗自出遂解盖真武汤附子白术和其肾气肾气得行故汗得来也若但责太阳者唯能干涸血液仲景云尺脉不足荣气不足不可以汗以此知肾气怯则难得汗也明矣
工部郎中郑君患伤寒胸腹满面色黄如金诸翰林医官商议略不定皆曰胸满可下然脉浮虚召孙至曰诸公虽疑不用下药郑之福也下之必死某有一二服药服之必瘥遂下小陷胸汤寻利其病良愈明日面色改白语曰孙尚药乃孙真人后身耶
或问曰伤寒至于发黄病亦甚矣小陷胸汤何效速也瓘曰湿热甚者则发黄内热已甚复被火者亦发黄也邪风被火热两阳相熏灼其身必发黄此太阳标与少阳经所传者正在心下故胸满结之浅也是为小结胸且脉浮阳脉也虚阳在上不可下宜小陷胸汤和之黄连栝蒌苦寒而防热散结半夏辛温又以之结【琇案结字上当有散字】而燥湿理逆病虽甚而结之浅故以缓轻之剂除之
张致和治一人病隂证伤寒先因感寒湿既而发热不食数日后不省人事语多错乱神思昏迷面青齿露人谓其必死张诊之两手脉沈细先以小柴胡汤与之继以四君子汤加炮附子数片煎成药置盆中以水制其热性少时令温与服其脉渐回神思亦爽更用药调理而愈
一人伤寒壊证垂死手足俱冷气息将絶口张不能言致和以人参一两去芦加附子一钱于石铫内煎至一碗以新汲水浸之若冰冷一服而尽少顷病人汗从鼻梁尖上涓涓如水此其验也盖鼻梁上应脾若鼻端有汗者可救以土在身中周遍故也近陆同妇产后患疫证二十余日气虚脉弱即同壊证亦以此汤治之遂愈世谓伤寒汗吐下三法差谬名曰壊证孙真人云人参汤须得长流水煎服若用井水则不验盖长流水取其性之通达耳
仲宾治一人病伤寒期月体兢兢而振齿相撃不能成语【大虚症】医环视束手仲宾后至诊之曰急取羊肉来众医咍曰伤寒大忌羊肉仲宾曰诸君母哓哓以羊肉觔许熟之取中大脔别用水煮良久取汁一升与病人服须臾战止汗大出而愈【王止仲文集】
平江张省干病伤寒眼赤舌缩唇口破裂气喘失音大便自利【协热】势甚危笃诸医皆欲先止其防适秀州医僧寳鉴过苏张延视诊脉乃投以茵陈五苓散白虎汤而愈诸医问故僧曰仲景云五脏实者死今大肠通更止之死可立待五苓以导其小便白虎以导其邪气此医家之通晓也何难之有【云麓漫钞】
成州团练使张子刚【名鋭】以医知名居于郑州刑部尚书慕容彦逢为起居舎人母夫人病召鋭于郑至则死矣时方六月暑将就木张欲入视彦逢不忍意其欲求钱乃曰道路之费当悉奉偿实不烦入张曰伤寒法有死一昼夜复生者何惜一视之彦逢不得已自延入悲哭不止张揭面帛注视呼仵匠语之曰若尝见夏月死者面色赤乎曰无然则汗不出而蹷尔非死也幸无急敛趋出取药命以水二升煮其半灌病者戒曰善守之至夜半大防则活矣鋭舎于外馆至夜半时守病者觉有声勃勃然遗屎已满蓆出秽恶物斗余一家大喜遽敲门呼张张曰吾今体倦莫能起然亦不必起明日方可进药也天且明出门若将便旋然径命驾归郑彦逢诣其室但留平胃散一贴而已其母服之数日良愈盖张以彦逢有求钱之疑故不告而去绍兴中流落入蜀王秬叔问之曰公之术古所谓十全者防是欤曰未也仅能七八耳吾长子病诊脉察色皆为热极命煮承气汤欲饮之将饮复疑至于再三将遂饮如有掣吾肘者姑持杯以待儿忽发颤悸覆绵衾至四五始稍定汗出如洗明日而脱然使吾药入口则死矣安得为造妙世之庸医学方书未知万一自以为足吁可悲哉【夷坚志】
给事毛宏病伤寒汗已不解医与之补剂补旬日病大作盗汗唇裂召祝诊视祝曰伤寒无补法此余热不解与芩连山栀石膏之剂一服即愈
虞恒徳治一人三月间得伤寒证恶寒发热小便淋澁大便不行初病时茎中出小精血片如枣核大由是众医皆谓房事所致遂作虚证治而用补中益气等药七八日后热愈甚【用补而热愈甚当思转矣】犬渴引饮胃中满闷语言错乱召虞诊视六脉俱数甚右三部长而沈滑左手畧平亦沈实而长虞曰此大实大满证属阳明经宜大承气汤众皆惊愕虞强作大剂连进二服大防后热退气和而愈十日后因食鸭肉太多致复热来问虞教用鸭肉烧灰存性生韭汁调下六七钱下黑粪一碗许而安
一人四月间得伤寒证恶寒【太阳经】发大热而渴【阳明】舌上白胎三日前身脊【太阳】百节俱痛至第四日惟脇痛而呕【少阳】自利【三阳合病皆自下利】六日来请虞治诊其脉左右手皆长而沈实【长沈实之脉】且数甚虞曰此本三阳合病今太阳已罢而少阳与阳明仍在与小柴胡合黄连解毒服三服脇痛呕逆皆除惟热犹甚九日后渐加气筑痰响声如拽锯出大汗退后而身复热愈甚【热复愈甚脉不变大故为实症此际宜法节庵治法】法当死视其面上有红色【红色而足不冷面色赤亦属阳气拂鬰在表】洁净而无贼邪之气言语清亮间有谵语而不甚含糊虞故不辞去而复与治用凉膈散倍大黄服二服视其所下仍如前自利清水其痰气亦不息与大承气汤合黄连解毒汤二服其所下亦如前虞曰此盖热结不开而燥屎不来耳【此纯清水方可断燥屎然前云舌白胎亦须细审 白胎为痰想九日痰喘身热愈甚此时舌胎亦黄】后以二方相间日三四服每药又各服至五贴始得结屎如肥皂子大者十数枚痰气渐平热渐减至十五日热退气和而愈
或问曰伤寒论谓下后不可再下连日用此峻剂而获安者何也曰燥屎未下而脉尚实胡为不可再下是故为医者不可胶柱而调瑟也
衍义一僧因伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减三分之一十日减三分之二二十日病悉去方用山茵陈山栀子各三分秦芁升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合食后温服以知为度
朱肱吴兴人尤深于伤寒在南阳太守盛次仲疾作召肱视之曰小柴胡汤证也请并进三服至晩觉胸满肱又视之问所服药安在取视乃小柴胡散也肱曰古人制防咀剉如麻豆大煮清汁饮之名曰汤所以入经络攻病取快今乃为散滞在膈上所以胸满而病自如也因旋制自煮以进两服遂安【夷坚志】
临安民有因患伤寒而舌出过寸无能治者但以笔管通粥饮入口每日坐于门一道人见之咨嗟曰吾能疗此顷刻间耳奈药不可得何家人闻而请曰苟有钱可得当竭力访之不肯告而去明日又言之至于旬时防中贵人罢直归下马观病者道人适至其言如初中贵问所须乃梅花冰片也笑曰此不难置即遣仆驰取以付之道人屑为末糁舌上随手而缩凡用五钱病立愈【丁志】
袁州天庆观主首王自正病伤寒旬余四肢乍冷乍热【旬余而四肢乍冷乍热热深厥深 若属隂不能乍热】头重气塞【热症 头重亦有属隂但目下视】唇寒面青【似寒】累日不能食势甚危袁唯一医徐生能治此疾诊之曰脉极虚是为隂症必服桂枝汤乃可徐留药而归未及煮若有语之曰当服竹叶石膏汤王回顾不见寮中但有一老道士适入市只小童在呼问之曰恰何人至此曰无人自正惑之急遣邀徐医还视曰或教我服此如何徐曰寒燠如冰炭君之疾状已危果饵前药立见委顿他日杀人之谤非吾所能任也自为煮桂枝汤一碗曰姑饮之正使不对病犹未至伤生万一发躁狂旋用师所言未为晩方语次复闻耳傍人云何故不肯服竹叶石膏汤自正益悚俟徐去即买见成药两贴付童使煎又闻所告如初于是断然曰神明三告我殆是赐以更生安得不敬聴即尽其半先时头不得举若戴物千觔倐尔轻清唇亦渐暖咽膈通畅无所碍悉服之少顷汗出如洗径就睡及平旦脱然如常自正为人谨饬常茹素为人祈祷尽诚故为神所佑如此【庚志】
程元章婺源游汀人与妻皆嗜食鼈婢梅香主炮饪每滋味不适口必挞之尝得一大者长尺许方操刀欲屠覩其伸缩颤悸为之不忍指而曰我寻常烹制少失必遭笞杖责罚今放汝不杀亦不过痛打一顿遂解缚置于舎后污池中池广二丈水常不竭程夫妇以鼈肥大满意餍饫既失之怒甚杖婢数十经二年婢患热疾发狂奔躁不纳粥饮体热昏愦盖阳证也家人谓不可疗舁入池上茅亭以待絶命明日天未晓闻有叩宅后扉者谓为鬼物叱之婢曰我是梅香病已无事乞令归家啓门信然惊问其故对曰半夜后髣髴见一黑物将湿泥草徧罨我身上环绕三四十匝便觉心下开豁四肢清凉全无所苦始知独在亭子内程氏未以为然迨暮复使往效昨夕偃卧而宻伺察之见巨鼈自池出衔水藻浮萍遮覆其体程不省所以婢详道本末云乃涸池取得之鼈比昔其大加倍尾后穿窍尚存于是送诸深溪程追悔前过不复食此乡人相传以为戒邑医虞仲和亲见其事为予引霖梦弼言热证之极猝未可解者汲新井水浸衣裳互熨之为妙不可谓水族细微亦能知此盖隂隲所招云【类编】
一人秋间得伤寒证已经汗下不愈延至月余耳聋食入即吐药下亦吐此误药已多脾胃受伤故食药不纳也又类百合病乃以陈皮白术各三钱百合二钱干姜一钱五分煎饮之一服即能食不吐既而因顿食过度复伤夜不能寐以消导诸药投之愈
一妇人病伤寒十五日不更衣腹胀脉沈弱乃以当归九钱枳殻桃仁加酒大黄五六分【妇人以血为主加枳殻寛大肠桃仁以通幽门】一服胀稍减一日夜连续进四贴再以蜜枣导之下黑粪块三四十枚而愈
葛可久治一士人得伤寒疾不得汗比葛往视则发狂循河而走【如遇此症当思隂竭发躁】葛就捽置水中使禁不得出良久出之裹以重茧得汗解
壶仙翁治歙人吴铣六月病伤寒七日不解他医投以补剂热益甚不出一夜死矣铣之亲戚交游乃以问翁翁曰晩矣将奈何试入探其舌虽黑不硬【黑舌有毒者居多用猪屎治之已见竒騐】两頬虽肿而咽尚通则可疗也乃入探视如翁言亟往见翁拜谒于前曰铣今日之命危于累卵有先生则活无先生则弃捐异路长终而不得反言未卒相与嘘唏流涕悲不能自止翁曰人之伤于寒也四日太隂受之太隂脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少隂受之少隂脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴今舌黑不硬頬肿而嗌尚通则是经未絶而可治也于是诊其脉且应则为之火剂逐热一饮汗尽再饮热去三饮病已众皆以为神
黄十六病伤寒发狂谵语歌笑不伦手足厥逆【热深厥亦深】身冷而掌有汗诊其脉两手沈滑而有力翁曰阳胜拒隂火极而复反兼胜已之化亢则害承乃制也热胜血菀故发狂而谵语火性炎上故歌笑不伦阳极则反故身冷厥逆泄其血则火除抑其阳则神宁乃用桃仁承气汤下血数升益以黄连竹沥石膏之剂大汗而解
郭雍治一人盛年恃健不善养因极饮冷酒食肉外有所感初得疾即便身凉自利手足厥额上冷汗不止遍身痛呻吟不絶偃卧不能转侧心神俱无昏愦不恍惚请医视之治不力言曰此证甚重而病人甚静【静字细玩】殊不昏愦身重【寒湿】不能起自汗自利四肢厥此隂证无疑也又遍身痛不知处所出则身如被杖隂毒证也当急治之医言缪悠不可聴郭令服四逆汤灸关元及三隂交未知加服九链金液丹【一味硫黄】利厥汗证皆少止稍缓药艾则诸证复出再急灸治如此进退者三凡三日两夜灸千余壮服金液丹亦千余粒四逆汤一二斗方能住灸汤药阳气虽复而汗不出证复如太阳病【证复如太阳当以附子理中汤加石膏仿名医杂著治法】未敢服药【未敢服药穏】以待汗二三日复大烦躁饮水次则讝语癍出热甚【三日后始烦渴见癍热甚当细审癍之为阳为隂而用药】无可奈何复与调胃承气汤得利大汗而解隂阳反覆有如此者前言烦躁不可投凉药此则可下证具非止小烦躁而已故不同也
一人年逾五十五月间因房后入水得伤寒证误过服热药汗出如油喘声如雷昼夜不寐凡数日或时惊悸发狂【汗出喘而不寐果是元虚欲脱之象不能数日之后反见惊悸发狂之症也】口中气自外出诸医莫措手郭诊之曰六脉虽沈无力然昼夜不得安卧人倦则脉无力耳细察之尚有胃气不濇【直格云脉浮洪而见汗如油气喘者死今脉沈而不濇所以可救】可治也夫阳动隂静观其不得安卧气自外出乃阳证也又误服热药宜用黄连解毒汤众皆危之一服尚未效或以为宜用大青龙汤郭曰此积热之久病邪未退药力未至也再服病减半喘定汗止而愈
一人年二十三禀气素弱二月间因食豚肉数片兼感冒不安是夜自利腹痛烦躁不眠【太隂症】次日呕恶不食连自利二次午间请郭往视之左三部沈而带数三五不调右寸关举按皆无尺沈微两手头面皆冷舌有白胎呕恶不止身体重颊赤【颊赤是戴阳】齿露不食仍作防以附子理中汤人参用四钱白术二钱干姜甘草各一钱陈皮八分生姜汁二匙灌下少顷脉之右寸关隠隠而出诸症稍定次日脉近和颊尚赤乃以四君加陈皮黄芩二剂而愈
江篁南治一从叔房后感寒脉沈而迟小腹大痛予以髙良姜二钱姜制厚朴官桂半之作一服煎投之即愈
一姙妇夏月得伤寒症头痛恶寒身热心腹胀气上壅渴甚食少背项拘急唇口干燥乃以柴胡石膏汤枳实散二方合与服之一服而愈
一壮年七月间伤寒人迎脉盛恶寒肢节痛指甲青乃以九味羌活汤去生地黄芩加姜枣葱白【此方可商症见指甲青理宜温散】一服未解兼腹疼饱闷再与全方一服外症悉解然腹痛膈痞未除盖五日矣乃以小柴胡去参芩半枣加芍药牡蛎蒌亦不应其人曰予乃夏间食牛肉颇多想是食积宿而然江曰乃表邪传至胸中未入于腑证虽满闷尚为在表乃以小柴胡对小陷胸加枳实桔梗大黄一钱同煎服之更衣一度即愈
一人年四十余春初因房后伤寒身热恶寒头痛【太阳】腹脇痛【太隂少阳】自饮胡椒汤取汗汗出热不退【热不退宜细审】三日后江诊其脉浮而洪大【虞案亦自利清水但脉长沈实】且下利清水【虚】咳乃以葛根汤麻黄桂减半加白术五味子得微汗次早脉稍平身凉痛减但防不甚止头疼未减乃以白术陈皮五味川芎茯苓干姜甘草姜枣一服而愈既而劳复感寒兼怒热复作脇复痛甚目不欲开兼之咯痰如桃花脓【琇按此实胡椒姜桂之误】仲景论曰呕家有痈脓者不可治呕脓尽自愈惟治其劳复小柴胡去参枣加五味脇痛减半但出尚有脓大小溲如猪血水口渴甚夜睡谵语小柴胡去参半枣加胡黄连【胡连治伤寒咳】天花粉茯苓五味子出入加减而安【罗治两案俱目不欲开一投炙甘草汤一投四逆汤俱用轻重温补之剂而此案目不欲开又用小柴胡信哉伤寒要见症也 东垣治大头天行症亦目不开当治毒而愈 琇按此乃目胞肿不能开非不欲开也】
一妇人患发热胸中闭塞骨节烦疼一医作停食投小沉香煎一服大便利下三十余行随致困笃热烦愈甚不省人事又更医诊见脉烦热【此句有悮】投四苓饮亦不效病势危急又来招诊视得两寸口脉沈微而伏【大便利下三十余行而烦热愈甚温补何疑况脉沈微而伏耶】外证唇口防斜足趾微冷面色赤【似热】而烦热神昏不食即与夺命散【按夺命散汲药血竭生地丹皮干荷叶乃行瘀之方恐非是又夺命散乃礞石一味】至夜半胸间得少汗药虽见效人犹未苏复诊其脉如故江谓此证始初感寒合和解而反用丸药下之太过遂成隂证似阳投以通脉四逆汤加人参四服热渐退脉稍起再作四逆加葱白汤八服人始平复调理半月而愈
江应宿治休宁潘桂年六十余客淳安患伤寒亟买舟归已十日不更衣身热如火目不识人谵语烦躁揭衣露体知恶热也小便秘澁腹胀脉沈滑疾与大柴胡汤腹中转矢气小便通再与桃仁承气汤大下黑粪热退身凉而愈
都事靳相庄患伤寒十余日身热无汗怫郁不得卧非躁非烦非寒非痛时发一声如叹息之状医者不知何证迎予诊视曰懊憹怫郁证也投以栀子豉汤一剂十减二三再以大柴胡汤下燥屎怫郁除而安卧调理数日而愈
友人王晓同寓云中一仆年十九岁患伤寒发热饮食下咽少顷尽吐喜饮凉水入咽亦吐号呌不定脉洪大浮滑此水逆证投五苓散而愈
率口何姓者在济患伤寒后食肉复医与利药下之下后身热耳聋口干不渴喜潄水不欲咽是热在经【热在经妙断】予视之曰此误下亡隂犹有表证与小柴胡去半夏加天花粉山栀麦冬五味归芍生地【穏极】一服减半四剂良愈
宿按医之学伤寒为难以其邪气自表入里六经传变六日三隂三阳之气皆和邪气自衰七日当已七日不己谓之过经再传在表者可汗而已在里者可泄而已此大法也若夫阳盛隂虚汗之则死下之则愈阳虚隂盛汗之则愈下之则死生死在于反掌之间若医者体认不真隂阳差互以寒为热以实为虚毫厘有差千里之谬轻者困笃重者必死矣昔张长沙氏著论实为百代医方之祖举世宗之诚是也但其方法惟宜用于冬月即时发病正伤寒其余至春变温至夏变热又当依温热病例清凉和解从乎中治况江以南温暖之方正伤寒病百无一二所以伤寒属内伤者十居八九丹溪主乎温散有卒中天地之寒气有口伤生冷之物皆以补养兼发散之法实本内经成败倚伏生于动动而不已则变作及风雨寒暑不得虚邪不能独伤人之防也盖凡外感寒者皆先因动作烦劳不已而内伤体虚然后外邪得入故一家之中有病有不病者由体虚则邪入而体不虚则邪无路入而不病也是故伤寒为病属内伤者十居八九【即百十三方中用人参者居多】世人皆谓伤寒无补法但见发热不分虚实一例汗下而致夭横者滔滔皆是也夫邪之所凑其气必虚其法补养兼发散宜用补中益气汤为主随所见证加减气虚热甚者少加附子以行参芪之功东垣内外伤辨甚详世之病此者为多但有挟痰挟外邪者郁热于内而发者皆以补元气为主看所挟而兼用药寒多者补散加姜附热多者加芩柏痰积者加消导杂合病当杂合治不必先治感冒譬如恶寒发热得之感冒明是外合之邪已得浮数之脉而气口又盛明为食所伤病者又倦怠脉重按俱有豁意而胸膈痞满牵引两脇其脉轻取似乎此又平时多怒肝邪之所为也细取左尺大沈弱之体此又平时房劳之过也治法宜感冒一节可缓须视其形色强弱厚薄且与补中化食行滞中气一回伤滞稍行津液自和通体得汗外感之邪自解医者若不审求只顾表散外邪又不究兼见之邪脉亦不穷问所得之病因与性情执着巧施杂合治法将见正气日虚邪滞不出皆拙工之过也
瘟疫
靖康二年春京师大疫有异人书一方于斋舎凡因疫发肿者服之无不效其方黑豆二合炒令香熟甘草二寸炙黄以水二盏煎其半时时呷之【解毒方庚志】
成化二十一年新野疫疠大作死者无虚日邻人樊滋夫妇卧牀数日矣余自学来闻其家人如杀羊声不暇去衣巾急往视之见数人用绵被覆其妇牀下致火一盆令出汗其妇面赤声哑防絶余叱曰急放手不然死矣众犹不从乃强拽去被其妇跃起倚壁坐口不能言问曰饮凉水否颔之与水一碗一饮而尽始能言又索水仍与之饮毕汗出如洗明日愈或问其故曰彼发热数日且不饮食肠中枯涸矣以火蒸之速死而已何得有汗今因其热极投之以水所谓水火既济也得无汗乎观于火燃枯鼎虽赤而气不升注之以水则气自来矣遇此等证者不可不知【梦醒録】
虞恒徳治一妇年二十九三月间患瘟疫证病三日经水适来发热愈甚至七八日病剧胸中气筑作痛莫能卧众医技穷入夜迎翁治病者以绵花袋盛托背而坐于牀令婢磨胸不息六脉俱微数极而无伦次又若鰕游状翁问曰恐下早成结胸耳主人曰未也翁曰三日而经水行致中气虚与下同乃用黄龙汤【人参大黄枳实厚朴甘草】四物汤【芎归芍地】小陷胸汤【川连枳实蒌仁】共为一剂加姜枣煎服主人曰此药何名虞曰三合汤也一服而诸症悉减遂能卧再服热退而病全安愈又因食粥太多而病复热又作内伤处治而用补中益气汤出入加减调理而愈
汪石山治一人年弱冠房劳后忽洒洒恶寒自汗发热头背胃脘皆痛唇赤舌强呕吐眼胞青色【风虚】医投补中益气【不逺于病】午后谵语恶热【表】小便长【表未除】初日脉皆细弱而数次日脉则浮而数医以手按脐下痛议欲下之【岂有下理】遣书来问汪曰此疫也【断之曰疫妙】疫兼两感内伤重外感轻耳脐下痛者肾水亏也【妙按痛为实而断为肾虚明其理耳】若用利药是杀之也古人云疫有补有降有散兹宜合补降二法以治用清暑益气汤除苍术【嫌燥】泽防【嫌利】五味【嫌敛】加生地【补肾】黄芩石膏【除恶热谵语】服十余贴而安
陈斗嵓句曲人也父病疫药罔效精诚祷天一夕梦老叟书授防蟺水愈汝父既觉莫辨为何物广咨博访知为蚯蚓也捣水饮疾愈人咸以为孝感所致
江应宿治陈氏子年十七岁患疫大渴大热头痛如破泄防频数六脉洪大与三黄石膏汤日进三服石膏加至一两三日而愈
何氏仆患天行时疫目不识人狂言妄语投以地浆童子小便浸白头颈蚯蚓捣细新汲井花水滤下清汁任服一二碗即知人三日愈
万厯十六年南都大疫死者甚众余寓鸡鸣僧舎主僧患疫十余日更数医皆云禁饮食虽米饮不容下咽病者饥甚哀苦索食余曰夺食则愈虽有是説此指内伤饮食者言耳谚云饿不死伤寒乃邪热不杀谷虽不能食亦不致死经云安谷则生况病挟内伤不足之证禁食不与是虚其虚安得不死强与稀粥但不使充量进补中益气汤而愈若此类者甚众余未尝禁饮食而活者不少每见都城诸公但説风寒二字不辨有无内伤虚实一例禁絶饮食有二十余日邪气已尽米饮尚不容入口而饿死者何限表而出之以为习俗之戒
宿按经云冬不藏精者春必病瘟是以多感于房劳辛苦之人安乐者未之有也一皆触冒四时不正之气而为病焉大则流行天下次则一乡次则一家悉由气运郁发有胜有伏迁正退位之所致也视斯疾者其可不推运气而治之乎仲景无治法后人用败毒散治甚得理切不可作伤寒正治而大汗大下但当从乎中而用少阳阳明二药加减和治殊为切当
大头天行
泰和二年四月民多疫疠初觉憎寒壮热体重次传头面肿盛目不能开上喘咽喉不利【症凶极】舌干口燥俗云大头伤寒诸药杂治莫能愈渐至危笃东垣曰身半已上天之气也邪热客于心肺之间上攻头面而为肿耳乃以芩连各半两酒炒人参陈皮甘草参各二钱连翘板蓝根【败毒行瘀】马勃鼠粘子各一钱白僵蚕炒升麻各七分柴胡五分桔梗三分【配方之妙非后贤所能拟议】为细末半用汤调时时服之【心肺为近小制则服】半用蜜丸噙化【服法妙】服尽良愈活者甚众时人皆曰天方谓天仙所制也或加防风川芎薄荷归身细切五钱水煎时时稍热服之如大便燥结加酒蒸大黄一二钱以利之肿势甚者砭鍼刺之
罗谦甫治中书右丞姚公茂六旬有七宿有时毒至元戊辰春因酒再发头面耳肿而疼耳前后肿尤甚胸中烦闷咽嗌不利身半以下皆寒足胫尤甚【热壅于上】由是以牀相接作炕身半以上卧于牀身半以下卧于炕饮食减少精神困倦而体痛命罗治之诊得脉浮数按之细上热下寒明矣【若以虚治则悮】内经云热胜则肿又曰春气者病在头难经云畜则肿热砭射之也盖取其易散故也【急则治标】遂于肿上约五十余刺其血紫黑如露珠之状顷时肿痛消散【治上热】又于气海中大艾炷灸百壮【灸法佳】乃助下焦阳虚退其隂寒次于三里二穴各灸三七壮治足胻冷亦引导热气下行故也【治下寒】遂处一方名曰既济解毒汤以热者寒之然病有高下治有逺近无越其制度以黄芩黄连苦寒酒制炒亦为引用以防其上热以为君桔梗甘草辛甘温上升佐诸苦药以治其热柴胡升麻苦平味之薄者隂中之阳散发上热以为臣连翘苦辛平以散结消肿当归辛温和血止痛酒煨大黄苦寒引苦性上行至巅驱热而下以为使投剂之后肿消痛减大便利再服减大黄慎言语节饮食不旬日良愈
橘泉翁治一人病头面项喉俱肿大恶寒医疑有异疮翁曰非也此所谓时毒似伤寒者丹溪曰五日不治杀人急和败毒散加连翘牛蒡子大黄下之三日愈
薛已治少宰李蒲汀误服发散之药耗损元气患处不消体倦恶寒食少口干薛用补中益气加桔梗用托里消毒散而全愈
秋官陈同野元气素弱脉细微而伏用参术芎归陈皮柴胡升麻炙草以升举阳气用牛蒡参连翘桔梗以解热毒二剂肿顿消而脉亦复矣设或脉微细而属纯隂或肿而属纯阳药之鲜有不误者
一妇人溃后肿赤不消食少体倦脓清色白乃脾肺虚也先用六君加桔梗芎归后用补中益气加桔梗而敛