名医类案 - 第 11 页/共 32 页

一人患痢善食易饥朱曰当调补自养岂可恣味戕贼令用熟萝卜吃粥调理而安 　　一人患痢久不愈脉沉细促右为甚日夜数十行下清涕有紫黑血丝食少朱曰此瘀血痢也凡饱食后疾走或极力呌号殴跌多受疼痛大怒不泄补塞太过火酒火肉皆致此病此人以非罪受责故也乃以乳香没药桃仁滑石佐以木香防榔神曲糊丸米饮下百丸再服大下秽物如烂鱼肠二三升愈此方每用之不加大黄则难下 　　一老人面白脉数独胃脉沉滑因饮白酒作痢下淡水脓血腹痛小便不利里急后重参术为君甘草滑石防榔木香苍术为佐使煎汤下保和丸三十粒次日前症俱减独小便未利以益元防服之而愈 　　一人饮水过多腹胀泻痢带白用苍术白术厚朴茯苓滑石煎汤下保和丸 　　一人年逾五十夏间患痢腹微痛所下褐色后重频并食减或微热脉而澁似数且稍长喜不浮大两手相等神气大减朱曰此忧虑所致心血亏脾气弱耳以参术为君归身陈皮为臣川芎白芍炒茯苓为佐使时暄热甚少加黄连二日而安 　　一壮年奉养厚夏秋患痢腹大痛或令单煮干姜与一贴痛定屡痛屡服之而定八日服干姜三觔左脉而稍大似数右脉而大稍减亦似数重取似朱曰必醉饱后食寒凉太多当作虚寒治之因服干姜多以四物去地黄加参术陈皮酒红花茯苓桃仁煎入姜汁饮之一月而安 　　一妇年近四十秋初尚热患痢腹隐痛夜重于日全不得卧【虚】食减口干不饮已服灵砂二贴矣两手脉皆濇且不匀惫甚饮食全减用四物汤倍加白术为君陈皮佐之十贴愈以上三症乃大虚寒者若因其逼迫而用峻剂岂不误哉 　　一人年五十质弱多怒暑月因怒后患痢口渴自饮蜜水病缓数日后脉稍大不数令以参术汤调益元散饮之痢减数日后倦甚发欬逆知其久下阴虚令守前药痢尚未止以炼蜜与之众欲用姜附朱谓阴虚服之必死待前药力到自愈又四日欬逆止痢除 　　滑伯仁治二婢子七八月间同患滞下诊视一婢脉皷急大热喘闷曰此婢不可疗一婢脉洪大而虚软微热【热虽微亦当解表】且小便利滑曰此婢可治即下之已而调以苦坚之剂果一死一愈 　　一妇盛暑患洞泄厥逆悪寒胃脘当心而痛自腹引脇转为滞下呕哕不食人以中暑癨乱疗之益剧撄宁生论其脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理内经虽曰用热远热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以丹药脉稍有力厥逆渐退更服姜附七日诸症悉去遂以丸药除其滞下而脏腑自安矣 　　刘宗序治一富人年三十时七月间患血痢日夜百余度【日夜百余度即当温补】肚腹中防痛医悉用芩连阿胶粟殻之剂皆不效反增剧刘脉之曰脾胃受伤苦用寒凉病安得愈投以四君子汤加干姜附子其夕病减半旬日而愈或问其故刘曰病者夏月食冰水果太多致令脾胃伤冷血不行于四肢八脉渗入肠胃间而下吾所用附子干姜补中有发防其所伤冷毒故得愈也王汝言杂著有云芩连芍药为痢疾必用之品岂其然乎此脾胃伤冷致痢禁用寒凉也 　　傅滋治一人年近四十患下血或以痔治百治不效询之因厚味所致因悟此必食积也遂以保和丸加白术服之【加白术即大安丸】渐愈后又治数人皆验 　　有人日饮酒遂成酒痢骨立不食但饮酒一二盏痢作几年矣因与香茸丸一两服遂止盖麝能治酒毒也 　　壶仙翁治四川髙太守命妇病滞下腹痛腰胀召翁诊其脉曰此气血滞郁而然当调经和气经调气和则痢自止所以知其病者切其脉沉而滞循其尺尺濇沉滞则气不和濇则精血伤病得积菀而强食故气血俱伤乃投以四物五苓木香痛少止倍当归经通而滞下已 　　虞恒徳治一人年五十夏秋间得痢疾月余服药而少愈秽积已尽但糟粕不实昼夜如厠六七次兼脱肛不安又半月诸药不效虞以祖方用池塘中鼈一个如法修事多用生姜米作羮入砂糖一小块不用盐酱熟煮吃一二碗三日不登厠大肠自此实矣肛门亦収而不脱盖此症缘脾土受虚致肺与大肠俱失化源之所滋养故大肠不行収令也此母令子虚耳鼈乃介虫属金有土性温能补脾肺又况肺悪寒先得芩连等寒凉之味已多今用生姜之辛以补肺金用砂糖之甘以补脾土肺气既实其大肠亦随而实故得以行収令也 　　一妇患滞下昼夜五十余起后重下迫且姙九月众医率为清暑防滞痛苦尤甚滑诊之曰须去下滞众以姙难之滑曰经云有故无损亦无损也动则正产乃以消滞导气丸药进之得顺利再进滞去继以清暑利溲苦坚之剂病愈而孕果不动足月乃产 　　徐可豫治防稽老銕桢病寒疾十七日变滞下一昼夜百余度他医视疾曰元气脱矣已而徐切脉告曰顷吾于西门视一剧证其脉与公等然公七日当起彼不出三日当殂遂投剂至期果获平复而越三日者殂矣 　　汪石山治一妇病痢痩弱久伏枕粥食入胃即腹痛呕吐必吐尽所食乃止由是粒食不下咽者四十余日医皆危之汪诊曰病与脉应无虑也不劳以药惟宜饲以米饮使胃常得谷气白露节后症当获安如期果愈 　　一妇人年逾五十病痢半载余医用四物凉血之剂及香连丸愈増胃脘腹中痛甚里急后重下痢频并嗳气亦或欬嗽遍身烦热汪诊之脉皆细弱而数曰此肠胃下久而虚也医用寒凉愈助降下之令病何由安经云下者举之虚者补之以参术为君茯苓芍药为臣陈皮升麻为佐甘草为使研末【研末妙胃虚非煎剂所宜】每服二钱清米饮调下一日二次或三次乃安 　　一人八月患滞下医用调胃承气大承气汤下之不利汪视之面色痿黄食少无味大便不通惟后重甚痛脉皆细弱近滑【细弱为气滑为气滞】右脉觉弱汪曰此气滞非血滞也医用硝黄利血宜其气滞于下而愈不通矣遂令吞黄连【清热】阿胶【养血】丸再用莲子升麻【提气】白芍黄苓枳殻【行滞】归身煎服而安后用白术人参各二两白芍陈皮山查各一两为末粥丸常服调理 　　石山兄年逾六十苍古素健九月患滞下自用利药三贴病减延至十月后重未除滞下未止诊之脉皆濡散颇缓初用人参二钱归身升麻白芍桃仁黄茋各一钱防榔五分煎服后重已除再减桃仁防榔加白术钱半滞下亦定惟粪门深入寸许近后尾闾穴傍内生一核如梅颇觉胀痛不爽汪曰此因努责气血下滞于此耐烦数日脓溃自安果如所言后服槐角丸痔痛如故仍用人参三钱归茋升麻等剂而愈 　　一人病滞下腹痛后重日夜四五十行诊之脉皆濡弱近驶【驶为血热】曰此热伤血也以四物加防榔大黄下之四五行腹痛稍减后重不除仍用前方除大黄服十余贴继吞香连丸获安 　　吴茭山治一妇长夏患痢痛而急迫其下黄黑色诸医以薷苓饮倍用枳殻黄连其患愈剧吴诊其脉两尺【诸为寒】而濇【濇为血少】知寒伤荣也问其病由乃行经之时因渴饮冷水一碗遂得此症盖血被冷水所凝瘀血归于大肠热气所以坠下故用桃仁承气汤内加马鞭草元胡索【何以不加桂】一服次早下黒血升许痛止脏清次用调脾活血之剂其患遂痊此盖经凝作痢不可不察也【此案竒有下痢色如墨者】 　　俞子容治王一山年六十余因多食蠏蓄毒在脏秋患大便脓血日夜三四十度医率用止血之剂不效延及半载气血渐弱饮食渐减肌肉渐痩服热药则腹愈痛血愈下服凉药则泻注诸医技穷【如遇此症温凉不效当思调元化毒】俞治之遂用人参一两椿白皮五钱甘草一钱半一服病减十之五二服饮食如常脉息平和矣 　　薛已治一妇人五月患痢日夜无度【虚】小腹坠痛发热悪寒用六君子汤送香连丸二服渐愈仍以前汤送四神丸四服全愈至七月中怠惰嗜卧四肢不収体重节痛口舌干燥饮食无味大便不实小便频数洒淅悪寒凄惨不乐此脾肺之虚而阳气寒不伸也用升阳益胃汤而痊 　　少宗伯顾东江停食患痢腹痛下坠或用疏导之剂两足肿胀饮食少体倦烦热作渴脉洪数按之微细以六君加姜桂各二钱吴茰五味各一钱煎熟冷服之睡觉而诸症顿退再剂全退此假热而治之以假寒也 　　太常边华泉公呕吐不食腹痛后重自用大黄等药一剂腹痛益甚自汗发热昏愦脉大【虚】用参术各一两炙甘草炮姜各三钱升麻一钱一服而苏又用补中益气加炮姜二剂而愈 　　廷评曲汝为食后入房翌午腹痛去后似痢非痢次日下皆脓血烦热作渴神思昏倦用四神丸一服顿减又用八味丸料加五味呉茰骨脂肉蔲二剂全愈【非痢必大小便牵痛如无大小便牵痛初起岂有投四神丸之理此案不过指学者之迷耳因倒变通在乎人之神明不然是死于立斋先生言下矣】 　　通判汪天锡年六十余患痢腹痛后重热渴引冷饮食不进用芍药汤内加大黄一两四剂稍应仍用前药大黄减半数剂而愈此等元气百无一二【此説在膏粱自奉者则然非可以概天下之病也】 　　一老人素以酒乳同饮去后似痢非痢胸膈不寛用痰痢等药不效薛思本草云酒不与乳同饮为得酸则凝结得苦则行散乃以茶茗为丸时用清茶送三五十丸不数服而瘥 　　一老妇食后因怒患痢里急后重属脾气下陷与大剂六君加附子肉蔲煨木香各一钱呉茱茰五分骨脂五味各一钱五分二剂诸症悉退惟小腹胀闷此肝气滞于脾也与调中益气加附子木香五分四剂而愈后口内觉咸此肾水泛与六味地黄丸二剂顿愈【此等治法何由真知其属脾气下陷不明言所以然之故实足以误后学】 　　薛母年八十仲夏患痢腹痛作呕不食热渴引汤手按腹痛稍止脉皷指【即皷指已属虚况八十之老人耶】而有力真气虚而邪气实也急用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安此取症不取脉也凡暴症毋论其脉当従其症【亦有暴病当従脉者】石阁老太夫人其年岁脉症皆同彼乃专治其痢遂致不起 　　方防山治一小儿八岁患滞下每夜百度食入即吐乃以熟麫作果分作二片以一片中空之用木鼈子三个去殻捣如泥加麝香三厘填入果心贴脐上外以帕系上用热鞋熨之【噤口痢外治神方】待腹中作响喉中知有香气即思食能进是夜痢大半二三日渐愈后以此治噤口痢多验 　　江篁南治吴元静患痢腹痛用煎药下二次又用巴豆丸更下二次即觉怕风不安【下后非又感冒也然何以怕风曰肺大肠为表里里虚则表亦虚故怕风虽然药中必配解表之品】五日后诊之脉左三部俱左闗浮弱而濇证见悪风自汗肢节痛【似表症】里急后重用参茋归术枳殻防榔砂仁山查陈皮防风甘草扁豆神曲芩连木香加姜一片一服遂不畏风汗止腹痛顿除后重亦减二服而愈 　　江应宿治许翰林颍阳公令叔年六十三岁患血痢三越月四肢面目浮肿血水淡如苋菜汁漏下不知诸药不效粒米不进者五日诊其脉沉细代絶【沉细代絶岂有不用温补之理】即告之曰六脉代絶而少隂脉久久如蛛丝至者胃中有寒湿也寒湿伤脾脾虚则不能摄血归源而下行胃寒则不能食也投人参白术各二钱为君茯苓泽防木各八分为臣以补脾渗湿当归五分和血炮姜附子为佐散寒湿甘草升麻举下陷之元气一匕而饮食进再饮而血减用樗根白皮人参等分为丸毎空心滚水送三五十丸三服而愈呕吐 　　【琇按经曰诸逆冲上皆属于火症用燥热极宜详慎】 　　钱仲阳治王子病呕泄他医以刚剂加喘焉乙曰是本中热脾且伤燥之将不得前溲与之石膏汤王不信谢去信宿寖剧竟如言而效 　　滑伯仁治一妇病反胃每隔夜食饮至明日中昃皆出不消化他医悉试以暖胃之药罔效滑视脉在肌肉下【即沉】且甚微而弱窃揆诸医用药于病无远何至罔效心歉然未决一日读东垣书谓吐证有三气积寒也上焦吐者従于气中焦吐者従于积下焦従于寒脉沉而迟朝食暮吐暮食朝吐小溲利大便秘为下焦吐也法当通其秘温其寒复以中焦药和之滑得此説遂复往视但大便不秘专治下焦散寒以吴茰茴香为君丁桂半夏为佐服至二三十剂而饮食晏如所谓寒淫所胜平以辛热是也 　　丹溪治一人年五十余因湿气呕吐酸水如醋素饮酒以二陈汤加白术苍术砂仁藿香黄连二贴而安 　　一少年好酒每早呕吐以蒌贝母栀子【炒】石膏【煅】香附南星神曲【炒】山查一两枳实姜黄萝卜子连翘石半两升麻二钱半神曲糊丸服 　　项彦章治建康万夫长亷君病医投姜桂愈甚诊其脉告曰此得之酒病当哕作声食入即出而后溲不利【此闗格病】亷曰然予生平所嗜烧酒乃进葛花觧酲加黄芩饮三升所势减众医以药性过寒交沮之项以论不协辞去叹曰实实而虚虚过二月当入鬼录矣果验所以知亷病者切其脉细数而且滑数为热滑为呕为胃有物酒性大毒大热而反以热剂加之是以火济火也且溲秘为阳结今反治故二月死也 　　史载之治朱思古眉州年三十岁得疾不能食闻荤腥即呕惟用大铛旋煮汤沃淡饭数数食之医莫能治史曰俗辈不读医经而妄欲疗人之疾可叹也君之疾正在素问经中名曰食挂凡人之肺六叶舒张而盖下覆于脾子母气和则进食一或有戾则肺不能舒脾为之敝故不嗜食遂授一方清气润肺为治服之三日病者鼻闻肉味觉香取啖之甚美此事宋人载于传记余考之岐黄书皆无食挂之説或记者假托耳或史公大言以欺世欤皆未可知也 　　虞恒徳治一妇年将三十产后因食伤致胃虚不纳谷四十余日矣闻谷气则悪心而呕闻药气亦呕求治虞曰药不能入口又将何法以治之乎恳求不已遂用人参白术茯苓各一钱甘草二分陈皮藿香砂仁各五分炒神曲一钱十年以上陈仓米一合顺流水二大盏煎沸泡伏龙肝研细搅浑放澄清取一盏加姜枣同煎前药至七分稍冷服【防他用药轻重之法】此药遂纳而不吐别以陈仓米煎汤时时咽之日进前药二三服渐能吃粥而安后以此法治十数人悉验 　　汪石山治一人年三十形痩淡紫才觉气壅腹痛背胀则吐腹中气块翻动嘈杂数日乃吐黑水一盥盆而作酸气吐后嗳气饮食不进过一二日方食大便二三日不通小便一日一次常时难向右卧【此症不同于弱症】午后怕食食则反饱胀痛行立坐卧不安日轻夜重二年后汪诊之脉皆浮细弱曰此脾虚也脾失健运故气郁而胀痛吐黒水者盖因土虚不能制水故膀胱之邪乗虚而侮其脾土经曰以不胜侮其所胜是也酸者木之所司脾土既虚水挟木势而凌之焉医作痰治而用二陈刚剂则脾土愈虚又作血治而用四物柔剂则是以滞益滞又作热治而用黄连解毒则于苦寒又作气治而用丁沉藿香则过于香燥俱不中病【辨驳精切详明】遂以人参三钱黄茋一钱半归身一钱香附陈皮神曲各七分黄芩甘草各五分吴茰三分煎服旬余又犯油腻病作如前而尤重仍以前方加减或汤或丸防服至半年而愈 　　薛已治大司马王浚川呕吐宿滞脐腹痛甚手足俱冷脉微细用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而细用参附汤一剂而愈【用而愈甚复投而愈始信药力有轻重耳今人用而不愈即不肯再投矣欲其疾之瘳也难哉】 　　赵吏部文卿患呕吐不止吐出皆酸味气口脉大于人迎二三倍速薛投剂薛曰此食郁在上宜吐不须用药乃其吐清水无酸气寸脉渐减尺脉渐复翌早吐止至午脉皆平复不药自愈 　　一儒者塲屋不利胸膈膨闷饮食无味服枳术丸不时作呕用二陈黄连枳实痰涌气促加紫苏枳殻喘嗽腹胀加厚朴腹皮小便不利加防榔蓬术泄泻腹痛悉属虚寒用六君加姜桂二剂不应更加附子一钱二剂稍退数剂十愈六七乃以八味丸全愈【博按此案旧刻脱悮】 　　一上舍呕吐痰涎发热作渇胸膈痞满或用清气化痰降火前症益甚痰涎自出薛曰呕吐痰涎胃气虚寒发热作渇胃不生津胸膈痞满脾气虚弱须用参茋归术之类温补脾胃生发阳气诸病自退渠不信仍服前药虚症悉至复请治薛曰饮食不入吃逆不絶泄泻腹痛手足逆冷是谓五虚烦热作渇虚阳越于外也脉洪大脉欲絶也死期迫矣或曰若然殒于日乎夜乎薛曰脉洪大殒于昼果然 　　薛母太宜人年六十有五春三月饮食后偶闻外言忤意呕吐酸水内热作渴饮食不进惟饮冷水气口脉大无伦面色青赤此胃中湿热郁火投之以药入口辄吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉益洪大仍喜冷水【此症得生以有郁火耳故喜冷水】以黄连煎汤冷饮少许至二十日加白术茯苓至二十五日加陈皮三十七日加当归炙甘草至六十日始进清米饮半盏渐进薄粥饮调理得愈 　　一妇人吞酸嗳腐呕吐痰涎面色纯白或用二陈黄连枳实之类加发热作渴肚腹胀满薛曰此脾胃虚损末传寒中不信乃作火治肢体肿胀如蛊以六君加附子木香治之胃气渐醒饮食渐进虚火归经又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏兼服全愈 　　一妇人久患心腹疼痛每作必胸满呕吐厥逆面赤唇麻咽干舌燥寒热不时而脉洪大【此症与脉旬当作虚治】众以痰火治之屡止屡作迨至春发热频甚用药反剧有欲用参术等剂或疑痛无补法薛诊而叹曰此寒凉损真之故内真寒而外假热也且脉息洪有怪状乃脾气亏损肝脉乘之而然惟当温补其胃遂与补中益气加半夏茯苓吴茰木香一服而效 　　一妇人年三十余忽不进饮食日饮清茶三五碗并少用水果三年矣经水过期而少薛以为脾气郁结用归脾加吴茰不数剂而饮食如常若人脾肾虚而不饮食当以四神丸治之 　　一妇人年逾二十不进饮食二年矣日饮清茶果品之类面部微黄浮肿形体如常仍能履步但体倦怠肝脾二脉浮按之微而结滞薛用六君子加木香吴萸下痰积甚多【用六君子而见痰积甚多得生在此】饮食顿进形体始痩卧牀月余仍服六君之类而安【烺按以上二案但云不进饮食并无呕吐之症何以入此】 　　一人粥食汤药皆吐不停灸手间使【手间使穴手厥阴穴也在掌后三寸用同身寸法】三十壮若四肢厥脉沉絶不至者灸之便通 　　此起死之法【千金方】 　　江篁南治一妇人患呕吐粒米不入者六日矣兼头胸膈如束而不纾诊其脉沉而驶且无力【王中阳治吐痰呕症用滚痰丸因脉长此脉无力作虚而协痰症不同脉亦不同】此属中气虚挟痰郁耳以人参三钱陈皮川归各一钱加乌药炒人乳竹沥姜汁一服膈纾如解其束二服吐止能食十剂而安 　　江应宿治一妇人年近四十小产后呕吐不食发寒热他医作疟治反增剧宿诊之脉浮数按之无力此虚症【虞恒徳案亦产后症无寒热亦作虚治】投六君加姜汁炒山栀煎调木香防呕吐止热不退用当归养血丸补中益气而愈 　　噎膈 　　齐王中子诸婴儿小子病召臣意诊切其脉告曰气膈病病使人烦懑食不下时呕沫病得之少忧数忔【忔音疑乞反】食饮意即为之作下气汤以饮之一日气下二日能食三日即病愈所以知小子之病者诊其脉心气也浊躁而经也此络阳病也脉法曰脉来数病去难而不一者病主在心周身热脉盛者为重阳重阳者逿【逷音唐荡也】心主故烦懑食不下则络脉有过络脉有过则血上出血上出者死此悲心所生也病得之忧也【脉法妙史记】 　　华佗道见一人病噎嗜食而不得下家人车载欲往就医佗闻其呻吟驻马往语之曰向来道傍有卖饼者蒜大酢从取三升饮之病当自瘥即如佗言立吐蛇一条悬之车边欲造佗佗尚未还佗家小儿戏门前迎见自相谓曰客车傍有物必是逢我翁也疾者前入见佗壁北悬此蛇以十数【佗传】 　　吴廷绍为太医令烈祖因食饴喉中噎国医皆莫能愈廷绍尚未知名独谓当进楮实汤一服疾失去羣医默识之他日取用皆不验或扣之荅曰噎因甘起故以楮实汤治之【南唐书】 　　一村夫因食新笋羮咽纳间忽为一噎延及一年百药不效王中阳乃以荜拨麦芽炒青皮去穰人参苦梗柴胡白蔲南木香髙良姜半夏曲共为末每服一钱水煎热服次日病家来告曰病者昨已病极自已津唾亦咽不下服药幸纳之胸中沸然作声觉有生意敢求前剂况数日不食特游气未尽拟待就木今得此药可谓还魂散也王遂令其捣碎米煮粥将熟即入药再煎一沸令啜之一吸而尽连服数剂得回生因名曰还魂防后因之治七情致病吐逆不定面黑目黄日渐痩损传为噎症者多验但忌油腻鱼腥粘滑等物 　　外台载昔幼年经患此病每食饼及羮粥等须防吐出贞观中许奉御兄弟及柴蒋等时称名医奉勅令治穷其术不能疗渐至羸惫危在旦夕忽一卫士云服驴溺极验【黄瘅服牛尿效亦同】旦服二合后食惟吐一半晡时又服二合人定时食粥吐即定迄至次日午时奏之大内五六人患飜胃同服一时俱瘥此溺稍有毒服时不可过多盛取及热服二合病深七日以来服之良验【本事方】 　　孙道秘传飜胃方州钤辖苦此病危甚孙为诊之数服愈其法用一附子去其盖刳中使净纳丁香四十九粒复以盖覆之线缚定着寘银石器中浸以生姜自然汁及盖而止慢火煮干细末一钱匕糁舌上漱津下若烦热则徐食糜粥忌油腻生冷累试累验【类编】 　　广五行记治噎疾永徽中绛州有僧病噎数年临死遗言令破喉视之得一物似鱼而有两头遍体悉是肉鳞致钵中跳跃不止以诸味投钵中须防化为水时寺中刈蓝作靛试取少靛置钵中此虫绕鉢畏避须防化为水是人以靛治噎疾多效【良方】 　　丹溪治一少年食后必吐出数口却不尽出膈上时作声面色如平人病不在脾胃而在膈间其得病之由乃因大怒未止辄食麫故有此症想其怒甚则死血菀于上积在膈间碍气升降津液因聚为痰为饮与血相搏而动故作声也用二陈加香韭汁萝卜子二日以蒂防败酱吐之再一日又吐痰中见血一盏次日又吐见血一钟而愈 　　一中年妇人中脘作痛食已乃吐面紫霜色两闗脉濇乃血病也因跌仆后中脘即痛投以生新血推陈血之剂吐血片碗许而愈 　　一中年妇人反胃以四物汤加带白陈皮留尖桃仁去皮生甘草酒红花浓煎入驴尿以防生虫与数十贴而安 　　一人勤劳而有艾妻且喜酒病反胃半年脉濇不匀重取大而无力便燥面白形痩精血耗故也取新温牛乳细饮之每次尽一杯昼夜五七次渐至八九次半月便润月余而安然或口干盖酒毒未解间饮以甘蔗汁少许一云先与六君子汤加附子大黄甘蔗汁饮之便润乃以牛乳饮之二月而安 　　一人年四十病反胃二月不喜饮食或不吐或吐涎裹食出得吐则快脉濇重取大因多服金石房中药所致时秋热以竹沥御米【御米即罂粟米治反胃】为粥二三啜而止频与之遂不吐后天气稍凉以流水煮粥少入竹沥与之间与四物加陈皮益其血月余而安 　　一人咽膈间常觉物闭闷饮食妨碍脉濇稍沉形色如常以饮热酒所致遂用生韭汁每服半盏日三服至二觔而愈 　　一人不能顿食喜频食一日忽咽膈壅塞大便燥结脉濇似真藏脉喜其形痩而色紫黑病见乎冬却有生意以四物汤加白术陈皮浓煎入桃仁十二粒研再沸饮之更多食诸般血以助药力三十贴而知至五十贴而便润七十贴而食进百贴而愈 　　一人食必屈曲下膈梗澁微痛脉右甚濇而闗沉左却和此汚血在胃脘之口气因郁而为痰必食物所致询其去腊日饮防刴酒三盏遂以生韭汁半盏冷饮细呷之尽二觔而愈已上三人皆滞血致病而脉濇应之乃噎膈之渐也 　　一人止能吃稀粥一匙即可下膈若杂吃一菜则连粥俱吐起居如常用凉膈防加桔梗服 　　虞恒徳治一人年五十余夏秋间得噎症胃脘痛食不下或食下良久复出大便燥结人黑痩甚右闗前脉滑而洪闗后畧沉小左三部俱沉尺带芤此中气不足木来侮土上焦湿热郁结成痰下焦血少故大便燥结阴火上冲吸门故食不下用四物以生血四君以补气二陈以祛痰三合成剂加姜炒黄连枳实括蒌仁【六君四物合小陷胸汤　可法】少加砂仁又间服润肠丸或服丹溪坠痰丸半年服前药百贴而全愈 　　一妇年近五十身材畧痩小勤于女工得膈噎症半年矣饮食絶不进而大便结燥不行者十数日小腹隐隐疼痛六脉皆沉伏以生桃仁七个令细嚼杵生韭汁一盏送下【作血瘀治】片时许病者云胸中畧见寛舒以四物六钱加括蒌仁一钱桃仁泥半钱酒蒸大黄一钱酒红花一分煎成正药一盏取新温羊乳汁一盏合而服之半日后下宿粪若干明日腹中痛止渐可进稀粥而少安后以四物出入加减合羊乳汁服五六十贴而愈 　　古朴治一人患噎人咸意其不起古朴视以此正合丹溪胃口干槁之论例五膈寛中平胃防病在不治若能滋阴养血补脾开胃加之竹沥以清痰人乳以润燥庶或可生其家依法治之而愈 　　汪石山治一人形痩而苍年逾五十诊其脉皆濇而缓尺脉浮而无根曰尺脉当沉反浮所主肾水有亏其余脉皆濇而缓者脉属木濇为血少缓脾脉也以脉论之此系血液枯槁而有肝木凌脾非膈则噎也问之胸膈微有碍曰不久膈病成矣病成非药可济后果病膈而卒 　　一人痩长而色青性刚急年三十余病反胃每食入良久复出又嚼又咽但不吐耳或作气治而用丁香藿香或作痰治而用半夏南星或作寒治而用姜附俱罔效汪脉之皆缓弱稍曰非气非痰亦非寒也乃肝凌脾之病经云能合色脉可以万全君面青性急肝木盛也脉缓而弱脾土虚也遂用四君子汤加陈皮神曲少佐姜炒黄连以泄气逆月余愈 　　一人年逾六十形色紫平素过劳好饮病膈食至膈不下则就化为浓痰吐出食肉过宿吐出尚不化也初卧则气壅不安稍久则定医用五膈寛中防丁沉透膈汤或用四物加寒凉之剂或用二陈加耗散之剂罔效汪诊之脉皆浮洪虚曰此大虚症也医见此脉以为热症而用凉药则愈助其阴而伤其阳若以为痰为气而用二陈香燥之剂则益耗其气而伤其胃是以病益甚也况此病得之酒与劳酒性酷烈耗血耗气莫此为甚又加以劳伤其胃且年逾六十血气已衰脉见浮洪虚非吉兆也宜以人参三钱白术归身麦冬各一钱白芍八分黄连三分干姜四分黄芩五分陈皮七分香附六分煎服五贴脉敛而膈颇寛饮食亦进矣 　　吴茭山治一妇人患宿痰呕吐作噎膈治以陈皮海粉枳实白术香附半夏麯愈后以清气化痰丸常服其患不复举矣 　　江应宿治一老妇近七旬患噎膈胃脘干燥属血虚有热投五汁汤二十余日而愈其方芦根汁藕汁甘蔗汁牛羊乳生姜汁少许余各半盏重汤煮温不拘时徐徐服 　　欬逆 　　【欬逆连属不絶俗谓之呃忒是也哕者即干呕也胃气逆为干呕呃逆是肺病　戴复庵云伤寒发呃或有热症杂病发呃本属虚寒】 　　壶仙翁治乡进士许崇志病逆医以雄黄烟熏其鼻倐然目暗【火症】热剧甚召翁诊之曰此得怒气伤肝肝气上逆而【木挟相火直冲清道】经云木郁达之即投以涌剂更为之防肝平气数服而愈所以知崇志病者切其脉左闗沉而右寸微而数沉为郁微数为热郁不行故病逆此怒气所生也【丹溪曰诸逆冲上皆属干火然亦有数者不同或痰或食或汗吐下后或中气大虚或阳明失下或痢后胃虚阴火上冲清道宜细阅凖防治法】 　　有病癨乱吐痢垂困忽发欬逆半月间遂至危殆一医云凡伤寒及久病得欬逆皆恶候投药不效者灸之愈遂令灸之火至肌欬逆随定元丰中壶为鄜延经畧使有幕官张平序病伤寒已困欬逆甚气已不属忽记灸法试令灸之未食顷遂瘥其法乳下一指许【足阳明乳根穴】正与乳相直骨间陷中妇人即屈乳头度之乳头齐处是穴艾炷如小豆大灸三壮男左女右只一处火到肌即瘥若不瘥则多不救矣【灸法】 　　丹溪治一老人素厚味有久喘病作止不常新秋患痢食大减数日欬逆作脉豁大【痢见呃逆从补况脉大耶仲景云大则为虚】以其形痩可治用参术汤下大补丸以补血至七日而安 　　一女子年逾筓性躁味厚暑月因大怒而欬逆【怒见呃逆治痰従吐】每作一声则举身跳动神昏凡三五息一作脉不可诊视其形气实以人参芦二两煎饮大吐顽痰数碗大汗昏睡一日而安 　　虞恒徳治一人病伤寒阳明内实医以补药治之而成发欬逆十日后召虞诊其脉长而实大与大承气汤大下之热退而欬亦止【伤寒阳明内实失下】 　　一人得伤寒症七日热退而欬连声不絶举家徬徨召虞诊其脉皆沉细无力人倦甚以补中益气汤作大剂加炮姜附子一钱一日三贴兼与灸气海【任穴】乳根【胃穴】三处当日欬止脉亦充而平安【胃虚】 　　吕元膺治一人病哕十余日诸医以附子丁香等剂疗之益甚切其脉阳明大而长右口之阳数而躁因告之曰君之哕即古之欬逆由胃热而致或者失察反助其热误矣饮以竹茹汤未终剂哕止【胃火】 　　寳鉴治一人中气本弱病伤寒八九曰医见其热甚以凉药下之又食梨三枚痛伤脾胃四肢冷时发昏愦脉动而中止有时自还乃结脉也心亦悸动欬逆不絶【丹溪云此症唯伤寒痢疾胃气虚衰为至重】色变青黄精神减少目不欲开踡足悪人语以炙甘草生姜桂枝人参生地阿胶麦门冬麻仁大枣水煎再服而愈【伤寒下后】 　　吞酸吐酸 　　【琇按酸乃肝味是症多由肝经火郁如食物遇郁蒸则易酸也】 　　丹溪治一人因心痛久服热药多兼患吞酸以二陈汤加芩连白术桃仁郁李仁泽防服之累涌出酸苦黑水如烂木耳者服久心痛既愈酸仍频作有酸块自胸膈间筑上咽喉甚悪以黄连浓煎冷俟酸块欲上与数滴饮之半日许下数次而愈乃罢药淡粥调之一月时已交春节旬余中脘处微胀急面带青气急喘促时天尚寒盖脾土久病衰弱木气行令此肝凌脾也急以索矩六和汤与之四日而安 　　薛已治一儒者面色痿黄胸膈不利吞酸嗳腐恪服理气化痰之药大便不实食少体倦此脾胃虚寒用六君加炮姜木香渐愈更兼用四神丸而元气复此症若中气虚弱者用人参理中汤或补中益气加木香干姜不应送左金丸或越鞠丸若中气虚寒必加附子或附子理中汤无有不愈 　　一上舍饮食失宜胸腹膨胀嗳气吞酸以自知医用二陈枳实黄连苍术柏皮之类前症益甚更加足指肿痛指缝出水薛用补中益气加茯苓半夏治之而愈若腿足浮肿或焮肿寒热呕吐亦用前药 　　痞满 　　【琇按案中与后肿胀亦无甚区别】 　　东垣治一贵妇八月中先因劳役饮食失节加之忧思病结痞心腹胀满旦食则不能暮食两脇刺痛【琇按两脇刺痛终是木气乗土】诊其脉而细至夜浊隂之气当降而不降防胀尤甚大抵阳主运化饮食劳倦【琇按先生平生只主此四字】损伤脾胃阳气不能运化精微聚而不散故为胀满先灸中脘乃胃之募穴引胃中生发之气上行阳道又以木香顺气汤助之使浊阴之气自此而降矣