医方考 - 第 41 页/共 81 页

香能快脾，故用陈皮。涩能去滑，故用诃子。用青皮者，谓其快膈平肝，能抑其所不胜尔！ 　　卷四　脾胃门第二十八 　　补中益气汤 　　人参 炙甘草（各一钱） 黄 （一钱五分） 陈皮 白术 当归 柴胡（各五分） 升麻（三分） 　　饥困劳倦，中气虚弱者，此方主之。 　　中气者，脾胃之气也。五脏六腑，百骸九窍，皆受气于脾胃而后治，故曰土者万物之母。 　　若饥困劳倦，伤其脾胃，则众体无以受气而皆病，故东垣谆谆以脾胃为言也。是方也，人参、微燥，故能健脾。当归质润辛温，故能泽土。术以燥之，归以润之，则不刚不柔，而土气和矣。复用升麻、柴胡者，升清阳之气于地道也。盖天地之气一升，则万物皆生。天地之气一降，则万物皆死，观乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，从可知矣。或曰：东垣谓脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛，不令自汗而泄肺气，其辞切矣。予考古人之方而更其论，何也？余曰：东垣以脾胃为肺之母故耳。余以脾胃为众体之母，凡五脏六腑、百骸九窍，莫不受其气而母之，是发东垣之未发，而广其意耳，岂曰更论！ 　　卷四　脾胃门第二十八 　　调中益气汤 　　黄 （一钱） 升麻（三分） 陈皮（六分） 木香（二分） 人参 甘草（炙） 苍术柴胡（各五分） 　　脾胃不调而气弱者，此方主之。 　　脾胃不调者，肠鸣、飧泄、膨胀之类也。气弱者，语言轻微，手足倦怠也。补可以去弱，故用人参、黄 、甘草，甘温之性行，则中气不弱，手足不倦矣。苍术辛燥，能平胃中敦阜之气。升麻、柴胡轻清，能升胃家陷下之气。木香、陈皮辛香，能去胃中陈腐之气。夫敦阜之气平，陷下之气升，陈腐之气去，宁有不调之中乎？ 　　卷四　脾胃门第二十八 　　升阳顺气汤 　　升麻 陈皮（去白） 柴胡 草豆蔻 当归（各一钱） 黄 （四分） 甘草 柏皮（各五分） 　　半夏（姜制） 人参（各三分） 神曲（一钱五分） 　　清气在下，浊气在上，令人胸膈饱胀，大便溏泄者，此方主之。 　　上件病由于饮食伤其脾气，不能升清降浊故耳。是方也，升、柴辛温升其清，清升则阳气顺矣。柏皮苦寒降其浊，浊降则阴气顺矣。人参、黄 、当归、甘草补其虚，补虚则正气顺矣。半夏、陈皮利其膈，膈利则痰气顺矣。豆蔻、神曲消其食，食消则谷气顺矣。故曰升阳顺气。 　　卷四　脾胃门第二十八 　　升阳益胃汤 　　羌活 独活 防风 柴胡 白术 茯苓 泽泻 黄 人参 半夏 陈皮 黄连 甘草白芍药湿淫于内，体重节痛，口干无味，大便不调，小便频数，饮食不消，洒淅恶寒，面色不乐者，此方主之。 　　湿淫于内者，脾土虚弱不能制湿，而湿内生也。湿流百节，故令体重节痛；脾胃虚衰，不能运化精微，故令口干无味。中气既弱，则传化失宜，故令大便不调，小便频数，而饮食不消也。洒淅恶寒者，湿邪胜也，湿为阴邪，故令恶寒。面色不乐者，阳气不伸也。是方也，半夏、白术能燥湿。茯苓、泽泻能渗湿。羌活、独活、防风、柴胡能升举清阳之气，而搜百节之湿。黄连苦而燥，可用之以疗湿热。陈皮辛而温，可用之以平胃气，乃人参、黄 、甘草，用之以益胃。而白芍药之酸收，用之以和荣气，而协羌、防、柴、独辛散之性耳。仲景于桂枝汤中用芍药，亦是和荣之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也 　　卷四　脾胃门第二十八 　　伏龙肝 　　伏龙肝者，灶中之土也。土性可以益脾，久于薪火，可以温中，脾胃虚弱者，药内宜加入之。 　　卷四 　　伤食门第二十九 　　叙曰：食以养生，夫人之所急也。食以伤生，夫人之所失也。炎帝教民耒KT ，为养生也。既而品尝百药，惧伤生也。养生之中，而有伤生之患，此君子所以慎口体之奉也。今考方药十九首，卫生者其小补哉！ 　　卷四　伤食门第二十九 　　升阳顺气汤 　　升麻 柴胡 当归 草豆蔻 陈皮（各一钱） 黄 （四钱） 半夏 人参（各三钱） 甘草（炙） 柏皮（炒，各五分） 神曲（炒，各一钱五分） 　　食饮胸膈饱胀，大便溏泄者，此方主之。 　　《内经》曰：清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生 胀。此由饮食伤脾，不能运化，失其升清降浊之令故耳。是方也，用升麻、柴胡以升其清阳之气，用柏皮以降其浊阴之 ，用半夏、陈皮以利其膈，用豆蔻、神曲以消其食，用人参、黄 、当归、甘草以益其脾。如此则清气升，浊气降， 　　卷四　伤食门第二十九 　　保和丸 　　山楂肉（二两） 神曲 半夏 茯苓（各一两） 萝卜子 陈皮 连翘（各五钱） 　　饮食内伤，令人恶食者，此丸主之。 　　伤于饮食，故令恶食，诸方以厉药攻之，是伤而复伤也。是方药味平良，补剂之例也。 　　故曰保和。山楂甘而酸，酸胜甘，故能去肥甘之积。神曲甘而腐，腐胜焦，故能化炮炙之腻。 　　卜子辛而苦，苦下气，故能化面物之滞。陈皮辛而香，香胜腐，故能消陈腐之气。连翘辛而苦，苦泻火，故能去积滞之热。半夏辛而燥，燥胜湿，故能消水谷之气。茯苓甘而淡，淡能渗，故能利湿伤之滞。 　　卷四　伤食门第二十九 　　枳术丸 　　白术（二两土炒） 枳实（一两，麸炒） 　　荷叶包陈米饭，煨干为末糊丸。 　　健脾消痞，此方主之。 　　一消一补，调养之方也。故用白术以补脾，枳实以消痞，烧饭取其香以益胃，荷叶取其仰以象震。象震者，欲其升生甲胆之少阳也。此易老一时之方，来东垣末年之悟，孰谓立方之旨易闻耶？ 　　卷四　伤食门第二十九 　　枳实导滞丸 　　白术（土炒） 茯苓（去皮） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒，各三钱） 泽泻（二钱） 大黄（一两） 枳实（麸炒） 神曲（各五钱） 　　伤湿热之物，不得消化，而作痞满者，此方主之。