医方考 - 第 45 页/共 81 页

土，脾胃土也，为仓廪之官，无物不受，喜传化而恶停滞。若里邪作实，则令人痞、满、燥、实、坚全俱。脉来实者为里实。是方也，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泻满，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泻实去热。经曰：土郁则夺之。此之谓也。 　　卷四　郁门第三十三 　　麻黄葛根汤 　　麻黄（去节） 赤芍药（各三钱） 葛根（一钱五分） 淡豉（半合） 　　金郁者，喘满，脉浮，此方主之。 　　金，肺金也，为清虚之脏，皮毛之合，喜清虚而恶壅塞。塞之则气自实，令人喘满。肺主皮毛，故令脉浮。是方也，麻黄、干葛之轻，可以去实。淡豆豉之腐，可以推陈。赤芍药之酸，可以泻壅。经曰：金郁则泄之。此之谓也。 　　卷四　郁门第三十三 　　大补丸 　　黄柏一味，炒褐色作丸。 　　水郁者，腰股痛，足下热，此方主之。 　　水，肾也。水郁者，肾部有郁火也。腰者，肾之府，故令腰痛。肾脉斜走足心，上股内后廉故股内亦痛，而足心热。黄柏苦而润，润能益水，苦能降下。经曰：水郁则折之。此之谓也。 　　卷四 　　五疸门第三十四 　　叙曰：疸，黄疾也，初学易谈之，此未遇盘根错节耳，以故芒利不若干将，鲜有不断其锋者。今即名人之方十三首而考之，疸证之难易，概可见矣！ 　　卷四　五疸门第三十四 　　丹溪治黄胆方 　　黄芩（炒） 黄连（炒） 栀子（炒黑） 茵陈 猪苓 泽泻 苍术（制） 青皮（去穣，炒） 　　草龙胆（各五分） 　　谷疸加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。 　　丹溪云：疸证不必分五，同是湿热。故以此方主之。 　　疸，病黄之名也。五疸者，黄汗、黄胆、酒疸、谷疸、女劳疸也。疸分五证，始于仲景之《金匮要略》，此先圣示人以博也。不必分五，同是湿热，此后贤示人以略也。是方也，芩、连、栀子、龙胆之苦，所以去热。猪苓、泽泻之淡，所以去湿。茵陈蒿气微寒而味苦平，为疸诸品之加，乃推陈致新之意也。虽然，丹溪翁之言不能无弊，使后之学人宗其言，至于举一而废百，宜乎视仲景之堂，若登天也。故古方治疸有吐者，有汗者，有下者，有寒者，有温者，有润者，有燥者，有软坚者，有消导者，有逐血者。今曰不必分五，则仲景之门犹不入，奈何而窥百家之奥乎？ 　　卷四　五疸门第三十四 　　瓜蒂散 　　瓜蒂 赤小豆 淡豆豉（各五分） 　　疸证腹满欲吐，鼻燥，脉浮者，宜以此方吐之。酒疸欲吐者同。 　　腹满欲吐，邪在上也。鼻燥者，邪在气分也。脉浮者，邪未尽入于里也。吐中有发散之义，故吐于浮脉正宜。瓜蒂苦而善涌，赤小豆平而解热，淡豆豉腐而胜燥，此古人之宣剂也。 　　如 　　卷四　五疸门第三十四 　　桂枝加黄汤 　　桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草 黄 （各二两） 大枣（十一枚） 　　黄汗，身体疼重，发热，两胫自冷，此方主之。 　　黄汗者，汗出皆黄，沾衣有色也。得之汗出时，入水取浴，水从汗孔入。湿郁于表，故病黄。邪伤其卫，故自汗。湿热相搏，故身体疼重而发热。病原寒水所伤，寒气属阴，水性就下，故两胫自冷。客者除之，故用桂枝之辛甘以解肌表之邪。泄者收之，故用芍药之酸寒以敛荣中之液。虚以受邪，故用黄 之甘温以实在表之气。辛甘发散为阳，故生姜、甘草可以为桂枝之佐。乃大枣者，和脾益胃之物也。 　　卷四　五疸门第三十四 　　茵陈五苓散 　　茵陈 猪苓 茯苓 泽泻 白术（等分） 桂（少许） 　　发黄，小便不利者，此方主之。 　　热病小便不利，湿热内蓄，势必发黄。茵陈，黄家神良之品也，故诸方多用之。猪苓、泽泻、茯苓、白术、味平而淡，故可以导利小水。官桂之加，取有辛热，能引诸药直达热邪蓄结之处。经曰：甚者从治。此之谓也。 　　卷四　五疸门第三十四 　　茵陈茯苓汤 　　茵陈（二钱） 茯苓 猪苓 桂枝（各一钱） 滑石（一钱五分） 　　发黄，小便涩，烦躁而渴者，此方主之。 　　实热在内，其热不得泄越，故发黄。小便涩者，热之所注也。烦躁者，热犯上焦清阳之分也；渴者，邪热蒸灼，不能生液润喉也。是方也，茵陈主黄胆，佐以茯苓，猪苓则利水；佐以滑石则利热；佐以桂枝则同气相求，直达热邪之巢穴。内热既去，则津液自生，气自化，小 　　卷四　五疸门第三十四 　　茵陈栀子大黄汤 　　茵陈（一两） 栀子（三枚） 大黄（三钱五分） 　　发黄，小便赤涩，大便秘结，此方主之。 　　茵陈苦寒，能利黄胆。栀子泻火，屈曲而下，能疗小便之赤涩。大黄能攻大便之秘结，此众人之所共知。大小既利，则湿热两泄，而黄自除矣！ 　　卷四　五疸门第三十四 　　栀子柏皮汤 　　栀子（十五枚） 黄柏（二两） 甘草（一两）