医宗金鉴 - 第 309 页/共 424 页

又方：木香饼组成：生地黄（捣烂，一两）木香（研末，五钱）共和匀，量结核大小，作饼贴肿上，以热熨斗间日熨之；坚硬木痛者，每日熨之。 　　【方歌】木香饼消乳核方，舒通结滞功倍强，生地研烂木香末和饼贴患熨之良。 　　又方：香贝养荣汤（见项部上石疽） 　　外科卷上\胸乳部 　　乳劳 　　【方歌】乳劳初核渐肿坚，根形散漫大如盘，未溃先腐霉斑点败脓津久劳证添。 　　【注】此证即由乳中结核而成。或消之不应，或失于调治，耽延数月，渐大如盘如盅，坚硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫或黑，未溃先腐，外皮霉点，烂斑数处，渐渐通破，轻津白汁，重流臭水，即败浆脓也。日久溃深伤膜，内病渐添，午后烦热、干嗽、颧红、形瘦、食少、阴虚等证俱见，变成疮劳。初结肿时，气实者宜服蒌贝散，及神效栝蒌散；气虚者逍遥散，及归脾汤合而用之。阴虚之证已见，宜服六味地黄汤，以培其本外治法按痈疽溃疡门。然此疮成劳至易，获效甚难。 　　方剂：蒌贝散组成：栝蒌贝母（去心，研）南星甘草（生）连翘（去心，各一钱）水二钟，煎八分，澄滓，加酒二分，食远服。一加青皮、升麻。 　　【方歌】蒌贝散治乳结核，渐大失调变乳劳，初肿气实须服此南星甘草共连翘。 　　又方：神效栝蒌散组成：大栝蒌（去皮，焙为末，一个）当归甘草（生，各五钱）没药乳香（各二钱）共研粗末，每用五钱，醇酒三钟，慢火熬至一钟去滓，食后服之。 　　【方歌】神效栝蒌没乳香，甘草当归研末良，乳劳初肿酒煎服消坚和血是神方。 　　又方：逍遥散（见背部上搭手）归脾汤（见乳中结核）六味地黄汤（即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑） 　　外科卷上\胸乳部 　　乳岩 　　【方歌】乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝，核无红热身寒热速灸养血免患攻。耽延续发如堆栗，坚硬岩形引腋胸顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼，溃后翻花怒出血即成败证气不灵。 　　【注】此证由肝、脾两伤，气郁凝结而成。自乳中结核起，初如枣栗，渐如棋子，无红无热，有时隐痛。速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。若年深日久，即潮热恶寒，始觉大痛，牵引胸腋，肿如覆碗坚硬，形如堆粟高凸如岩，定透紫色光亮，肉含血丝，先腐后溃，污水时津，有时涌冒臭血，腐烂深如岩壑，翻花突如泛莲疼痛连心。若复因急怒，暴流鲜血，根肿愈坚，斯时五脏俱衰，即成败证，百无一救；若患者果能清心涤虑静养调理，庶可施治。初宜服神效栝蒌散，次宜清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，其核或可望消。若反复不应者疮势已成，不可过用克伐峻剂，致损胃气，即用香贝养荣汤。或心烦不寐者，宜服归脾汤；潮热恶寒者，宜服逍遥散，稍可苟延岁月。如得此证者，于肿核初起即加医治，宜用豆粒大艾壮，当顶灸七壮，次日起疱挑破，用三棱针刺入五、六分，插入冰螺散捻子，外用纸封糊，至十余日，其核自落，外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内舒服肝、养血、理脾之剂，生肌敛口自愈。 　　又方：季芝鲫鱼膏组成：活鲫鱼肉鲜山药（去皮，各等分）上共捣如泥，加麝香少许，涂核上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一换，旋涂将消。 　　【方歌】鲫鱼膏贴乳岩疾，肿如覆碗似堆栗，山药同研加麝香涂于患处七日易。 　　又方：冰螺捻组成：硵砂（二分）大田螺（去壳，线穿晒干，五枚）冰片（一分）白砒（即人言，面果煨熟，去面用砒）将螺肉切片，同白砒研末，再加硵片同碾细，以稠米糊搓成捻子，磁罐蜜收。用时将捻插入铁孔，外用纸糊封，贴核上勿动，十日后四边裂缝，其核自落。 　　【方歌】冰螺捻消诸核历，硵砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊捻孔岩坚硬用之宜。 　　又方：神效栝蒌散（见乳劳）香贝养荣汤（见项部上石疽）清肝解郁汤、归脾汤（俱见乳中结核）逍遥散（见背部上搭手）绛珠膏、生肌玉红膏（俱见溃疡门） 　　外科卷下\腹部 　　幽痈 　　【方歌】幽痈脐上七寸生，初小渐大肿硬疼，忧思厚味火毒发咬牙寒战毒陷攻。 　　【注】此证生脐上七寸，初起如粟，渐增漫肿疼痛，形如鹅卵甚则坚硬，痛牵胸肋。由过食膏梁厚味，忧思气结肠胃不通，火郁成毒，自内而外发也。初起肿痛，皮色未红，时若心烦呕哕，脉沈实者，当疏火毒，以绝其源宜内疏黄连汤服之。焮肿痛甚邪气实也，宜服托里散外用艾壮隔蒜片灸之。脉见沈迟，其脓未成，用补中益气汤托之；脉见洪数，其脓已成，用托里透脓汤。脓熟胀痛不溃，系气血虚也，急用十全大补汤温补之，外兼用卧针开，卧针者，斜入斜出，防伤内膜也。或误行汗下，或误敷寒凉，以致肿而不溃，溃而不敛者，急用十全大补汤，加干姜、附子以救之。已溃朝寒暮热者气血虚也；食少作泻，脾胃虚也；胸痞痰涌，脾肺虚也俱服六君子汤，服后诸证悉退，换十全大补汤调理即愈。外治之法，按痈疽肿疡、溃疡门。无论已溃未溃忽咬牙寒战，系气虚不能胜毒，毒陷攻里之兆；或溃后脓水忽多忽少，疮口如蟹吐沫者，系内膜已透，俱为逆证。 　　方剂：托里散组成：皂刺金银花黄芩牡蛎（〔火段〕）当归赤芍朴硝大黄花粉连翘（去心，各等分）共研粗末，每用五钱，酒、水各一钟，煎八分，去渣服。 　　【方歌】托里散医诸疮毒，肿甚焮疼煎服消，皂刺银花芩牡蛎归芍硝黄花粉翘。 　　又方：内疏黄连汤（见肿疡门）隔蒜炙法（见首部灸法）托里透脓汤（见头部侵脑疽）补中益气汤、十全大补汤、六君子汤（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门） 　　外科卷下\腹部 　　中脘疽 　　【方歌】中脘疽由胃火生，脐上四寸隐隐疼，坚硬漫肿无红热不食呕哕毒内攻。 　　【注】此证一名胃疽。发于心胸之下，脐上四寸，任脉经中脘穴。隐痛日久，向外生疽，坚硬漫肿，皮色无红无热由过食炙搏，以致胃腑火毒而成。人迎脉盛，是毒气攻里，作呕不食，欬嗽脓痰者逆。初宜服仙方活命饮，色紫坚硬，宜服山甲内消散。脓势将成，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若起长脓迟，或疮不焮痛者，急用艾壮隔独头蒜片，置患上炙之回阳。 　　方剂：山甲内消散组成：穿山甲（炒，三大片）当归尾大黄甘草节（各三钱）土木鳖（三个）黑牵牛僵蚕（炒，各一钱）酒、水各一钟，煎八分，空心服，渣再煎服。大便行三、四次，方食稀粥淡味调理。 　　【方歌】山甲内消火毒结，色紫坚疼中脘疽，归尾大黄僵草节木鳖牵牛加酒宜。 　　又方：仙方活命饮（见肿疡门） 　　外科卷下\腹部 　　吓痈 　　【方歌】吓痈七情郁火成，脐上三寸粟微红，暴肿焮痛二七溃顶陷色黑溃迟凶。 　　【注】此证由七情郁火凝结而成。生脐上三寸，属任脉经建里穴。初如粟米，痒痛相兼，其肿迅速，寒热往来，甚则呕哕，牵引脐痛。初肿微红，顶尖根束，渐透赤色，时痛时止，十四日溃脓者顺；若顶陷紫黑，根脚漫肿，面赤大渴，脉见浮数而散大者逆。内治与幽痈参考，外治法按痈疽肿疡、溃疡门。 　　外科卷下\腹部 　　冲疽 　　【方歌】冲疽脐上二寸生，心火毒炽入肾红，高肿焮痛速溃吉若见七恶定然凶。 　　【注】此证生于任脉，脐上二寸下脘穴。一名中发疽，又名壅肾疮。由心火炽盛，流入肾经而成，色赤高肿，应在二十一日溃破，脓稠受补者顺。初宜疮科流气饮，或仙方活命饮消之。脓将成时，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。其证若平塌紫黑，脓水清稀，七恶证见者逆。 　　方剂：疮科流气散（见背部痰注发）仙方活命饮（见肿疡门） 　　外科卷下\腹部 　　脐痈（附：脐中出水） 　　【方歌】脐痈毒发在脐中，肿大如瓜突若铃，无红无热宜蒜灸稠脓为吉污水凶。 　　【注】此证由心经火毒，流入大肠、小肠所致。生于脐中，属任脉经神阙穴，此穴禁针。肿大如瓜，高突若铃，无红无热，最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命饮加升麻消之；便结实者，内疏黄连汤通利之；将欲成脓，内外治法俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后得稠脓者顺，时出污水臭秽者逆。亦有脐中不痛、不肿、甚痒，时津黄水，此属肠胃湿热积久，宜服黄连平胃散，外用二妙散干撒渗湿即愈。当忌酒、面、生冷、果菜，不致再发。若水出不止者，亦属逆。 　　方剂：黄连平胃散组成：黄连（五钱）陈皮厚朴（姜炒，各三钱）甘草（生，二钱）苍术（炒，一两）共研细末，每服三钱，白滚水调服。 　　【方歌】黄连平胃散陈甘，厚朴苍术共细研，专除湿热兼消积能令脐水立时干。