医宗金鉴 - 第 290 页/共 424 页

【注】此证属督脉经，枕骨之下风府穴，由积热外受风邪凝结而成。初如粟米，焮肿作疼，痛引头顶肩项，气粗鼻塞渐大如盘如碗。红活速溃出稠脓者顺；紫暗难溃时津血水者逆。初起内外治法，按玉枕疽。其余内外治法俱按痈疽肿溃疡门。 　　外科卷上\头部 　　脑铄 　　【方歌】脑铄顶后如横木，精涸毒火上乘生，黑如灶烟牛唇硬木痛未腐水流清。急施桑艾法至痛，火燎刺痛属阳经速服仙方活命饮，若见七恶定然凶。 　　【注】此证先于督脉经风府穴，由阴粉枯涸，毒火乘之而生。 　　初起形如椒粒，坚硬紫暗，渐肿如横木，甚则上至巅顶下至大椎，色如灶烟，硬若牛唇。未脓皮先腐烂，时流清水，肌肉冰冷，轻者木痛，重者毒气将陷，全不知疼。宜急施桑柴烘法，艾壮灸法，以痛为度；速服仙方活命饮，以舒解其毒。七日之后，不发长不生大脓者宜服十全大补汤救之，投补药不应者难治。若初起热如火燎刺痛，属阳证，速服黄连消毒饮，外敷回阳玉龙膏此证若首尾纯见五善之证者，属顺；见七恶之证者逆也。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。 　　方剂：桑柴烘法、艾壮灸法（俱见卷首）仙方活命饮（见肿疡门）十全大补汤（见溃疡门）黄连消毒饮（见前百会疽）回阳玉龙膏（见肿疡门） 　　外科卷上\头部 　　油风 　　【方歌】油风毛发干焦脱，皮红光膏痒难堪，毛孔风袭致伤血养真海艾砭血痊。 　　【注】此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，疮如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛燥血不能荣养毛发。宜服神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗之，以治其标。若耽延年久，宜针砭其光亮之处出紫血，毛发庶可复生。 　　方剂：神应养真丹组成：羌活木瓜天麻白芍当归菟丝子熟地（酒蒸，捣膏）川芎等分为末，入地黄膏，加蜜丸桐子大。每服百丸温煮酒或盐汤任下。 　　【方歌】神应养真治油风，养血消风发复生，羌归木瓜天麻芍菟丝熟地与川芎。 　　又方：海艾汤组成：海艾菊花〔高〕本蔓荆子防风薄荷荆穗藿香甘松（各二钱）水五、六碗，同药煎数滚，连汤共入厂口砵内。先将热气薰面，候汤少温，用布蘸洗，日洗二、三次，洗后避风，忌鱼腥、发物。 　　【方歌】海艾汤治油风痒，先薰后洗善消风，菊〔高〕蔓荆风薄穗，藿香海艾与甘松。 　　外科卷上\头部 　　白屑风 　　【方歌】白屑风生头与面，燥痒日久白屑见，肌热风侵成燥化换肌润肌医此患。 　　【注】此证初生发内，延及面目，耳项燥痒，日久飞起白屑脱去又生。由肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久燥血肌肤失养，化成燥证也。宜多服袪风换肌丸。若肌肤燥裂者用润肌膏擦之甚效。 　　方剂：袪风换肌丸组成：大胡麻苍术（炒）牛膝（酒洗）石菖蒲苦参何首乌（生）花粉葳灵仙（各二两）当归身川芎甘草（生，各一两）上为细末，陈煮酒跌丸绿豆大。每服二钱，白滚水送下，忌鱼腥、发物、火酒。 　　【方歌】换肌丸治白屑风，燥痒日增若虫行，风燥血分失润养叠起白屑落复生。归芎胡麻苔术膝，菖蒲花粉草葳灵苦参何首乌为末，煮酒跌丸绿豆形。 　　又方：润肌膏组成：香油（四两）奶酥油（二两）当归（五钱）紫草（一钱）将当归、紫草入二油内，浸二日，文火炸焦去渣；加黄蜡五钱溶化尽，用布滤倾盆内，不时用柳枝搅冷成膏。每用少许，日擦二次。 　　【方歌】润肌膏擦白屑风，肌肤燥痒用更灵，酥香二油归紫草炸焦加蜡滤搅凝。 　　外科卷上\头部 　　秃疮 　　【方歌】秃疮风热化生虫，骚痒难堪却不疼，白痂如钱生发内，宜服通圣擦膏灵。 　　【注】此证头生白痂，小者如豆，大者如钱，俗名钱癣，又名肥疮，多生小儿头上，骚痒难堪，却不疼痛。日久延漫成片，发焦脱落，即成秃疮，又名癞头疮，由胃经积热生风而成。宜用防风通圣散料，醇酒浸焙为细末，每服一钱或二钱，量其壮弱用之。食后白滚汤调下，服至头上多汗为验。初起肥疮，宜擦肥油膏，用久则效。已成秃疮者，先宜艾叶、鸽粪煎汤洗净疮痂；再用猪肉汤洗之，随擦踯躅花油，以杀虫散风，虫死则痒止，风散则发生，血潮则肌肤润，久擦甚效。 　　方剂：防风通圣散组成：防风当归白芍（酒炒）芒硝大黄连翘桔梗川芎石膏（〔火段〕）黄芩薄荷麻黄滑石荆芥白术（土炒）山栀子（各二钱五分）甘草（生，二两）共为末。 　　【方歌】防风通圣治秃疮，胃经积热致风伤。连翘栀子麻黄桔白术归芎滑石防，黄芩甘草石膏芍，薄荷荆芥并硝黄。 　　共末酒拌晒干碾，白汤调服发汗良。 　　又方：肥油膏组成：番木鳖（六钱）当归藜芦（各五钱）黄柏苦参杏仁狼毒白附子（各三钱）鲤鱼胆（二个）用香油十两，将前药入油内，熬至黑黄色，去渣加黄蜡一两二钱溶化尽，用布滤过罐收。每用少许，用蓝布裹于手指，蘸油擦疮。 　　【方歌】肥油膏能治肥疮，散风杀虫长发强，黄柏苦参白附子番鳖狼毒杏仁良，藜芦当归鲤鱼胆，炸焦入蜡实奇方。 　　又方：踯躅花油方组成：踯躅花根四两捣烂，用菜油一碗，炸枯去渣，加黄蜡少许，布滤候冷。青布蘸擦，日用三次，毡帽戴之，勿令见风。 　　【方歌】踯躅花油疗秃疮，驱虫止痒擦之良，躅踯花根研极烂菜油炸枯入蜡强。 　　外科卷上\头部 　　蝼蛄疖 　　【方歌】蝼蛄疖即蟺拱头，势小势大各有由，胎毒坚小多衣膜暑热形大功易收。 　　【注】此证多生儿头上，俗名貉〔豸脑〕，未破如曲蟺拱头破后形似蝼蛄串穴。有因胎中受毒者，其疮肿势虽小而根则坚硬，溃破虽出脓水，而坚硬不退，疮口收敛越时复发，本毒未罢，他处又生，甚属缠绵难敛。宜用三品一条枪插于孔内，化尽坚硬衣膜，换撒生肌散，贴玉红膏以收敛之，不致再发也。 　　亦有暑热成毒者，大如梅李，相联三、五枚，溃破脓出其口不敛，日久头皮串空，亦如蝼蛄串穴之状。宜贴绀珠膏，拔尽脓毒，将所串之空皮剪通，使无藏脓之处用米泔水日洗一次，干撒生肌散，贴万应膏甚效。有因疮口开张，日久风邪袭入，以致疮口周围作痒，抓破津水，相延成片，形类黄水疮者，宜用败铜散搽之，忌鱼腥发物。 　　方剂：三品一条枪组成：白砒（一两五）明矾（三两）砒、矾二味，共研细末入小罐内，加炭火〔火段〕红，青烟已尽，叠起白烟片时，约上、下红彻住火，取罐安地上，一宿取出，约有砒、矾净末一两，加雄黄二钱四分，乳香一钱二分，共研极细，厚糊槎成线条，阴干。疮有孔者，插入孔内；无孔者，先用针通孔窍，早晚插药二条。插至三日后，孔大者，每插十余条。插至七日，孔内药条满足方住。患处四边，自然裂开大缝共至十四日前后，其坚硬衣膜及疔核、瘰历、痔漏诸管自然落下，随用汤洗，搽玉红膏。虚者兼服健脾补剂自收然敛。 　　【方歌】神奇三品一条枪，能医坚硬衣膜疮，雄乳白砒矾生用研末〔火段〕炼搓条良。 　　又方：败铜散组成：化铜旧罐子一个，研为细末，用香油调敷，自能渗湿袪痒，疮口易敛。 　　【方歌】败铜散治溃风伤，骚痒破津脂水疮，化铜旧罐研细末香油调敷渗湿良。 　　又方：绀珠膏、万应膏、生肌散、玉红膏（俱见溃疡门） 　　外科卷上\头部 　　发际疮 　　【方歌】发际疮生发际边，形如黍豆痒疼坚，顶白肉赤初易治胖入肌厚最缠绵。 　　【注】此证生项后发际，形如黍豆，项白肉赤坚硬，痛如锥刺痒如火燎，破津脓水，亦有浸淫发内者，此内郁湿热外兼受风相搏而成也。初宜绀珠丹汗之，次用酒制防通圣散清解之，外搽黄连膏效。惟胖人项后发际，肉厚而多折纹，其发反刺疮内，因循日久，不瘥，又兼受风寒凝结，形如卧瓜，破烂津水，时破时敛，俗名谓之肉龟。经年不愈，亦无伤害，常用琥珀膏贴之，可稍轻也方剂：琥珀膏组成：定粉（一两）血余（八钱）轻粉（四钱）银朱（七钱）花椒（十四粒）黄蜡（四两）琥珀（末，五分）麻油（十二两）将血余、花椒、麻油炸焦，捞去渣，下黄蜡溶化尽用夏布滤净，倾入磁盆内，预将定粉、银朱、轻粉、琥珀四味，各研极细，共合一处，徐徐下入油内，用柳枝不时搅之，以冷为度。绵燕脂摊贴，红绵纸摊贴亦可 　　【方歌】琥珀膏能治诸疮，活瘀解毒化腐良，定血轻朱椒蜡珀麻油熬膏亦疗疡。 　　又方：绀珠丹（即万灵丹，见肿疡门）防风通圣散（见前秃疮）黄连膏（见鼻部鼻疮）