医宗金鉴 - 第 269 页/共 424 页

寒战咬牙要分明，初热在表羌活从，肺胃有热四物剂，气血两虚参归灵。 　　[注]寒战咬牙者，森森若寒，振振摇动，上下牙尖相磨而呜也初热时寒战咬牙者，因火毒留于经络之中，邪正相争，欲出不出所致也治宜清热透表以羌活汤主之如见点后痘色紫赤，大便秘小便涩，烦躁口渴者，此属实热是胃热则咬牙，肺热则寒战也，宜加味四物汤主之若灌浆时脓包清稀，大便溏小便长，身凉不渴者，此属气血两虚是气虚则寒战，血虚则咬牙，宜参归鹿茸汤主之。 　　(羌活汤)龙胆草薄荷防风当归栀子淡竹叶羌活甘草生川芎引用生姜水煎服(方歌)羌活汤除风热攻，龙胆薄荷共防风，当归栀子淡竹叶，羌活甘草及川芎。 　　(加味四物汤)生地连翘去心川芎当归赤芍石膏煨麦门冬去心川黄连姜炒木通水煎服。 　　(方歌)加味四物治热盛，寒战咬牙二证并，生地连翘芎芍归，石膏麦连木通共。 　　(参归鹿茸汤)方见灌浆证治。 　　痘中杂证 　　卷五\痘中杂证 　　倦怠 　　倦怠多因气虚弱，或缘滞热困儿脾，虚而无热补中治，食滞伤脾保元医。 　　[注]痘中倦怠，固属中气不足，服补中益气汤最为妥协然亦有神气本弱，或为食热所困，其现证虽与不足等但不可专以虚治，当于补剂中佐以清热之品如保元汤加味用之可也。 　　(补中益气汤)方见痘顶塌陷。 　　(加味保元汤)人参黄耆生甘草炙栀子炒黄芩酒炒麦门冬去心山查神面炒陈皮麦芽炒引用生姜大枣水煎服。 　　(方歌)加味保元食热虚，参耆甘草补厥脾，栀芩麦冬清心热，查麴陈麦消滞宜。 　　痘中杂证 　　卷五\痘中杂证 　　痘后浮肿 　　表虚风邪乘间入，遍身面目虚肿浮，五皮桂枝微汗后，面消身肿胃苓投。 　　[注]小儿痘后表气虚弱，见风太早，风邪乘虚而入致使面目虚浮，遍身皆肿者，初宜五皮汤微汗之服后面目不浮，惟遍身犹肿者，胃苓汤主之。 　　(五皮汤)地骨皮五加皮桑皮蜜炙桂枝姜皮大腹皮洗引用灯心水煎服。 　　(方歌)痘后浮肿五皮汤，地骨五加蜜炙桑，桂枝姜皮合大腹，引用灯心水煎尝。 　　(胃苓汤)方见泻证。 　　痘中杂证 　　卷五\痘中杂证 　　痘后痈毒 　　余毒未尽痘毒生，轻则疮疖重为痈，内用解毒汤俱可，外敷红玉膏有功。 　　[注]凡痘后余毒，皆因灌浆之时，毒气太盛，未得尽化留藏于经络，聚而不散，轻则发为疮疖，重即成痈或在肌肉之虚处，或发于关节摇动之际皆不论已溃未溃，均以解毒内托汤主之，外用红玉膏摊贴患处。 　　(解毒内托汤)生黄耆荆芥防风连翘去心当归赤芍药金银花甘草节木通水煎服。 　　(方歌)解毒内托汤最灵，黄耆荆芥共防风，连翘当归赤芍药，银花甘草与木通。 　　(红玉膏)紫草一两红花一两当归二两黄蜡三两用香油半筋先将药炸焦去渣，后下黄蜡，令匀，以冷为度，摊贴患处。 　　痘中杂证 　　卷五\痘中杂证 　　目病 　　目病之由风热成，痘毒火郁上攻睛，赤肿涩痛洗肝散，翳膜遮睛龙胆从。 　　[注]目病固多由风热而起也，夫痘蕴非常之热，自里达外气血弱，则不能逐主降外出，火郁上攻，目斯病矣如赤肿疼痛，瘾涩流泪，不能开者，以洗肝散主之翳膜遮睛，隐涩羞明者，加味龙胆汤主之。 　　(洗肝散)羌活归尾防风山栀仁谷精草薄荷生甘草川芎水煎食后服。 　　(方歌)洗肝散治目痛疼，羌活归尾及防风，山栀仁同谷精草，药荷甘草配川芎。 　　(龙胆汤)防风木贼草密蒙花蝉蜕蔓荆子龙胆草菊花黄连白芷蒺藜水煎。 　　(方歌)翳遮龙胆汤堪夸，防风木贼密蒙花，蝉蜕蔓荆龙胆菊，黄连白芷蒺藜佳。 　　痘中杂证 　　卷五\痘中杂证 　　唇 　　脾经脉络绕唇口，出痘始终贵润红，紫裂焦黑急宜治，葛根解毒二方从。 　　[注]脾经之脉，络绕于唇口，故经曰：六府之华在唇。 　　必津液充足，气血和畅，唇口方能红润，故出痘之始终以此为贵不然一为毒火所制，则毒乘于中，热炽于外，不惟不能红润且或赤紫，或焦裂者，治皆不可缓也初宜加味升麻葛根汤，起胀后，则以黄连解毒汤治之。 　　(加味升麻葛根汤)赤芍栀子藿香升麻葛根生甘草防风石膏水煎服。 　　(方歌)加味升麻葛根汤，赤芍栀子与藿香，升麻葛根生甘草，防风石膏共煎尝。 　　(黄连解毒汤)方见结痂落痂证治。 　　痘中杂证 　　卷五\痘中杂证