医宗金鉴 - 第 264 页/共 424 页

条文：113浆未充足痘板黄，顶塌成片皮硬僵，气滞血凝难灌溉，皆缘毒热侵脾乡速服清毒活血剂，毒化痘起转安康。 　　【注】 　　板黄者，谓灌脓时浆未得半，忽然黄色突起，干燥坚硬盖因枭毒肆害脾乡，故气滞血凝，难以灌溉也，须用清毒活血汤治之倘得痘起尚可望生，若头面颈项眼眶唇上，及周身黄者，则不治也。 　　(清毒活血汤)当归白芍药酒炒生地黄紫草茸酒炒黄芩黄连酒炒牛蒡子炒南山查连翘去心人参黄耆生桔梗木通引用灯心水煎服。 　　(方歌)清毒活血汤最灵，归芍生地紫草茸，芩连牛蒡山查翘，参耆桔梗合木通。 　　卷五\面部吉凶论 　　倒靥 　　条文：114倒靥浆清陷不红，痘壳皮皱痂不成，速用加味保元剂，气血充足痘收功。 　　[注]倒靥者，装色清稀不足根脚淡白无晕，遍体形如痘壳疮皮皱而似结非结，至收靥时，终不成痂此因气血两虚，乏领载之力也宜加味保元汤治之。 　　(加味保元汤)人参黄耆蜜炙甘草炙全当归酒洗白芍酒炒木香煨白术土炒官桂引用老米水煎服。 　　(方歌)加味保元治倒靥，人参黄耆甘草协，当归白芍广木香，白术官桂效更捷。 　　卷五\面部吉凶论 　　痘疔 　　条文：115痘疔枭毒乱正疮，色紫黑黯形坚强，先出先长妨诸痘，针刺随贴四圣良。 　　[注]痘疔之成，由枭毒蕴伏，锢蔽于肌肉之间痘未出疔先出，痘未长疔先长其色紫黑其形坚强，五藏各有所见心疔色赤，起于颧阜胸乳之处肝疔色紫，起于左太阳，左胁眼胞，两臀阜之处脾疔色先黄后黑，起于腮颊，中庭，口角，肚腹，手足之处肺疔色先灰后黑，起于右太阳，右胁，颈项，喉突之处肾疔色黑，起于地合后，颈耳窖，背窬，腰脊，阳茎之处见时急用银针刺破，以泄毒血，刺后用四圣膏贴患处若迟延不治，能使痘当发不发，当胀不胀，当灌不灌，而百变生矣。 　　(四圣膏)菉豆四十九粒豌豆四十九粒俱烧灰存性珍珠一分煆头发一分烧灰以上为细末，以棉燕脂水调和成膏将银针拨开疮头，然后涂之。 　　卷五\面部吉凶论 　　挑痘疔法 　　条文：116痘疔须用针挑拨，转重徐急贵合宜，破顶伤肌俱深忌，上浆急挑莫迟疑。 　　[注]凡用针挑痘疔时，以二指拏针，平平入痘，拨断痘中筋络，众痘即发但挑时轻重疾徐之间，贵乎得宜，不可挑破痘顶，亦不可重入伤肌须待三四五六日上浆之际，痘能含针，方可挑拨过七日则无用矣，治者宜详识之。 　　(煮针法)甘草生甘遂川岛草乌各等分用水一钟，入砂罐内以水干为度，每次可煮四五针，煮完入鹅翎筒内，黄蜡塞口收之 　　卷五\痘中杂证 　　发热 　　表热无汗升麻汤，里热有汗消毒良，行浆毒蒸清毒剂，结后余热连翘方。 　　[注]痘之一证，始终不可尽除其热盖热非壮热。乃和缓之热也，以寒则收缩，热则宣发发热无汗，此热在表也，升麻葛根汤加荆芥穗防风主之蒸热有汗，此热在里也，加减消毒饮主之，至行浆时热不减者此为毒热熏蒸，宜用清毒活血汤，便秘者，去人参黄耆，加酒炒大黄至结痂后发热壮盛，胸腹手足俱热，二便秘涩者此为余毒过盛宜用大连翘饮治之。 　　(升麻葛根汤)方见发热证治。 　　(加减消毒饮)升麻牛蒡子炒研山豆根紫草连翘去心生地黄赤芍川黄连甘草生引用灯心水煎服。 　　(方歌)加减消毒饮如神，升麻牛蒡山豆根，紫草连翘生地芍，黄连甘草引灯心。 　　(清毒活血汤)方见灌浆证治(大连翘饮）方见收靥证治。 　　痘中杂证 　　卷五\痘中杂证 　　惊搐 　　未见点搐清解力，已见犹搐导赤良，廧后虚搐宁神剂，食蒸发搐大安康。 　　[注]惊痘者多缘痘毒之火触动心神，移热于肝，肝风与心火相搏，遂成是证治法须别始终如痘末出，而先发搐者，不可纯用寒凉壅闭其毒惟以清解散疏散表邪，痘出而搐自止矣若痘已见形，仍抽搐不止者，此毒火内伏心经也，宜用导赤散加黄连治之靥后发抽者，是真气虚弱，火邪内攻，以宁神汤主之痘后食蒸发搐者，此脾胃虚弱，必面黄潮热，大便酸臭宜木香大安丸治之。 　　(清解散)方见发热证治(导赤散)木通生地黄淡竹叶甘草梢引用灯心水煎服。 　　(方歌)痘已见形仍作惊，导赤散治最有功，木通生地竹叶草，黄连加人效通灵。 　　(宁神汤)人参生地黄麦门冬去心栀子仁炒黄连酒炒石菖蒲当归身甘草炙辰砂引用灯心水煎服。 　　(方歌)宁神汤内用人参，生地麦冬山栀仁，黄连菖蒲归身草，辰砂调服功极神。 　　(木香大安丸)山查肉麦芽炒神面各一两炒枳实六钱麸炒白术一两土炒莱菔子四钱炒连翘五钱去心黄连三钱姜炒木香三钱煨缩砂仁五钱陈皮八钱共为细末，泛水为丸，炒陈仓米汤下量儿大小用之。 　　痘中杂证 　　卷五\痘中杂证 　　头痛 　　痘中头痛最堪惊，毒冲风热两分明，稠密壮热连翘饮，疏稀微热清解灵。 　　[注]头痛者，乃邪气与真气相搏，壅遏毒气上乾清道而然也。 　　故毒热上腾，与风热郁闭，皆能为害如头面痘出稠密，身体壮热闷乱昏痛者，此毒火上腾也，以大连翘饮主之若头面痘出稀疏，微觉身热头痛者，此风热郁闭也，宜清解散治之。 　　(大连翘饮)方见收靥证治(清解散)方见发热证治。 　　痘中杂证 　　卷五\痘中杂证 　　腰痛 　　痘当未出腰先痛，毒火亢极阴难胜，泻毒不使传肾经，加味归宗宜速用。