医宗金鉴 - 第 259 页/共 424 页

卷五\痘疹心法要诀 　　结痂落痂证治 　　痂厚光泽如粟色，痂落瘢红润满平，干燥不落血分热，过痂浸淫湿所乘半掀半连肌表热，瘢紫黑焦毒末清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。 　　[注]痂厚光润如粟色者，谓结痂厚而不薄，不干不湿，不黑不白，如粟壳色痂落瘢红润满平者，谓痂落瘢痕色红润泽平满不凸不凹，皆结痂落痂顺痘也痂干燥不落者，乃血分热也围痂浸淫，乃湿邪也半掀半连，乃肌表热也瘢紫黑焦，乃毒末清也若赤而凸起，乃风热盛也白而凹陷，乃气血虚也治者须详辨之凉血解毒汤结痂干燥不润泽，难落须知血分热，凉血解毒归地紫，丹红翘芷连甘枯。 　　[注]痘至结痂之后，当落不落者现证干燥不润，根色红艳，渴欲饮冷，烦急不宁此毒热郁于血分故也，宜用凉血解毒汤主之，热清而痂自落矣。 　　(凉血解毒汤)当归生地黄紫草丹皮红花连翘去心白芷川黄连甘草生枯梗引加灯心水煎服。 　　五苓散结后根脚漏水浆，甚则溃烂乃湿伤，五苓散中猪泽桂，茯苓白术更相当。 　　[注]痘当已结未落之时，根脚浸漏水浆，甚则过身溃烂，小水短涩，大便溏泄此湿胜浸淫之故也，宜用五苓散分利之，湿除而痂自落矣。 　　(五苓散)猪苓泽泻肉桂茯苓白术土炒引加灯心水煎服。 　　荆防解毒汤半掀半连因表热，似落不落势缠绵，荆防解毒芍地草，金银通桔骨翘攒。 　　[注]痘当落痂之后，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬紧现证身热干燥，肌肤红赤，此热在肌表之证，宜荆防解毒汤主之。 　　(荆防解毒汤)荆芥防风赤芍药生地黄甘草生金银花木通桔梗地骨皮连翘去心引加生姜水煎服。 　　黄连解毒加味汤痂落瘢紫黑与焦，毒热郁结未曾消，解毒芩连栀子蘖，加丹生地草金翘。 　　[注]痘当落痂之后，其瘢或紫或焦或黑现证通身壮热，烦渴不宁皆因灌溉时浆未充足，毒气未尽化故也均宜黄连解毒汤加生地，连翘，丹皮，金银花，甘草主之。 　　(黄连解毒加味汤)黄连黄芩栀子黄蘖丹皮生地黄甘草生金银花连翘去心引加灯心水煎服。 　　解毒防风汤落后瘢赤作肿形，内热未解复受风，解毒黄芩生地草，翘蒡荆防金芍升。 　　[注]痘当落痂之后，瘢凸不干，色赤而艳，或发热或作痒，皆血有余热复外感于风故也，宜解毒防风汤主之。 　　(解毒防风汤)黄芩生地黄甘草连翘去心牛蒡子炒研荆芥防风金银花赤芍升麻引加生姜水煎服。 　　十全大补汤落痂凹陷最可虑，色白形羸气血虚，大补参苓白术草，归芎芍地桂黄耆。 　　[注]痘当落痂之后，其瘢凹而不起，色白不红现证精神倦软，饮食懒少此气血两虚之证也，宜十全大补汤主之。 　　(十全大补汤)人参茯苓白术土炙甘草炙当归川芎白芍炒熟地黄肉桂黄耆蜜炙引加煨姜水煎服。 　　卷五 　　面部吉凶论 　　面为诸阳聚会之所，其部位各有所属，欲识痘出之吉凶须按部位验之，则立判矣如额属心位，自印堂以上，发际以下，至日月两角若先见点，先作浆，先结靥者，皆恶候也，以心为君主，义不受邪先见于是位者，乃毒发于心，故非吉兆也左颊属肝，右颊属肺若两颊先见红点，磊落分明者吉，如相聚成块地界不清，肉体肿硬者凶盖肝藏魂，肺藏魄枭毒侵犯，则魂魄将离，安望其有生意乎？颏下属肾，自承浆以至两颐，先见点先灌先靥者吉诚以此位虽系肾部，而三阴三阳之脉皆聚于此先发先灌先靥者，乃阴阳和畅，故可治也至若鼻属脾藏，位在中央，所最忌者，准头先出与先靥也盖脾土荣养于四藏，若毒发于脾，是脾败矣脾败则四藏亦随之而败，即缠绵时日，亦不过苟延性命而已夫耳为肾窍，又少阳相火之脉行耳前后故凡耳轮先见红点者，乃火毒燔灼，难以扑灭，非吉象也最可喜者，口唇四围先出先灌先靥也，以阳明之脉侠口环唇，胃与大肠主之多气多血之处，无物不受，故主吉也此藏府部位之要，须详察于平时，庶能权宜于临证也。 　　卷五\面部吉凶论 　　蒙头 　　痘疮贯顶号蒙头，毒参阳位最可忧，形尖松肌通圣治，红肿如瓜药枉投。 　　[注]头为诸阳之会，遍身稀疏而头独稠密者，名曰蒙头，此毒参阳位也若痘形稍尖圆者，当以松肌通圣散治之设头红肿如瓜，是为不治之证，即投药饵，终属无济。 　　(松肌通圣散)荆芥羌活牛蒡子炒研防风紫草红花青皮当归赤芍紫花地丁蜂房山查木通引加芦□芫荽水煎服。 　　(方歌)松肌通圣药最灵，荆芥羌蒡共防风，紫草红花青归芍，地丁蜂房查木通。 　　卷五\面部吉凶论 　　抱鬓 　　两鬓出痘贵稀朗，稠密粘连火毒狂，松肌通圣先透发，继以归宗攻毒良。 　　[注]两鬓近于太阳，出痘稀朗则吉，若稠密粘连，名日抱鬓，乃火毒狂盛也宜先用松肌通圣散透发其毒，继用归宗汤攻其毒热，庶可转危为安。 　　(松肌通圣散)方见蒙头证治(归宗汤)方见发热证治。 　　卷五\面部吉凶论 　　蒙□ 　　痘攒耳后名蒙□，肾经伏毒最可忧，松肌归宗两酌用，燕脂贴法莫迟留。 　　[注]痘攒聚于耳后高骨，名曰蒙□，此系毒火发自肾经，其证最恶内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之，若更稠密炮热者，以归宗汤攻之。 　　(松肌通圣散)方见蒙头证治。 　　(燕脂膏)升麻煎浓汤去滓，用棉燕脂于汤内揉出红汁再加雄黄细末，调匀贴患处。 　　(归宗汤)方见发热证治 　　卷五\面部吉凶论 　　锁眼 　　两眼周围独稠密，痘名锁眼毒伤脾，外用燕脂膏贴法，内服清热解毒宜．[注]面部俱稀，两眼周围独稠密者，名曰锁眼也，乃毒热炽盛，伤于脾经外宜贴燕脂膏，内服清热解毒汤。 　　(燕脂膏)方见蒙骫证治(清热解毒汤)方见见点证治。 　　卷五\面部吉凶论 　　抱鼻 　　痘如蚕种绕鼻端，毒聚脾肺证难延，外用燕脂涂鼻上，内服黄连解毒煎．[注]面部俱稀，独鼻梁左右密如蚕种者，名曰抱鼻，此乃毒聚脾肺至危之证，先以燕脂膏涂于鼻上，继用黄连解毒汤治之。 　　(燕脂膏)方见蒙骫证治。