医宗金鉴 - 第 258 页/共 424 页

加味归宗汤灌浆地紫形焦黑，毒火炽盛气血凝，归宗汤内加归尾，红紫犀连山甲丁。 　　[注]痘当灌浆之时地界红紫，痘形焦黑，而浆不行此毒火炽盛，气血锢滞也，急用归宗汤主之本方中加归尾，红花，紫草，犀角，黄连，穿山甲，地丁。 　　(加味归宗汤)方见发热证治。 　　千金内托散淡红顶陷无浆脓，气血虚失领载功，干金内托散堪服，气充毒化自浆生。 　　[注]痘灌浆时，若色淡红，或顶凹陷又无脓浆者此气血虚弱，失其领载之功宜千金内托散补之，气充毒化而浆自生矣。 　　(千金内托散)方见见点证治。 　　参归鹿茸汤皮薄装清根无晕，气虚血缩变须臾，参归鹿茸汤峻补，参归鹿茸草黄耆。 　　[注]痘形皮薄浆清，根色无红晕者，此气虚血缩，惟恐变在须臾也以参归鹿茸汤峻补气血，浆生毒化，庶得生矣。 　　(参归鹿茸汤)人参鹿茸白酒炙归身甘草炙嫩黄耆蜜炙加引糯米水煎服。 　　卷五\痘疹心法要诀 　　收靥顺证 　　十朝浆足应收靥，先蜡后粟似螺形，不疾不徐循次结，痂润身和顺证明。 　　[注]十朝浆足者，谓应收靥结痂之期然必先如蜡黄，后如粟壳之色，痂似旋螺高起，则为上吉之痘不疾不徐者，谓先苍老者先收靥结痂，次苍老者次收靥结痂从上而下，循次而结，且更痂润有光，身和无病，为顺证无疑矣。 　　卷五\痘疹心法要诀 　　收靥险证 　　险证装足色不苍，停浆不靥或烂伤，痂色紫黑不即脱，便调食美不须慌。 　　[注]收靥险证，谓浆虽足而色不苍也停浆不靥，谓过期浆不靥结也烂者，谓痘颗溃烂也伤者，谓痒抓伤损也痂色紫黑者，谓痘痂色紫黑也不即脱者，谓痘虽结痂不即脱落也以上诸证，皆收靥险证若二便调和，饮食强美，则化险为顺不须惊慌也。 　　卷五\痘疹心法要诀 　　收靥逆证 　　不靥外剥为逆证，麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。 　　[注]不靥外剥者，谓痘不待收靥而皮若剥去，此名倒靥，则为逆证麸薄黯黑者，谓痘痂形色若麸之薄，若煤之黑淡白者，谓痂色淡白无光，故皆为凶也粘连不脱者，谓脓汁粘连久不脱落也虽脱干枯者，谓痘痂虽脱而干枯不润也。 　　此二者亦为死形也。 　　卷五\痘疹心法要诀 　　收靥证治 　　浆足苍老顶微焦，渐次收靥不须疗，太迟太速皆非吉，须辨虚毒湿火条浆清皮嫩为虚象，焮赤溃臭毒热淆，浆水浸渍湿淫胜，靥速窠燥火煎熬。 　　[注]浆至充足，其色苍老，痘顶微焦，循次收靥，皆收靥顺证，不须疗治也太迟者，谓当靥不靥也太速者，谓不当靥而靥也，皆非吉痘然当辨其所属，或不足或毒盛，或属湿饮或属火盛，须按证治之如浆清皮嫩，此属不足，虽敛也，焮赤溃臭，此属毒盛难敛也浆水浸渍，此属湿盛难敛也靥速窠燥，此属火盛敛早也，治者须详辨之。 　　回浆饮皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参芩白术草，首乌白芍炙黄耆。 　　[注]痘至收敛之时，当靥不靥，皮嫩浆薄，现证身凉手足冷，二便不实者此原气不足虚证也，宜用回浆饮补之，助其收结。 　　(回浆饮)人参黄耆蜜炙白茯苓白术土炒何首乌炙，白芍炒甘草炙引用煨姜水煎服。 　　大连翘饮焮赤溃臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。 　　[注]痘当收敛之时，有因毒盛而难敛者更现证焮肿而赤，溃烂而臭，通身大热，烦渴不宁，此毒气大盛之故也须用大连翘饮以解之。 　　(大连翘饮)连翘去心防风牛蒡子炒研荆芥黄芩当归蝉蜕柴胡滑石栀子赤芍车前子木通甘草生引加灯心水煎服。 　　除湿汤遍体浸渍出水浆，证属湿饮在脾乡，除湿赤苓猪通泽，薄桂苍防白术羌。 　　[注]痘当收敛之时，有因湿盛而不得敛者其现证轻则有孔漏装，重则遍体溃烂，肚腹胀，小便短，皆湿饮为患也须用除湿汤以利之，湿除而痘自靥矣。 　　(除湿汤)羌活苍术米泔水浸炒防风赤芍猪苓泽泻白术上炒木通薄桂引加生姜灯心水煎服。 　　清毒散靥速皆因是火伤，遍体窠燥异寻常，清毒归芍连丹草，翘蒡通花生地黄。 　　[注]痘不当收敛之时，忽一时收敛者更现证过身窠粒干燥，口渴发热烦急不宁，此毒火壅盛之故也宜用清毒散主之。 　　(清毒散)生地赤芍连翘去心金银花牛蒡子炒研木通黄连当归丹皮甘草生水煎服。 　　卷五\痘疹心法要诀 　　结痂落痂顺证 　　顺证结痂吹序脱，瘢瘕润满色红活，额膝迟落不足虑，阴阳相济自然脱。 　　[注]结痂顺证，谓痘结痂根据次序而脱落也瘢疽润满者，谓瘢痕润而不燥，满而不陷也红活者，谓瘢痕不赤而色红活也若涸身之痂落尽，而额膝迟落者，不足虑也盖头额谓孤阳，脚膝为孤阴，必待阴阳相济而痂自落矣。 　　卷五\痘疹心法要诀 　　结痂落痂险证 　　险证结痂不尽脱，瘢痕干燥少红活，余毒痕色多紫黯，痘后必发火疡疖。 　　[注]结痂险证，谓痘结痂不尽脱也瘢痕干燥者，谓瘢痕不润泽也，以上二证，固属险证若饮食强美，二便调和，虽险不足虑也余毒者，谓痘后余毒未尽解也其色紫黯者，乃余毒之热留于血分也疡疖者，谓其毒留久必发痘毒火疮也。 　　卷五\痘疹心法要诀 　　结痂落痂逆证 　　逆证结痂痂不脱，痂脱疽色白不红，痘盘光紫或枯黯，气乏形羸何以生。 　　[注]结痂逆证，谓痘结痂日久不脱也，痂已脱落其瘢色纯白不红，此血脱虚甚也痘盘光紫者，谓痘痕浮光色紫，此毒焰外炽也枯黯者，谓痘痕干枮黑黯，此毒锢血死也气乏形羸者，谓痘落痂之后，其儿元气虚乏，形羸难支，将何恃以生也。