医宗己任编 - 第 20 页/共 30 页

（凡从阳经传阴经者。不作阴症。仍从阳经中治。） 　　见腹胀满。咽干自利。脉不浮而沉数者。太阴症也。柴苓汤（备参）如腹满有燥屎者。加减大柴胡汤。调胃承气汤。 　　柴苓汤 　　柴胡（君） 黄芩（佐） 半夏（臣） 人参（君） 猪苓（佐） 茯苓（臣） 泽泻（佐） 肉桂（此味宜删） 甘草（使） 　　加减大柴胡汤 　　柴胡（君） 黄芩（佐） 枳实（佐） 玄明粉（使） 生地（臣） 麦冬（臣） 丹皮（佐）栝蒌霜（臣） 花粉（臣） 首乌（君） 甘草（使） 生姜（引） 大枣（引） 　　调胃承气汤 　　大黄（君） 芒硝（臣） 甘草（佐） 　　病在中焦。则有燥实坚三症。故不用枳朴。以伤上焦虚无氤氲轻清之元气也。 　　卷六　西塘感症（上） 　　感症本病 　　见舌干口燥。脉沉数有力而洪者。少阴症也。黄连解毒汤。白虎汤。小陷胸汤。大柴胡汤选用。 　　小陷胸汤 　　邪传心下。未全入胃。用此以泻心下之邪。 　　半夏（君） 黄连（佐） 栝蒌（臣） 生姜（引） 大枣（引） 　　大柴胡汤 　　表邪未净。里症又急。不得不下。只得以此方通表里而缓治之。酌量轻重下药。 　　柴胡（君） 黄芩（臣） 半夏（臣） 赤芍（使） 枳实（使） 大黄（君） 生姜（引） 大枣（引） 　　卷六　西塘感症（上） 　　感症本病 　　脉愈沉数。舌卷。阴囊缩。烦躁胀满。腹坚痛者。厥阴症也。三承气汤量轻重用。 　　大承气汤 　　大黄（君） 芒硝（臣） 枳实（佐） 浓朴（佐） 甘草（使） 生姜（引） 　　大枣（引） 　　大热结实用之。乃三焦俱受病。痞满燥实坚全见。 枳实去满。浓朴治痞。（此二味治无形气药也） 大黄泻实去热。芒硝润燥软坚。（此二味治有形血药也。仲景原方。只此四味。）按仲景大承气汤原无甘草。至宣明三乙承气汤。用枳朴硝黄甘草生姜。而甘草分量倍于上四味。六要方又加大枣。（经云。转药孰紧。有芒硝者紧也。故三承气汤惟大承气为最紧。若倍加甘草。 　　又加大枣。甘以缓之。则与急下之以承真阴之气之意相驰矣。） 　　小承气汤 　　大黄（君） 浓朴（臣） 枳实（佐） 　　病在上焦。则为痞实。前方去芒硝者。恐伤血分之真阴。谓不伐其根也。 　　东庄云。热既入里。离表已远。驱出为难。故就大便通泄其热。从其近也。得汗而经热从汗解。非汗为害。而欲劫之也。便矢而腑热从矢出。非矢为难。而欲攻之也。医不察此。专与糟粕为敌。自始至终。但知消克泻下之法。禁绝饮食。惟求一便矢。以毕其能事。夭人生命如是者。 　　曰矢医。 　　卷六　西塘感症（上） 　　感症本病 　　按承气三方。俱仲景成法。所谓急下之以存真阴。（知此意。则知宣明之倍甘草。六要之加大枣。 　　均失仲景本旨矣。）不使胃中血液。为实热之邪。燔灼枯槁而死。此先贤至精至妙之旨也。但人世肠胃脆薄者多。血气充实者少。倘审之未的。或至误投。一下之后。变症蜂起。卒致不救。粗工杀人。往往因此。所以后贤师古人之意。变古人之法。凡审其人病系实邪。而质非强壮。脉不牢固者。概用滋阴补水之剂。（不离仲景存津液三字范围。而法之稳当过之。）如甘露饮。四物汤。六味饮。（贞元饮或左归饮。去茯苓加花粉。俱速效。）浓煎频进。令胃中津液充足。实邪自解。阴气外溢则得汗。阴血下润则便通。（开鬼门洁净府两法。只一养阴法兼之。其无穷之利。 　　当与东垣法并垂万世。）奏效虽迟。实称稳当。此乃仲景功臣。不可不知也。 　　凡发热觉胁痛。耳聋。口干。此属实邪不清也。逍遥散去白术广皮。加生地丹皮酒炒芩连与之。二三剂不应。即属火燥。改用养阴药。（疏肝益肾汤）虚者加人参（或归脾饮加柴胡白芍） 有热甚而痛。及手足头面似觉肿起。此火燥生风。风淫末疾。属少阳阳明。不必俟其汗后。当即以生金滋水饮加柴胡黄芩与之。或滋水清肝饮。加熟地一倍为主。禁用寒凉药。 　　甘露饮 　　生地（君） 熟地（君） 天冬（臣） 麦冬（臣） 枳壳（使） 茵陈（佐） 　　黄芩（佐） 石斛（臣） 甘草（臣） 　　上加枇杷叶。刷去毛蜜炙。虚甚者。去茵陈枳壳。并黄芩石斛。重加人参（予每遵此法。以救胃阴枯竭者。神应。） 　　四物汤 　　地黄（君） 当归（臣） 白芍（佐） 川芎（使） 　　上邪热甚者去白芍。燥热者去川芎。 　　六味饮 　　熟地（君） 山药（臣） 萸肉（臣） 丹皮（佐） 茯苓（佐） 泽泻（使） 　　若邪热势甚。脉不大虚。舌胎干燥。口渴甚者。以此三方为主。加酒炒芩连。欲邪达经络者。合小柴胡或白虎汤。虚者加人参。虚而邪甚者。合人参白虎。邪冒心胃。见谵语狂乱者。合益元散加牡丹皮。轻者合导赤散。 　　疏肝益肾汤 　　凡胃脘痛。大便燥结者。肝血虚也。此方主之。 　　柴胡（君） 白芍（臣） 熟地（君） 丹皮（佐） 山药（臣） 萸肉（臣）