医学纲目 - 第 62 页/共 379 页

治寒冷湿痹留于筋脉，缩不能转侧， 　　乌头汤 　　，冬服之。 　　大乌头细辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍（各七分）干姜白伏防风（炙）当归（各一两）独活（一两三钱半）上为粗末。每服三钱，水一盏半，枣二枚，同煎至八分，去渣，空心食前服。 　　〔《千》〕 　　薏苡仁汤 　　治筋挛不可屈伸。 　　白蔹薏苡仁芍药桂心酸枣仁干姜牛膝甘草（各一两）附子（三枚）上九味咀。以醇酒三斗，渍一宿，微火煎三沸，每服一升，日三。扶杖起行，不耐酒，服五合。 　　〔垣〕 　　活血通经汤 　　灵寿县董监军，癸卯年十二月间，大雪初霁，时因事到真定，忽觉有风气暴仆，诊候，得六脉俱弦甚，按之洪实有力。其症手挛急，大便闭涩，面赤热，此风寒始至加于身也。四肢者脾也，以风寒之邪伤人，则搐急而挛痹，乃风淫末疾，而寒在外也。 　　《内经》云：寒则筋挛，正此谓也，本人素多饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便闭涩而面赤热。内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪，用桂枝、甘草以却其寒邪，而缓其急搐。用黄柏之苦寒，滑以泻实而润澡，急救肾水。用升麻、葛根以升阳气，行手足阳明之经，不令遏绝。更以桂枝辛热，入手阳明之经，为引用润燥。复以芍药、甘草专补脾气，使不受风寒之邪，而退木邪专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐，加当归身去里急而和血润燥，名之曰活血通经汤。 　　升麻（一钱）葛根（一钱）桂枝（二钱）当归（一钱）人参（一钱）芍药（五分）甘草（炙，一钱）酒柏（二钱）上锉，如麻豆大。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣热服。令暖房中近火，摩搓其手乃愈。 　　虚挛者，经所谓虚邪搏于筋，则为筋挛。又云：脉弗荣则筋急（全文见诊生死门）。 　　又仲景云：血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋，而筋成挛，故丹溪治挛用四物加减，《本事》治筋急极，用养血地黄丸，盖本乎此也。 　　〔《灵》〕黄帝曰：人有八虚，各何以候？岐伯曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：心肺有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所遇，血脉之所游。气血固。邪不住留。住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。 　　〔丹〕一村夫，背伛偻而足挛，已成废人。予诊其脉，两手皆沉弦而涩。遂以戴人煨肾散与之，上吐下泻。过月余久，吐泻交作，如此凡三帖，然后平复。（煨肾散用甘遂末三钱，猪腰子细批破，少盐椒淹透，渗药末在内，荷叶包裹烧热，温酒嚼服之）挛皆属肝。经云：肝主身之筋故也。又云：阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛。又云：脾移寒于肝，痈肿筋挛。 　　〔《心》〕除一切风湿痹，四肢拘挛。苍耳子三两捣末，水一升半，煎取七合，去渣呷。 　　〔《食》〕酒煮木瓜粥，裹筋急痛处。佳。（方见鹤膝风门）《内经》针灸法取挛，有筋挛、脉挛之异。取筋挛者，经云：病在筋，筋挛节痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋，筋炅病已止者是也（全文见痛痹门）。取筋脉者，经云：手厥阴脉是动，则病手心热，肘腕挛急，腋肿，辨虚实寒热，陷下取之，是取筋脉之挛也（全文见针灸门十二经条）。又曰：少阳之别，名曰外关，去腕二寸，则肘挛取之所别也（全文见针灸门十五络条）。又曰：邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三（全文见针灸门缪刺络条）。是取络脉之挛也。 　　〔《千》〕灸筋急不能行，内踝筋急，灸内踝四十壮，外踝筋急，灸外踝三十壮，立愈。 　　〔《玉》〕两肘俱挛：曲池（九分，先泻后补，补四呼，泻九吸）尺泽（手如弓，方可针五分，先补后泻）〔标〕筋挛骨痛：魂门（补）〔张仲文〕禅山灸法，治脚筋挛急。（见腰痛门。两脚内外曲交尖）〔《撮》〕膝曲筋急不能舒：曲泉（一寸半）〔《怪》〕膝筋拘挛不开：两膝（外曲交尖，灸二十七壮，即委阳穴）〔《甲》〕两手挛不收伸及掖偏枯不仁，手偏小筋急，大陵主之。掖拘挛，暴脉急引胁而痛，内引心肺，主之。 　　卷之十二肝胆部诸痹 　　一身尽痛 　　一身尽痛，其病暴似伤寒，属湿痹，并见伤寒太阳症门。其留连难已者，于此求之。寒而一身痛苦，甘草附子汤。热者，拈痛汤。（甘草附子汤，方见伤寒身疼门）〔垣〕 　　拈痛汤 　　治湿热相搏，肩背沉重疼痛，上热胸膈不利，及遍身疼痛。 　　羌活（半两）人参（二钱）甘草（五钱）防风（三钱，去头）苦参（三钱，酒炒）升麻（二钱，去芦）葛根（二钱）知母（二钱，酒炒）黄芩（二钱，酒炒）泽泻（三钱）猪苓（三钱）茵陈（五钱，酒）白术（钱半）当归（三钱，酒）苍术（二钱）上为细末。每服一两，水二盏，煎至一盏，食远或空心，日一服。 　　〔丹〕妇人患身痛食少，脉涩、略沉，重取弦实，此气滞也。 　　白术（二钱）青皮黄芩芍药木通陈皮（半两）神曲（炒一两）桂（二钱）甘草（五分）苏梗（二分）上分十帖煎。 　　〔垣〕 　　麻黄桂枝升麻汤 　　李夫人患浑身麻木，睡觉则少减，开目久则全已，闭目则麻复至。此症用药已全去，又因家事不和，心中烦恼，遍身骨节疼，身体沉重，饮食减少，腹中气不转运。 　　麻黄（不去节五分）桂枝（三分）升麻人参（五分）白术（三分）甘草（炙三分）黄（五分）半夏（二分）生姜（一分）陈皮（二分）浓朴（二分）木香（一分）茯苓（三分）泽泻（二分）黄柏（二分）附子（二分）草豆蔻（二分）上咀。水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食远服。 　　〔《本》〕治遍身皆痛如劳证者，若伤寒身体痛者，不可服。但少年虚损冷惫，老人诸疾，并皆治之。 　　黄人参甘草附子（炮）羌活木香知母芍药川芎前胡枳壳桔梗白术当归茯苓半夏（制以上各五钱）柴胡鳖甲（醋炙各一两）桂心酸枣仁（三分）杏仁（半两，炒）上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，枣二个，乌梅三枚，葱白三寸，同煎至七分，空心温服。 　　脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，实则身尽痛。此脉若罗络之血，皆取之脾之大络脉也。（全文见针灸）〔洁〕百节痛实无所知：绝骨（三棱针出血） 　　卷之十二肝胆部诸痹 　　产后身痛 　　〔云〕 　　趁痛散 　　治产后气弱血滞，遍身疼痛，及身热头疼。 　　牛膝当归桂心白术黄独活生姜（各半两）甘草薤白（各三钱半）上咀。每服半两，水三盏，煎至一盏半，去渣，食前服。 　　五积散加酒煎，治感寒头痛身疼，方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃仁煎，治腰痛，逐败血，去风湿。 　　〔《大》〕治产后遍身青肿疼痛，及众疾。 　　牛膝大麦（等分）上为细末，以新瓦罐子中填一重麦，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火过赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调二钱下。 　　卷之十二肝胆部诸痹 　　风痹杂合病 　　风痹，风与痹杂合病也。盖风痹痿厥四者多杂合。如风痹、风痿、痿厥、痹厥、风厥之类是也。风痿、风痱病，今集中风门。痿厥、痹厥，即香港脚病，今集入厥门。风厥、痿痹，散见各门。风痹，今入痹门焉。 　　《灵枢》：病在阳者，命曰风（寿夭刚柔篇）。东垣云：此病在阳，因十二经各受风邪，以高言之气分也。故身半以上，风之中也，用针当引而去之也。又曰：散而去之，用药以辛温发散，通因通用，又热因热用是也。 　　《灵枢》：病在阴者，命曰痹。东垣云：身半以下，湿之中也，命曰痹。饮食自倍，肠胃乃伤，得之劳倦，脾胃气虚而下陷，运气荣气，不得升浮经营心肺也。