医学心悟 - 第 35 页/共 63 页

贝母栝蒌散 　　贝母（一钱五分） 栝蒌（一钱） 花粉 茯苓 橘红 桔梗（各八分水煎服。 　　香苏散 　　 （见太阳证。 　　五皮饮 　　 （见水肿。 　　小半夏加茯苓汤 　　 （见伤寒咳嗽。 　　六味丸、十味肾气丸 　　 （即八味丸加车前、牛膝，并见类中门。 　　卷三 　　呕吐哕、呃逆 　　呕者，声与物俱出。吐者，有物无声。哕者，有声无物，世俗谓之干呕。东垣以此三者皆因脾胃虚弱，或寒气所客，或饮食所伤，以致气逆而食不得下也。香砂二陈汤主之。 　　然呕吐多有属火者，经云：食不得入。是有火也；食入反出，是有寒也。若拒格饮食，点滴不入者，必用姜水炒黄连以开之，累用累效。至于食入反出，固为有寒，若大便闭结。须加血药以润之。润之不去，宜蜜煎导而通之。盖下窍开，上窍即入也。其有因脾胃虚弱而吐者补中为主，理中汤。其有因痞积滞碍而吐者，消积为主，和中丸。若命门火衰不能生土者补火为主，八味丸。复有呃逆之症，气自脐下直冲上，多因痰饮所致，或气郁所发，扁鹊丁香散主之。若火气上冲，橘皮竹茹汤主之。至于大病中见呃逆者，是谓土败木贼，为胃绝，多难治也。 　　二陈汤 　　 （见痰饮） 　　通治呕吐哕，随症加减。 　　前症若脾胃虚弱，加人参、白术。若寒气所侵，加姜、桂，甚加附子。若饮食所伤，加山楂、麦芽、神曲、香附、砂仁、藿香。若饮食冲口而出，不得入者，是为有火，加黄连、山栀。若大便结燥，加当归、黄芩、知母。若有积滞，且兼服和中丸。 　　理中汤 　　 （见中寒。 　　和中丸 　　 （见蛊胀。 　　八味丸 　　 （见类中。 　　扁鹊丁香散 　　 （见伤寒呃逆。 　　卷三　呕吐哕、呃逆 　　橘皮竹茹汤 　　陈皮（去白，二钱） 竹茹（一团） 半夏 人参 甘草（各一钱水煎服。 　　卷三 　　三消 　　经云：渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴、小水如膏者，为下消。三消之症，皆燥热结聚也。大法，治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤、生脉散并主之。 　　夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也；中消滋肾者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之治，不必专执本经而滋其化源则病易痊矣。书又云：饮一溲一，或饮一溲二，病势危急，仲景用八味丸主之，所以安固肾气也。而河间则用黄 汤和平之剂。大抵肺肾虚而不寒者，宜用此法。又按仲景少阴篇云：肾经虚，必频饮热汤以自救，乃同气相求之理，今肾经虚寒，则引水自灌，虚寒不能约制，故小便频数，似此不必与消症同论，宜用理中汤，加益智仁主之。然予尝见伤暑发喘之症，小便极多，不啻饮一而溲二者，用六味加知柏而效，可见此症，又由肾经阴虚而得，治宜通变，正当临证制宜，未可一途而取也。 　　卷三　三消 　　二冬汤 　　治上消。 　　天冬（去心，二钱） 麦冬（去心，三钱） 花粉（一钱） 黄芩（一钱） 知母（一钱） 甘草（五分） 人参（五分） 　　荷叶（一钱） 　　水煎服。 　　卷三　三消 　　生地八物汤 　　治中消。 　　生地（三钱） 山药（一钱五分） 知母（一钱五分） 麦冬（三钱） 黄芩（一钱） 黄连（一钱） 黄柏（一钱荷叶二钱，水煎服。 　　六味地黄汤 　　 （见类中。 　　卷三　三消 　　生脉散 　　麦冬（二钱） 人参（一钱） 北五味（十五粒水煎服。 　　八味丸 　　 （即六味加桂、附。