医学心悟 - 第 34 页/共 63 页

治气虚中满。 　　白术 茯苓 陈皮（各二两） 砂仁 神曲（各一两五钱） 五谷虫（四两用荷叶、老米，煎水，迭为丸。每服三钱，开水下。 　　卷三　鼓胀 　　三黄枳术丸 　　治热食所伤，肚腹胀痛，并湿热胀满，大便闭结者。 　　黄芩（酒炒，一两） 黄连（酒炒，四钱） 大黄（酒蒸，七钱五分） 神曲（炒） 枳实（面炒） 白术（陈土炒） 陈皮（各五钱荷叶煎水迭为丸，如绿豆大。每服一钱五分，或二、三钱，量人虚实用。 　　六君子汤 　　 （见类中） 　　卷三 　　积聚 　　积者，推之不移，成于五脏，多属血病；聚者，推之则移，成于六腑，多属气病。治积聚者，当按初、中、末之三法焉。邪气初客，积聚未坚，宜直消之，而后和之。若积聚日久邪盛正虚，法从中治，须以补泻相兼为用。若块消及半，便从末治，即住攻击之药，但和中养胃，导达经脉，俾荣卫流通，而块自消矣。更有虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为善治，此先补后攻之法也。初治，太无神功散主之；中治，和中丸主之；末治，理中汤主之。予尝以此三法，互相为用，往往有功。 　　卷三　积聚 　　太无神功散 　　治痞积，不拘气血饮食，虫积痰水，皆效。 　　地 蓄 瞿麦穗 大麦芽（各五钱） 神曲（二钱五分） 沉香 木香（各一钱五分） 甘草（炙，五钱） 大黄（酒蒸，二两上为细末。每服二、三钱，灯心、竹叶煎汤，及无灰酒调服。女以灯心、红花、当归煎汤，及无灰酒送下。忌油腻、动气之物，及房室一月。药须黄昏服，勿食晚饭，大小便见恶 　　和中丸 　　 （见鼓胀） 　　书云：肝之积，在左胁下，名曰肥气，加柴胡、鳖甲、青皮、莪术。 　　肺之积，在右胁下，名曰息贲，加白蔻仁、桑白皮、郁金。心之积，起脐上，上至心下，大如臂，名曰伏梁，加石菖蒲、浓朴、红花、莪术。脾之积，在胃脘，腹大如盘，名曰痞气，加浓朴。肾之积，在脐下，发于小腹，上冲心而痛，名曰奔豚，别用奔豚丸主之。热积，加黄连、黄芩。寒积，加肉桂、干姜、附子。酒积、加葛根。痰积，加半夏。水积，加桑白皮、赤小豆。血积，加桃仁、红花、干漆。肉积，加阿魏、山楂。 　　卷三　积聚 　　奔豚丸 　　川楝子（煨去肉，一两） 茯苓 橘核（盐酒炒，各一两五钱） 肉桂（三钱） 附子（炮） 吴茱萸（汤泡七次，各五钱） 荔枝子（煨，八钱） 小茴香 木香（各七钱熬砂糖为丸。每服二钱，淡盐汤下。若有热者，去附、桂。 　　理中汤 　　 （见中寒。 　　卷三 　　疝气 　　疝者，少腹痛，引睾丸也。经云：任脉为病，男子外结七疝，女子带下瘕聚。七疝者，一曰冲疝，气上冲心，二便不通也。二曰狐疝，卧则入腹，立则出腹也。三曰 疝，阴囊肿大，如升如斗也。四曰厥疝，肝气上逆也。五日瘕疝，腹有 痞，痛而热，时下白浊也六曰 疝，内裹脓血也。七曰 癃疝，内裹脓血，小便不通也。愚按厥疝即冲疝癃疝，即 疝，其名有七，其实五者而已。疝之根起于各脏，而归并总在厥阴以肝主筋，又主痛也。治疝之法非一，而分别不外气血，气则游走不定，血则凝聚不散也 　　卷三　疝气 　　橘核丸 　　通治七疝。 　　橘核二两（盐酒炒） 小茴香 川楝子（煨，去肉） 桃仁（去皮、尖及双仁者，炒） 香附（醋炒） 山楂子（炒，各一两） 广木香 红花（各五钱以神曲三两，打糊为丸。每服三钱。 　　冲疝，用白茯苓一钱，松子仁三钱，煎汤送下。狐疝，用当归二钱，牛膝一钱五分，煎酒送下。 疝，用白茯苓、陈皮、赤茯苓各一钱，煎汤送下。厥疝，治同冲疝。瘕疝，用丹参、白茯苓各一钱五分煎汤送下。 疝，本方内加五灵脂一两（醋炒）、赤芍一两五钱（酒炒），服时用牛膝一钱五分，当归尾三钱，煎酒送下。 癃疝，治法同上。此症若寒气深重，本方内加吴茱萸、肉桂心各五钱，甚则加附子一枚。若表寒束其内热，腹痛热辣或流白浊者，本方内加黑山栀五钱，川萆 一两，吴茱萸三钱（汤泡七次）。吴萸散表寒，山栀清内热，二者并行，丹溪心法也。 　　小肠气者，脐下转痛，失气则快。 　　膀胱气者，脐热痛，涩于小便，即胞痹也。 　　者，状如弓弦，筋病也。 　　癖者，隐伏于内，疼痛着骨也。 　　者，有块可 ，血病也。 　　瘕者，假也，忽聚忽散，气病也。 　　以上诸症，虽作痛，不引睾丸，故不以疝名之。然而治法，可以仿佛前丸加减，或轻或 　　卷三 　　痰饮 　　凡病未有不发热，不生痰者。是痰与热，乃杂病兼见之症，似无容专立法门矣。然而有杂病轻而痰饮重，则专以痰饮为主治。书有五痰之名，以五脏分主之也；五饮之名，随症见也。其实犹未确当，大抵痰以燥湿为分；饮以表里为别。湿痰滑而易出，多生于脾，脾实则消之，二陈汤，甚则滚痰丸；脾虚则补之，六君子汤。兼寒、兼热，随症加药。燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥，则润之，贝母栝蒌散。肺受火刑，不能下降以致真水上泛，则滋其阴六味丸。饮有在表者，干呕，发热而咳，面目、四肢浮肿，香苏五皮散。饮有在里者，或停心下，或伏两腋，咳则相引而痛，或走肠间，辘辘有声，用小半夏加茯苓汤，随其部位而分治之。此治痰饮之大法也。书云：治痰须理脾，以痰属湿，脾土旺则能胜湿耳。治痰如此饮亦宜然。然脾经痰饮，当健脾以祛其湿。若肾虚水泛，为痰为饮者，必滋其肾。肾水不足，则用六味；若命门真火衰微，寒痰上泛者，则用八味肾气丸，补火生土，开胃家之关，导泉水下流而痰饮自消矣。 　　卷三　痰饮 　　二陈汤 　　半夏 茯苓 陈皮（去白，各一钱） 甘草（炙，五分生姜二片，大枣二枚，煎服。加人参，白术各一钱，名六君子汤。 　　卷三　痰饮 　　滚痰丸 　　治实热老痰，变生怪症。 　　大黄（蒸片刻） 黄芩（炒，各四两） 青礞石（硝 金色） 沉香（细锉，各三钱） 辰砂（细研水飞，二钱水迭为丸，辰砂为衣。每服一、二钱，开水下。此药但取痰积，并不刮肠大泻，为老痰 　　卷三　痰饮