医学心悟 - 第 38 页/共 63 页

麦冬 当归（各八分水煎服。 　　加味逍遥散 　　 （见类中。 　　八珍汤 　　 （见虚劳。 　　卷四 　　遗精 　　梦而遗者，谓之遗精；不梦而遗者，谓之精滑。大抵有梦者，由于相火之强；不梦者，由于心肾之虚。然今人体薄，火旺者，十中之一，虚弱者，十中之九。予因以二丸分主之，一曰清心丸，泻火止遗之法也；一曰十补丸，大补气血俾气旺则能摄精也。其有诵读劳心而得者，更宜补益，不可轻用凉药。复有因于湿热者，湿热伤肾，则水不清，法当导湿为先湿去水清，而精自固矣，秘精丸主之。 　　卷四　遗精 　　清心丸 　　清心火，泻相火，安神定志，止梦泄。 　　生地（酒洗，四两） 丹参（二两） 黄柏（五钱） 牡蛎 山药 枣仁（炒） 茯苓 茯神 麦冬（各一两五钱） 北五味 车前子 远志（各一两用金樱膏为丸，每服三钱，开水下。 　　卷四　遗精 　　十补丸 　　大熟地（四两） 当归（二两） 白芍（二两） 黄 （四两） 人参（二两） 白术（四两） 茯苓（二两） 山药（三两） 枣仁（二两） 远志（一两） 山萸肉（三两） 杜仲（三两） 续断（二两） 北五味（一两） 龙骨（一两用石斛四两熬膏，和炼蜜为丸。每早开水下四钱。凡使煎剂，仿佛丸方。 　　秘精丸 　　 （见虚证。 　　卷四 　　赤白浊 　　浊之因有二种，一由肾虚败精流注；一由湿热渗入膀胱。肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。补肾，菟丝子丸主之；导湿，萆 厘清饮主之。或问：浊有赤者，何也？答曰：此浊液流多，不及变化也，又或心火盛，亦见赤色，宜加入莲子心、灯心、丹参等药 　　卷四　赤白浊 　　菟丝子丸 　　菟丝子（四两） 茯苓 山药 沙苑蒺藜（蒸） 车前子 远志肉（去心甘草泡炒，各二两） 　　牡蛎（ 醋碎，一两用石斛四两，熬膏，量加炼蜜为丸。每服三四钱，开水下。 　　卷四　赤白浊 　　萆厘清饮 　　川萆 （二钱） 黄柏（炒褐色） 石菖蒲（各五分） 茯苓 白术（各一钱） 莲子心（七分） 丹参车前子（各一钱五分水煎服。 　　卷四 　　黄疸 　　黄胆者，目珠黄，渐及皮肤，皆见黄色也。此湿热壅遏所致，如 曲相似，湿蒸热郁而黄色成矣。然湿热之黄，黄如橘子、柏皮，因火气而光彩，此名阳黄。又有寒湿之黄，黄如熏黄色，暗而不明，或手脚厥冷，脉沉细，此名阴黄。阳黄者，栀子柏皮汤，若便闭不通，宜用茵陈大黄汤。阴黄者，茵陈五苓散，如不应，用茵陈姜附汤。其间有伤食者，名曰谷疸，伤酒者，名曰酒疸，出汗染衣名曰黄汗，皆阳黄之类也。谷疸，胸膈满闷，嗳腐吞酸以加味枳术汤，加茵陈治之，应手辄效。酒疸，更加葛根。黄汗，用栀子柏皮汤加白术。 　　其间有女劳疸，乃阴黄之类，宜用姜附汤加参、术补之。复有久病之人，及老年人，脾胃亏损，面目发黄，其色黑暗而不明，此脏腑之真气泄露于外，多为难治，宜用六君子汤主之。 　　栀子柏皮汤 茵陈大黄汤 茵陈五苓散 茵陈姜附汤 　　（俱见伤寒发黄。 　　卷四　黄疸 　　加味枳术汤 　　白术（二钱） 枳实 陈皮 麦芽 山楂 茯苓 神曲 连翘（各一钱） 茵陈 荷叶（各一钱五分） 泽泻（五分水煎服。 　　如兼伤酒，加葛根一钱；若便闭，去白术，加卜子、黄芩。 　　六君子汤 　　（见类中。 　　卷四 　　不能食 　　有风寒食不消者，病气退而食自进。有积滞食不消者，祛其积而食自消。古方神术散、保和汤、枳术丸，皆消积进食之法也。然有脾气虚弱不能消化者，有命门火衰，不能生脾土而食不消者。东垣云：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥脾胃俱衰，则不能食而瘦。坤土虚弱不能消食，岂可更行克伐，宜用六君子、补中益气汤补之。许学士云：不能食者，未可专责之脾，肾经元阳不足，不能熏蒸腐化，譬如釜中水谷底下无火，其何能熟？火为土母，虚则补其母，庶元气蒸腾，饮食增益，八味丸主之。世俗每见不能食症，辄用枳、朴、黄连，实者当之犹可，虚人得之，祸不旋踵矣。大凡不能食而吞酸嗳腐，胸膈满闷，未必尽属积食也，多有脾虚、肾弱而致此者，治者详之。 　　神术散 　　（见类中。 　　保和汤 　　（见心痛。 　　枳术丸 　　（见鼓胀。 　　六君子汤