医学心悟 - 第 31 页/共 63 页

冬浸九宿,春秋七宿,夏五宿,分数次入锅,文武火熬,以药枯油黑,滴水成珠为度,滤去渣,重称,每药油十二两,下滤净片子松香四斤,同熬至滴水不散,每锅下百草霜细末六两,勿住手搅,俟火候成,则倾入水缸中,以棒搅和成块,用两人扯拔数次,瓷钵收贮,治一切风寒湿气、疮疽等症,其效如神。   又法:治疮疽,用血丹收,更妙,每油一斤,用丹六两。   卷三   痿   痿,大症也。诸痿生于肺热。经云:五脏因肺热叶焦,发为痿 。肺气热,则皮毛先痿而为肺鸣。心气热,则脉痿,胫纵不任地。肝气热,则筋痿,口苦而筋挛。脾气热,则肉痿肌肤不仁。肾气热,则骨痿,腰脊不举。丹溪治法:泻南方,补北方。泻南方,则肺金不受刑,补北方则心火自下降,俾西方清肃之令下行,庶肺气转清,筋脉骨肉之间,湿热渐消而痿可愈也。然经云:治痿独取阳明,何也?盖阳明为脏腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也,阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也,由前论之,则曰五脏有热,由后论之,则曰阳明之虚,二说似异而实同,盖阳明胃属湿土,土虚而感寒热之化,则母病传子,肺金受伤,而痿症作矣。是以治痿独取阳明也。取阳明者,所以祛其湿。泻南补北者,所以清其热。治痿之法,不外补中祛湿,养阴清热而已矣。   卷三 痿   五痿汤   治五脏痿。   人参 白术 茯苓(各一钱) 甘草(炙,四分) 当归(一钱五分) 苡仁(三钱) 麦冬(二钱) 黄柏(炒褐色) 知母(各五分水煎服。心气热,加黄连三分,丹参、生地各一钱;肝气热,加黄芩、丹皮、牛膝各一钱;脾气热,加连翘一钱,生地一钱五分;肾气热,加生地、牛膝、石斛各一钱五分;肺气热,加天冬、百合各二钱;挟痰,加川贝、竹沥;湿痰加半夏曲;瘀血,加桃仁、红花;如气血两虚,另用十全大补汤;肾肝虚热,髓减骨枯,兼用虎潜丸主之。   十全大补汤    (见虚劳。   卷三 痿   虎潜丸   龟板(四两) 杜仲 熟地(各三两) 黄柏(炒褐色) 知母(各五钱) 牛膝 白芍药 虎骨(酒炙酥) 当归(各二两) 陈皮(四钱) 干姜(二钱为末,酒糊丸。每服二钱,淡盐水下。加人参一两,尤妙。   卷三   脚气   香港脚者,脚下肿痛,即痹症之类也。因其痛专在脚,故以香港脚名之。其肿者,名湿香港脚;不肿者,名干香港脚。湿香港脚,水气胜也,槟榔散主之。干香港脚,风气胜也,四物汤加牛膝   卷三 脚气   槟榔散   香港脚谓之壅疾,不宜骤补。   槟榔 牛膝 防己 独活 秦艽(各一钱) 青木香 天麻 赤芍(各八分) 桑枝(二钱) 当归水煎服。   四物汤    (见虚证。   卷三   疠风   疠风,癞也,俗称大麻风。湿热在内,而为风鼓之,则肌肉生虫,白屑重迭,搔痒顽麻甚则眉毛脱落,鼻柱崩坏,事不可为矣。治法,清湿热,祛风邪,以苦参汤、地黄酒并主之。外以当归膏涂之,往往取效。未可遽视为废疾而忽之也。   卷三 疠风   苦参汤   苦参(一钱五分) 生地(二钱) 黄柏(五分) 当归 秦艽 蒡子 赤芍 白蒺藜 丹参 丹皮银花 贝母(各一钱加甘菊三钱,水煎服。   卷三 疠风   地黄酒   生地(二两) 黄柏 苦参 丹参 萆 菊花 银花 丹皮 赤芍 当归 枸杞子 蔓荆子赤茯苓(各一两) 秦艽 独活 威灵仙(各五钱) 桑枝(一两五钱) 乌梢蛇(去头尾,一具上煮好头生酒五十斤,退火七日用。   卷三 疠风   加味当归膏   治一切疮疹,并痈肿,收口皆效。   当归 生地(各一两) 紫草 木鳖子肉(去壳) 麻黄 大枫子肉(去壳、研) 防风 黄柏元参(各五钱) 麻油(八两) 黄蜡(二两)   先将前九味,入油熬枯,滤去渣,再将油复入锅内,熬至滴水成珠,再下黄蜡,试水中不散为度,倾入盖碗内,坐水中出火三日,听搽。   卷三   噎膈   古方治噎膈,多以止吐之剂通用,不思吐,湿症也,宜燥。噎膈,燥症也,宜润。经云:三阳结谓之隔。结,结热也,热甚则物干。凡噎膈症,不出胃脘干槁四字。槁在上脘者,水饮可行,食物难入。槁在下脘者,食虽可入,久而复出。夫胃既槁矣,而复以燥药投之,不愈益其燥乎?是以大、小半夏汤,在噎膈门为禁剂。予尝用启膈散开关,更佐以四君子汤调理脾胃。挟郁者,则用逍遥散主之。虽然,药逍遥而人不逍遥,亦无益也。张鸡峰云:此症乃神思间病,法当内观静养。斯言深中病情。然其间有挟虫、挟血、挟痰与食,而为患者皆当按法兼治,不可忽也。   卷三 噎膈   启膈散   通噎膈,开关之剂,屡效。   沙参(三钱) 丹参(三钱) 茯苓(一钱) 川贝母(去心,一钱五分) 郁金(五分) 砂仁壳(四分)   荷叶蒂(二个) 杵头糠(五分水煎服。   虚者,加人参。前症若兼虫积,加胡连、芜荑,甚则用河间雄黄散吐之。若兼血积,加桃仁、红花,或另以生韭汁饮之。若兼痰积,加广橘红。若兼食积,加卜子、麦芽此症有生蛇 者,华佗以醋蒜食之,令饱,则吐物而出,真神法也。   四君子汤    (见虚证)   卷三 噎膈   调中散