医学心悟 - 第 31 页/共 63 页

冬浸九宿，春秋七宿，夏五宿，分数次入锅，文武火熬，以药枯油黑，滴水成珠为度，滤去渣，重称，每药油十二两，下滤净片子松香四斤，同熬至滴水不散，每锅下百草霜细末六两，勿住手搅，俟火候成，则倾入水缸中，以棒搅和成块，用两人扯拔数次，瓷钵收贮，治一切风寒湿气、疮疽等症，其效如神。　　又法：治疮疽，用血丹收，更妙，每油一斤，用丹六两。　　卷三　　痿　　痿，大症也。诸痿生于肺热。经云：五脏因肺热叶焦，发为痿。肺气热，则皮毛先痿而为肺鸣。心气热，则脉痿，胫纵不任地。肝气热，则筋痿，口苦而筋挛。脾气热，则肉痿肌肤不仁。肾气热，则骨痿，腰脊不举。丹溪治法：泻南方，补北方。泻南方，则肺金不受刑，补北方则心火自下降，俾西方清肃之令下行，庶肺气转清，筋脉骨肉之间，湿热渐消而痿可愈也。然经云：治痿独取阳明，何也？盖阳明为脏腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也，阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也，由前论之，则曰五脏有热，由后论之，则曰阳明之虚，二说似异而实同，盖阳明胃属湿土，土虚而感寒热之化，则母病传子，肺金受伤，而痿症作矣。是以治痿独取阳明也。取阳明者，所以祛其湿。泻南补北者，所以清其热。治痿之法，不外补中祛湿，养阴清热而已矣。　　卷三　痿　　五痿汤　　治五脏痿。　　人参白术茯苓（各一钱）甘草（炙，四分）当归（一钱五分）苡仁（三钱）麦冬（二钱）黄柏（炒褐色）知母（各五分水煎服。心气热，加黄连三分，丹参、生地各一钱；肝气热，加黄芩、丹皮、牛膝各一钱；脾气热，加连翘一钱，生地一钱五分；肾气热，加生地、牛膝、石斛各一钱五分；肺气热，加天冬、百合各二钱；挟痰，加川贝、竹沥；湿痰加半夏曲；瘀血，加桃仁、红花；如气血两虚，另用十全大补汤；肾肝虚热，髓减骨枯，兼用虎潜丸主之。　　十全大补汤　　（见虚劳。　　卷三　痿　　虎潜丸　　龟板（四两）杜仲熟地（各三两）黄柏（炒褐色）知母（各五钱）牛膝白芍药虎骨（酒炙酥）当归（各二两）陈皮（四钱）干姜（二钱为末，酒糊丸。每服二钱，淡盐水下。加人参一两，尤妙。　　卷三　　脚气　　香港脚者，脚下肿痛，即痹症之类也。因其痛专在脚，故以香港脚名之。其肿者，名湿香港脚；不肿者，名干香港脚。湿香港脚，水气胜也，槟榔散主之。干香港脚，风气胜也，四物汤加牛膝　　卷三　脚气　　槟榔散　　香港脚谓之壅疾，不宜骤补。　　槟榔牛膝防己独活秦艽（各一钱）青木香天麻赤芍（各八分）桑枝（二钱）当归水煎服。　　四物汤　　（见虚证。　　卷三　　疠风　　疠风，癞也，俗称大麻风。湿热在内，而为风鼓之，则肌肉生虫，白屑重迭，搔痒顽麻甚则眉毛脱落，鼻柱崩坏，事不可为矣。治法，清湿热，祛风邪，以苦参汤、地黄酒并主之。外以当归膏涂之，往往取效。未可遽视为废疾而忽之也。　　卷三　疠风　　苦参汤　　苦参（一钱五分）生地（二钱）黄柏（五分）当归秦艽蒡子赤芍白蒺藜丹参丹皮银花贝母（各一钱加甘菊三钱，水煎服。　　卷三　疠风　　地黄酒　　生地（二两）黄柏苦参丹参萆菊花银花丹皮赤芍当归枸杞子蔓荆子赤茯苓（各一两）秦艽独活威灵仙（各五钱）桑枝（一两五钱）乌梢蛇（去头尾，一具上煮好头生酒五十斤，退火七日用。　　卷三　疠风　　加味当归膏　　治一切疮疹，并痈肿，收口皆效。　　当归生地（各一两）紫草木鳖子肉（去壳）麻黄大枫子肉（去壳、研）防风黄柏元参（各五钱）麻油（八两）黄蜡（二两）　　先将前九味，入油熬枯，滤去渣，再将油复入锅内，熬至滴水成珠，再下黄蜡，试水中不散为度，倾入盖碗内，坐水中出火三日，听搽。　　卷三　　噎膈　　古方治噎膈，多以止吐之剂通用，不思吐，湿症也，宜燥。噎膈，燥症也，宜润。经云：三阳结谓之隔。结，结热也，热甚则物干。凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。夫胃既槁矣，而复以燥药投之，不愈益其燥乎？是以大、小半夏汤，在噎膈门为禁剂。予尝用启膈散开关，更佐以四君子汤调理脾胃。挟郁者，则用逍遥散主之。虽然，药逍遥而人不逍遥，亦无益也。张鸡峰云：此症乃神思间病，法当内观静养。斯言深中病情。然其间有挟虫、挟血、挟痰与食，而为患者皆当按法兼治，不可忽也。　　卷三　噎膈　　启膈散　　通噎膈，开关之剂，屡效。　　沙参（三钱）丹参（三钱）茯苓（一钱）川贝母（去心，一钱五分）郁金（五分）砂仁壳（四分）　　荷叶蒂（二个）杵头糠（五分水煎服。　　虚者，加人参。前症若兼虫积，加胡连、芜荑，甚则用河间雄黄散吐之。若兼血积，加桃仁、红花，或另以生韭汁饮之。若兼痰积，加广橘红。若兼食积，加卜子、麦芽此症有生蛇者，华佗以醋蒜食之，令饱，则吐物而出，真神法也。　　四君子汤　　（见虚证）　　卷三　噎膈　　调中散