医学心悟 - 第 37 页/共 63 页

遗尿有二症，一因脾胃虚弱，仓禀不固，肠滑而遗者；一因火性急速，逼迫而遗者，宜分别治之。脾虚，理中汤；火盛，芍药甘草汤加黄连。 　　脱肛也有二症，一因气虚下陷而脱者，补中益气汤；一因肠胃有火，肿胀下脱者，四物加升麻、黄芩、荷叶之属。 　　小承气汤 　　 （见伤寒少阴经证。 　　四物汤 　　 （见虚劳。 　　蜜煎导法 　　 （见伤寒。 　　八珍汤 　　 （见虚劳） 　　三黄枳术丸 　　 （见腹痛） 　　理中汤 　　 （见伤寒中寒门。 　　五苓散 　　 （见太阳腑病。 　　芍药甘草汤 　　 （见腹痛。 　　补中益气汤 　　 （见类中。 　　卷三 　　小便不禁 　　经云：膀胱不利为癃，不约为遗溺。所以不约者，其因有三。一曰肝热，肝气热则阴挺失职，书云：肝主疏泄是已，加味逍遥散主之。二曰气虚，中气虚则不能统摄，以致遗溺，十补汤主之。大抵老幼多见此症，悉属脬气不固。老人挟寒者多，婴儿挟热者众，挟寒者，用本方，挟热者，六味地黄丸。三曰肾败，狂言反目，溲便自遗者，此肾绝也。伤寒曰久见之，多难救。中症见之，随用大剂附子理中汤，频灌间有得生者，盖暴脱者可以暴复，若病势曰深则不可为也。然中症亦有阴虚而遗溺者，不宜偏用热药，治者详之。 　　加味逍遥散 　　 （见类中。 　　十全大补汤 　　 （见虚劳。 　　六味地黄丸 　　 （见虚劳。 　　附子理中汤 　　 （见中寒。 　　卷三 　　便血 　　便血症，有肠风、有脏毒，有热、有寒。病患脏腑有热，风邪乘之，则下鲜血，此名肠风，清魂散主之。若肠胃不清，下如鱼肠，或如豆汁，此名脏毒，芍药汤主之。凡下血症，脉数有力，唇焦、口燥、喜冷、畏热，是为有火，宜用前方加黄芩、丹皮、生地之属。若脉细无力，唇淡、口和，喜热、畏寒，或四肢厥冷，是为有寒，宜用温药止之，理中加归、芍主之。若便久不止，气血大虚，宜用归脾、十全辈统血归经。血本属阴，生于阳气，治者宜 　　卷三　便血 　　清魂散 　　荆芥（三钱） 当归（五钱水煎服。 　　芍药汤 　　 （见腹痛。 　　理中汤 　　 （见中寒。 　　归脾汤、十全大补汤 　　 （俱见虚劳。 　　卷三 　　尿血 　　心主血，心气热，则遗热于膀胱，阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。清心，阿胶散主之；平肝，加味逍遥散主之。若久病气血俱虚而见此症，八珍汤主之。 　　凡治尿血，不可轻用止涩药，恐积瘀于阴茎，痛楚难当也。 　　卷三　尿血 　　阿胶散 　　阿胶（水化开冲服，一钱） 丹参 生地（各二钱） 黑山栀 丹皮 血余（即乱发烧灰，存性）