黄帝内经素问补注释文 - 第 38 页/共 108 页
帝曰：脾病而四支不用何也？岐伯曰：四支皆禀气於胃，而不得至经，
新校正云：按《太素》至经作径至。杨上善云：胃以水谷资四支，不能径至四支，要因於脾，得水谷津液，营卫於四支。
必因於脾，乃得禀也。
脾气布化水谷精液，四支乃可以察受也。
今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。帝曰：脾不主时何也？
肝主春，心主夏，肺主秋，肾主冬，四藏皆有正应，而脾无正主也。
岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主於时也。脾藏者常着胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。
治，主也。着，谓常约着於胃也。土气於四时之中，各於季终寄王十八日，则五行之气各王七十二日，以终一岁之日矣。外主四季，则在人内应於手足也。
帝曰：脾与胃以膜相连耳，
新校正云：按《太素》作以募相逆。杨上善云：脾阴胃阳，脾内胃外，其位各异，故相逆也。
而能为之行其津液何也？岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络哑，故太阴为之行气於三阴。阳明者表也，胃是脾之表也。
五藏六府之海也，亦为之行气於三阳。
藏府各因其经而受气於阳明，故为胃行其津液。四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。
又复明脾主四支之义也。
阳明脉解篇
黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。
前篇言入六府则身热不时外，上为喘呼。然阳明者胃脉也，今病不如前篇之旨，而反闻木音而惊，故问其异也。
岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。
《阴阳书》曰：木克土。故土恶木也。
帝曰：善。其恶火何也？，岐伯曰：阳明主肉，其脉
新校正云：按《甲乙经》脉作肌。
血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。帝异於常。逾，音予。岐伯曰：四支者诸阳之本也，四支实，实则能登高也。也O曰：其恶人何也？岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。
惋热内郁，故恶人烦。○新校正云：按《脉解》云：欲独闭户牖而处何也？阴阳相搏，阳尽阴盛，故独闭户牖而处。惋，乌贯切。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆连藏则死，连经则生。
经，谓经脉。藏，谓五神藏。所以连藏则死者，神去故也。
帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？
素，本也。逾垣，谓蓦墙也。怪其稍其异於常。逾，音予。
岐伯曰：四支者诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能登高也。
阳受气於四支，故四支为诸阳之本也。○新校正云：按《脉解》云：阴阳争而外并於阳。
帝曰：其弃衣而走者何也？
弃，不用也。
岐伯曰：热盛於身，故弃衣欲走也。帝曰：其妄言骂誉不避亲疏而歌者何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂晋不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。
足阳明胃脉，下鬲属胃络脾。足太阴脾脉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下，故病如是。
黄帝内经素问补注释文卷之二十竟#1中：顾本无『中』字。
#2察：顾本作『脍』。
#3足：原作『脉』，据顾本改。
黄帝内经素问补注释文卷之二十一
唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误
热论篇
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之问，其愈皆以十日已上者何也？不知其解，愿闻其故。
寒者冬气也，冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤於寒，触冒之者，乃名伤寒。其伤於四时之气者皆能为病，以伤寒为毒者，最乘杀厉之气，中而即病，名日伤寒，不即病者，寒毒藏於肌肤，至夏至前变为温病，夏至后变为热病。然其发起，皆为伤寒致之，故曰：热病者，皆伤寒之类也。○新校正云：按《伤寒论》云：至春变为温病，至夏变为暑病。与王注异。王注本《素问》为说，《伤寒论》本《阴阳大论》为说，故此不同。
岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，
巨，大也。太阳之气，经络气血，荣卫於身，故诸阳气所宗属。
其脉连於风府，
风府，穴名也，在项上入发际同身寸之一寸宛宛中是。
故为诸阳主气也。
足太阳脉浮气之在头中者几五行，故统主诸阳之气。
人之伤於寒也，则为病热，热虽甚不死；
寒毒薄於肌肤，阳气不得散发而内怫结，故伤寒者，反为病热。
其两感於寒而病者，必不免於死。
藏府相应而俱受寒，谓之两感。
帝曰：愿闻其状。
谓非两感者之形证。
岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，
三阳之气，太阳脉浮，脉浮者外在於皮毛，故伤寒一日太阳先受之。
故头项痛腰脊强。
上文云其脉连於风府，略言也。细而言之者，足太阳脉，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内侠脊抵腰中，故头项痛，腰脊强。○新校正云：按《甲乙经》及《太素》作头项腰脊皆强#1
二日阳明受之，
以阳感热，同气相求，故自太阳入阳．明也。
阳明主肉，其脉侠鼻络於目，故身热目疼而鼻乾，不得卧也。
身热者，以肉受邪。胃中热烦，故不得外。余随脉络之所生也。
三日少阳受之，少阳主胆，
新校正云：按全元起本胆作骨。元起注云：少阳者肝之表，肝侯筋，筋会於骨，是少阳之气所荣，故言主於骨。《甲乙经》、《太素》等并作骨。
其脉循胁络於耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入於藏者，故可汗而已。
以病在表，故可汗也。○新校正云：按全元起本藏作府。元起注云：伤寒之病，始入皮肤之胜理，渐胜於诸阳，而未入府，故须汗发其寒热而散之。《太素》亦作府。
四日太阴受之，
阳极而阴受也。
太阴脉布胃中络於哑。故腹满而哑乾。五日少阴受之，少阴脉贯肾络於肺，击舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络於肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。
死，犹撕也。言精气皆撕也。是以其死皆病六七日问者，此也。撕，息次切。
其不两感於寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；
邪气渐退，经气渐和，故少愈。
八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹臧如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌乾已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。
大气，谓大邪之气也。是故其愈皆病十日已上者，以此也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
此言表裹之大体也。《正理伤寒论》曰：脉大浮数，病为在表，可发其汗；脉细沉数，病为在裹，可下之。由此则虽日过多，但有表证，而脉大浮数，犹宜发汗；日数虽少，即有裹证而脉细沉数，犹宜下之。正应随脉证以汗下之。
帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？
邪气衰去不尽，如遗之在人也。
岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。
审其虚实而补写之，则必已。
帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
是所谓戒食劳也。热虽少愈，犹未尽除，脾胃气虚，故未能消化。肉坚食驻，故热复生。复，谓复旧病也。
帝曰：其病两感於寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感於寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口乾而烦满；
新校正云：按《伤寒论》云：烦满而渴。
二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言；
谵言，谓妄谬而不次也。○新校正云：按杨上善云：多言也。谵，之阎切。
三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。
巨阳与少阴为表裹，阳明与太阴为表．裹，少阳与厥阴为表裹，故两感寒气，同受其邪。
帝曰：五藏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。
以上承气海，故三日气尽乃死。
凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。
此以热多少盛衰而为义也。阳热未盛，为寒所制，故为病日温。阳热大盛，寒不能制，故为病日暑。然暑病者，当与汗之令愈，勿反止之，令其甚也。○新校正云：按几病伤寒已下，全元起本在《奇病论》中，王氏移於此。杨上善云．一冬伤於#3寒，轻者夏至以前发为温病；冬伤於寒，甚者夏至以后发为暑#4病。
刺热篇
肝热病者，小便先黄，腹痛多外身热。
肝之脉，环阴器，抵少腹而上，故小便不通先黄，腹痛多外也。寒薄生热，身故热焉。
热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，
经络虽已受热，而神藏犹未纳邪，邪正相薄，故云争也。干争同之。又肝之脉，从少腹上侠胃，贯鬲布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故狂言胁满痛也。肝性静而主惊骇，故病则惊，手足躁扰，卧不得安。
庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。
肝主木，庚辛为金，金克木故甚，死於庚辛也。甲乙为木，故大汗於甲乙。
刺足厥阴、少阳。
厥阴，肝脉。少阳，胆脉。