黄帝素问直解 - 第 29 页/共 159 页

其锐也，如乌之喙，尖而不和，其坚也，如乌之距，着实而强，此脾土之不行也。其行，则如屋之漏，点滴稀疏，如水之流，去而不返，夫脾土中和，刚势之极，散漫之极，皆为死脉，故曰脾死。 　　平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本，病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾 　　病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。 　　喘喘累累如钩，乃水中之生阳上升，其气喘喘，其象累累，其生长如钩，从下而上，故按之而坚。此肾之平脉，合于冬水，故冬以胃气为本。如引葛，如引葛藤之上延，散而且蔓，不若如钩之有本矣。按之益坚，乃石多胃少，沉实太过，不若按之而坚矣。发如夺索，脉气之至，彼此牵引，如夺索然也。辟辟，来去不伦也，如弹石，园硬不软也。此但石无胃，故曰肾死。 　　肝见庚辛，死。心见壬癸，死。脾见甲乙，死。肺见丙丁，死。肾见戊己，死。是谓真脏见者，死。 　　旧本在臂多青脉段之下，今改正于此。计其五脏死期，逢十干相克而死。死肝脉见，则逢庚辛死，金克木也。死心脉见，则逢壬癸死，水克火也。死脾脉见，则逢甲乙死，木克土也。死肺脉见，则逢丙丁死，火克金也。死肾脉见，则逢戊己死，土克水也。是谓真脏见者死，犹云是即所谓但得真脏，不得胃气者，则死也，且明五见，而属于真脏之见也。五脏四时之脉，皆以胃气为本，是知平人气象，亦以胃气为本也。 　　卷之二 　　玉机真脏论第十九篇 　　帝与岐伯，论脉之大要，着之玉版。藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机，故名《玉机真脏论》。玉机者，心之神机，真脏者，藏之元真，神机转而不回，藏真脏而不见，若回则不转，真脏脉见，则死。帝反复申详，以明玉机真脏之义。 　　黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？ 　　承上编弦钩毛石，而问所以致弦之故。 　　岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，软弱轻唐而滑，端直以长， 　　故曰弦，反此者病。 　　帝曰：何如而反？ 　　春时反脉何如？ 　　岐伯曰：其气来突而强，此谓太过，病在外，其气来不实而微，此谓不及病在中。 　　气，脉气也，太过则外强。故病在外。不及则内虚，故病在中。 　　帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？ 　　太过在外，不及在中，皆为何病？ 　　岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。其不及，则令人胸痛引背，下则两胁 满。 　　肝脉太过，则令人善忘。伤寒论云：本有久瘀血，故令喜忘。 　　忽忽眩冒者，风木上乘也。巅疾者。肝合督脉会于巅顶也。其肝脉不及，不能贯膈注肺，则令人胸痛引背，不能合少肠而枢转，下则两胁 满。 　　帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者，心也，南方 　　火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。 　　长，上声下同。来盛者，夏火之有余也；去衰者，如钩环转，稍末轻微也。此胃而有钩，故名曰钩。若夏时而反此脉者病。 　　帝曰：何如而反，岐伯曰：其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛， 　　去反盛，此谓不及，病对中。 　　来盛去亦盛，则脉气太过，故病在外；来不盛，则里气内虚，去反盛，则胃气不谐，此脉气不及，故病在中。 　　帝曰：夏脉太过与不及，其病皆如何？岐伯曰：太过，则令人 　　身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。 　　心脉太过，则火气外浮，故令人身热而肤痛，热伤肤表，故为浸泾而成疮；其心脉不及，则心气内虚，故令人烦心，虚于上，则见咳唾，咳唾，咳唾涎沫也；虚于下，则为气泄，气泄者，后气下泄也。 　　帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者，肺也，西 　　方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。 　　轻虚以浮，毛而浮也，来急去散，则从内而毛浮于外，胃而有毛，故名曰浮。若秋时而反此脉者病。 　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛，而中央坚，两旁虚，此 　　谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。 　　毛脉而中央坚，两旁虚，则脉气太过，故病在外，毛脉而复微，此脉气不及，故病在中。 　　帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过刚令人逆 　　气而背痛，愠愠然，其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血， 　　下闻病音。 　　肺俞在背，肺脉太过，故令人逆气而背痛，肺气内郁，故愠愠然；肺脉不及，则内虚，故令人喘，其呼出吸入皆少气，而咳，咳伤肺络，则上气见血，气上不下，则下闻病音。病音，呻吟声也。呻吟者，下虚也。 　　帝曰：善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者，肾也，北 　　方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以转，故曰营，反此者病。 　　藏，如字。营，犹石也，深藏之义也。转，转聚也。沉以转，此胃而有营，故名曰营。若冬时而反此脉者病。 　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。 　　数，音朔。来如弹石者，上下有力而强硬也，此脉气太过，故病在外，其去如数者，弹石一至而即去，去之疾也，此脉气不及，故病在中。 　　帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解 ，春脉痛，而少气，不欲言，其 　　不及，则令人心悬，如病饥，眇中清，春中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。 　　眇，抄同，音渺，余篇仿此。解 ，犹懈怠也。眇中，胁骨之未，助稍处也。清，微冷也。肾脉太过，则水寒之气外盛，故令人解 。春脉痛，水寒有余，火气不足，故少气不欲言。其肾脉不及，则水不济火，故令人心悬如病饥，火不济水，故眇中清，春中痛，少腹满，小便变。 　　帝曰：四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主？