黄帝素问直解 - 第 32 页/共 159 页

此一节，论形气色脉，虚实死生，以终玉机真脏之义。 　　卷之三 　　三部九候论第二十篇 　　原名，决死生，王冰改为三部九候，今从之。 　　三部者，头面为上部，胸膈为中部，胁腹为下部也。九候者，一部之中，各有三候，三三而为九候也。 　　通体形气，太阳主之，故两举太阳经脉，明其死生，皆必指而导之，乃以为真，此三部九候之大法也。 　　黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着 　　之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有终始，上应天光，星辰历纪，下副四时五 　　行，贵贱更互，冬阴夏阳，以人应之，奈何？愿闻其方。 　　胜，平声。数，上声。藏如字。更，平声。此篇论三部九候，故帝问：余闻九针于夫子，而九针之数，众多博大不可胜数，今余愿闻九候之要道以属我子孙，而使传之后世，其理至微，故当着之骨髓，藏之肝肺。其道至遵，故当歃血而受，不敢妄泄。令合天道者，令人身而合于天道也。必有终始者，自始至终，终而复始也。合天道则上应天光，而星辰可以历纪；有终始则下副四时五行。贵贱更互，寒往暑来，暑往寒来，而冬阴夏阳，凡此皆天地阴阳之要道。以人应之，奈何？而愿闻其方；方，犹法也。 　　岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。 　　伯赞其问，言九候要道，此天地之至数。 　　帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈 　　何？ 　　愿闻天地之至数，而合于人形血气，通决死生，即上文以人应之之意。 　　岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应 　　九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。 　　一者，数之始；九者，数之终。故始于一，终于九焉。一者，奇也，阳也，故一者天；二者，偶也，阴也，故二者地；三者，参也，参于天地之间，故三者人。因而三之，则天有天地人，地有天地人，人有天地人，故三三者九。以至数而合于天地，故以应九野，九野地里之合于天度也。以至数而合于人身，故人有三部，一部各有三候，可以决死生，处百病，调虚实，而除邪疾，此天地之至数，合于人形血气，而通决死生也。 　　帝曰：何谓三部？ 　　三部何在？ 　　岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。必指而导之，乃以为真。 　　阴阳之理，从阴而阳，自下而上，故曰有下部、有中部、有上部。而一部之中，各有三候，三候者，各有天有地有人也。必以指循切而按导之，乃为部候之真。有如后文所云也。 　　上部天，两额之动脉，上部地，两颊之动脉，上部人，耳前之动脉。 　　是头面之候有三，而为上部也。详见下文。 　　中部天，手太阴也，中部地，手阳明也，中部人，手少阴也。 　　是手阴阳之候有三，而为中部也。详见下文。 　　下部天，足厥阴也，下部地，足少阴也，下部人，足太阴也。故下部之天，以候肝，地 　　以候肾，人以候脾胃之气。 　　是足三阴之候有三，而为下部也。足厥阴，肝也，故下部之天以候肝；足少阴，肾也，故下部之地以候肾；足太阴，脾也，故下部之人以候脾，而合于胃之气。 　　帝曰：中部之候奈何？ 　　下部既明，中部之候奈何。 　　岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺；地以候胸中之气；人以候心。 　　手太阴，肺也，故天以候肺。手阳明大肠，肺之府也，故地以候胸中之气。手少阴，心也，故人以候心。 　　帝曰，上部何以候之？ 　　下部中部既明，上部何以候之。 　　岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气；地以候口齿之气；人以候耳目之气。 　　上部天，两额之动脉，故天以候头角之气：上部地，两颊之动脉，故地以候口齿之气；上部人，耳前之动脉，故人以候耳目之气。由此观之，则头面为上部，胸膈为中部，胁腹为下部也。 　　三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九 　　分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏四，合为九藏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。 　　上文三部者，各有天，各有地，各有人，乃三而成天，三而成地，三而成人，一部三候，三而三之，合则为九。以至数而合于天地，则九分为九野。以天地而合于人形，则九野为九藏。九藏者，肝肺心脾肾，藏魂魄神意志，故神藏五；大肠、小肠、胃与膀胱，藏水谷糟粕，故形藏四，合神藏形藏而为九藏。若五脏之神气已败，不荣于外，则其色必夭，夭必死矣。 　　此一节论人身三部九候，合于天地之至数也。 　　帝曰：以候奈何？ 　　上节论三部九候，此下但论九候之法，故问以候奈何？ 　　岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚 　　则补之。必先去其血脉，而后调之。无问其病，以平为期。 　　度，入声。九候主周身之形气，故必先度其形之肥瘦，以候其外。调其气之虚实，以候其内，如实则泻之，如虚则补之。必先去其血脉之凝滞，而后调补其血脉之不足，无问其病之外内，要以血脉之平为期，此候之之法也。 　　帝曰：决死生奈何？ 　　九候何以决死生。 　　岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者，危。形瘦脉大，胸中多气者，死。形气相得者，生。三五不调者，病。三部九候皆相失者，死。 　　形与脉气贵相合也，如形盛脉细而少气，不足以息者，是形体有余，脉气反衰，故危。如形瘦脉大，而胸中多气者，是形体不足，脉气反强，故死。是必形气相得者，生。若形气相为参伍，而不调者，病。若三部九候，皆相失者，死。