黄帝素问直解 - 第 24 页/共 159 页

中，去声。下中脾肾肺膈皆同。若逆之使入，中伤心气者，周时环转而死。盖阳中之太阳，心也，如天之日，一日一周，今不能周，故环死。 　　中脾者，五日死。 　　脾者，土也，五乃土之生数，故中伤脾气者五日死。 　　中肾者，七日死。 　　肾者，水也，天一生水，地六成之，合而为七，故中伤肾气者，七日伤。 　　中肺者，五日死。 　　肺者，金也，干为金，为天。《易系》曰，天数五，地数五。 　　故中脾者五日死，此中肺气者，亦五日死。言五脏不及肝者，或简脱也。 　　中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁，必死。 　　五脏之气，皆以胸膈以出入，故中伤膈气者，皆为伤中，其外病虽愈，亦不过一岁必死。一岁，尽四时五行之气也。 　　刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。 　　处，去声。上文云凡刺胸膜者，必避五脏。此申明刺避五脏者，知逆从之道也。所谓从者乃膈与脾肾之处，盖膈为阳，居上，脾属土，居中。肾为阴，居下，知膈与脾肾之处，则知上下出入之度，故为从。若不知膈与脾肾之处宜上反下，宜出反入；不知者，反之则为逆矣。 　　刺胸腹者，必以布缴着之，乃从单布上刺。刺之不愈，复刺， 　　刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。 　　又申明凡刺胸腹者，必以布缴着之，乃从单布上刺，是刺之至浅也。刺之不愈，复刺者，言刺布不愈，当去布复刺也。刺针必肃者，复刺之针，必宜端肃，不若刺布之放纵也。刺肿摇针者，肌肉壅肿，则宜摇针以泻之。若肌肉不肿而为经脉之刺，仍宜端肃，而勿摇。此刺胸腹必避五脏之要道也。 　　此一节言四时各有所刺。刺失其宜，则病不愈，刺伤五脏，则死有期，而为诊视之要也。 　　帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？ 　　上文刺伤五脏乃无形之气机，非有形之经脉，故帝复愿闻十二经脉之终。 　　岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼、反折、螈 、其色白，绝汗乃出，出则死矣。 　　太阳之脉，手足太阳之经脉也。终，绝也，戴眼，目上视也。反折，背反张也。螈 ，手足抽掣也。 　　手太阳之脉，止于目内 ，足太阳之脉，起于目内 ，故其终也，戴眼。太阳行身之背，故其终也，反折。手太阳之脉，循臂上肩，足太阳之脉，贯臀入 ，故其终也，螈 。手太阳主液，液脱血亡，故其色白。经脉终而汗出，则为绝汗，绝汗出则死矣。 　　少阳终者，耳聋、百节皆纵、目寰绝系。绝系，一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。 　　寰，旧本讹HT ，今改。手足少阳之脉，从耳后入耳中，出走耳前，故其终也，耳聋。《灵枢·经脉论》云，胆足少阳之脉，主骨所生病。节者，骨之交，故其终也，百节皆纵。手少阳之脉止于目锐，足少阳之脉，起于目锐 ，故其终也，目寰绝系。谓目之寰宇与眼系相绝，不相维系也。系绝经终，故一日半死。《刺禁论》云，刺中胆者一日半死。色先青白者，日半之前，先见木受金刑之色，乃死矣。 　　阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。 　　足阳明经脉，起于鼻 中，上连于目，下连于口，故口目动作，动作牵引歪斜也。善惊，所谓闻木音则惕然而惊也。妄言，所谓甚则上高而歌也。色黄，土气外呈也。上下经盛，谓口目动作，善惊妄言色黄，皆足阳明经脉之病。从足而手，从下而上，则其上下经盛，手经足经皆病也。不仁者，身冷肤硬，阳明之经脉皆终矣。 　　少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。 　　面黑，水气上泄也。齿长，骨属外浮也。垢，面齿不荣也。腹胀闭，少阴神机不从中土而转输也。 　　手经足经不相通贯，则上下不通，而少阴之经脉皆终矣。 　　太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫，善呕。呕则逆，逆则面赤。不逆则上下不通，不通则面 　　黑，皮毛焦而终矣。 　　腹胀闭，足太阴脾气不升也。不得息，手太阴肺气不降也。善噫，脾病也。善呕，土虚也。呕则逆，不能四布也。逆则面赤，火色外呈，土无生源也。若不上逆则地气不升，故上下不通，不通则土不制水，故面黑；土不生金，故皮毛焦，而太阴之经脉皆终矣。 　　厥阴终者，中热、嗌干、善溺、心烦，甚则舌卷卵上缩而终 　　矣。 　　溺，鸟去声。卷，上声，余篇卷同。手厥阴心包之脉，起于胸中，故中热，足厥阴肝脉为病，则嗌干善溺。手厥阴心包为病则心烦，此厥阴经脉之病，非经脉之绝。甚则舌卷，厥阴之脉绝于上也。卵上缩，厥阴之脉绝于下也。如是则厥阴之经脉皆终矣。 　　此十二经之所败也。 　　手足六经之终，乃十二经脉之终，故曰此十二经之所败也。 　　此一节承上文五脏气机内逆，而论十二经脉之终，所以为“诊要经终”也。 　　卷之二 　　脉要精微论第十七篇 　　脉之大要，至精至微。切脉动静，视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，参伍以决死生，此脉要之精微也。脉其四时动，知病之所在，知病之所变，知病乍在内，乍在外，亦脉要之精微也。反复详明，而脉要精微，庶可知矣。 　　黄帝问曰：诊法何如？ 　　欲悉脉之精微，先问诊法何如。 　　岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀， 　　气血未乱，故乃可诊有过之脉。 　　平旦之时，阴静而未动，阳气聚而未散，斯时饮食未进，则经脉之气血未盛，络脉之气血调匀，未盛调匀则气血未乱，因而诊之，有过毕呈，故乃可诊有过之脉。 　　切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。 　　诊脉之法，其一在于切脉动静，或阳动阴静，或阴动阳静也。其一在于视精明，视其人能审情辨物，与不能审情辨物也。其一在于察五色，察人面容之色，藏而不露与露而不藏也。其一在于观五藏有余不足，有余则得其守，不足则失其守。其一在于观六腑强弱，形之盛衰，形盛则腑强，形衰则腑弱。以此五者，参伍揆度，可以决其死生之分，此诊脉之法也。 　　夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代 　　则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。 　　数，音朔，下同。所谓切脉动静者，以脉主气，而为血之府也。脉长则阳气有余，故气治。脉短则阳气不足，故气病。脉数则火热内乘，故烦心。脉大则邪气有余，故病进。上盛，寸口脉盛也，寸口脉盛，主气上升，故气高。下盛，尺中脉盛也，尺中脉盛，主气下逆，故气胀。脉代，乃动而中止，不能自还，此阳气之衰也。脉细，乃萦萦如蜘蛛丝，此阳气之少也。脉涩乃来去不知，此血竭心虚，故心痛。浑浑，浊乱不次之意。革至如涌泉，应指杂 之意。脉去如是，则知气血内败而将死矣。