金匮玉函要略辑义 - 第 12 页/共 90 页
温疟者。其脉如平。身无寒但热。骨节疼烦。时呕。白虎加桂枝汤主之。（呕下。千金有朝发暮解。暮发朝解名温疟十一字。）
〔程〕内经曰。温疟得之冬中于风寒。气藏于骨髓之中。至春则阳气大发。邪气不能自出。因遇大暑。
脑髓烁肌肉消。腠理发泄。或有所用力。邪气与汗皆出。此病藏之肾。其气先从内出之外也。如是者。阴虚而阳盛。阳盛则热矣。衰则气复反入。入则阳虚。阳虚则寒矣。故先热而后寒。名曰温疟。今但热不寒。则与瘅疟无异。意者内经。以先热后寒为温疟。仲景以但热不寒。为温疟也。脉如平。非平也。其气不及于阴。故但热无寒。邪气内藏于心。故时呕。外舍于肌肉。故骨节疼烦。今阳邪偏胜。但热无寒。加桂枝于白虎汤中。引白虎辛寒。而出入营卫。制其阳邪之亢害。
〔尤〕脉如平者。病非乍感。故脉如其平时也。
骨节烦疼时呕者。热从肾出。外舍于其合。而上并于阳明也。白虎甘寒除热。桂枝则因其势。而达之耳。
白虎加桂枝汤方
知母（六两） 甘草（二两炙） 石膏（一斤） 粳米（二合○案千金作六合据伤寒论作六合为是） 桂（去皮三两○俞本作桂枝是）
上锉每五钱。水一盏半。煎至八分。去滓温服。汗出愈。（俞本出下。有即字。案徐沈作上五味以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。
一云。上锉每五钱。水盏半。煎至八分。去滓温取。汗出愈。尤本根据前法。此盖古之煎法其云钱云盏。系于宋人改定。千金云。上四味 咀。以水一斗二升。煮米烂。去滓。加桂枝三两。煎取三升。分三服。覆令汗。先寒发热者愈。外台。引千金。方后。伤寒论云。
用粳米。不熟稻米是也。）
案圣济总录。知母汤。治温疟骨节疼痛。时呕朝发暮解。暮发朝解。（即本方。）
活人白虎加苍术汤
治湿温多汗。于白虎汤中。加苍术三两。（此方出伤寒微旨。亦仿金匮白虎加桂汤。）
疟多寒者。名曰牡疟。蜀漆散主之。（程作牝疟。金鉴同。）
〔尤〕疟多寒者。非真寒也。阳气为痰饮所遏。不得外出肌表。而但内伏心间。心牡脏也。故名牡疟。
蜀漆吐疟痰。痰去则阳伸。而寒愈。取云母龙骨者。以蜀漆上越之猛。恐并动心中之神与气也。
案尤注详备。第牡疟之解。本于喻氏法律。此恐非也。外台引本条云。张仲景伤寒论。疟多寒者。名牝疟。吴氏医方考云。牝阴也。无阳之名。故多寒名牝疟。此说得之金鉴云。此言牝疟。其文脱简。内经已详。不复释。今考内经。无牝疟证。亦误。（兰台轨范云。似当作牝字。诸本皆作牡。存考。）
蜀漆散方
蜀漆（洗去腥○案赵本洗作烧非） 云母（烧二日夜） 龙骨（等分）
上三味。杵为散。未发前以浆水服半钱。○温疟。加蜀漆半分。临发时。服一钱匕。（〔原注〕一方云母。作云实。○浆水。千金。作酢浆。外台。作清浆水。尤本删温疟以下十四字。千金注云。要略不用云母。
用云实。）
〔程〕蜀漆。常山苗也。得浆水。能吐疟之顽痰。三阴者。其道远。故于未发之先服。令药入阴分。以祛其邪。属心肺者。其道近。故于临发之时服。令药力入心肺。以祛其邪。
此方乃吐顽痰。和阴阳之剂。故牝疟温疟。俱可服。
医通云。方后有云。湿疟。加蜀漆半分。而坊本误作温疟。大谬。此条本以邪伏髓海。谓之牝疟。
赵以德不辨亥豕。注为邪在心而为牡。喻嘉言亦仍其误而述之。非智者之一失欤。案危氏得效方云。寒热身重。烦疼胀满。名湿疟。丹溪纂要云。在三阴。总谓之湿疟。湿疟之称。古经方无所考。
仅见于此。则其言不可从。况邪伏髓海之说。未见所据。
仁斋直指云。凡疟方来与正发。不可服药。服药在于未发两时之先。否则药病交争。转为深害。
案以未发前服之语观之。即是后世所谓截疟之药也。外台。载广济常山汤。常山三两。以浆水三升。浸经一宿。煎取一升。欲发前顿服之。后微吐瘥止。与本方。其意殆同矣。
附外台秘要方（程本金鉴。并不载附方。以下各篇同。）
牡蛎汤
治牡疟。
牡蛎（四两熬） 麻黄（去节四两） 甘草（二两） 蜀漆（三两○外台云若无用常山代之）
上四味。以水八升。先煮蜀漆麻黄。去上沫。得六升。纳诸药。煮取二升。温服一升。若吐则勿更服。
〔尤〕案此系宋孙奇等所附。盖亦蜀漆散之意。而外攻之力较猛矣。赵氏云。牡蛎。软坚消结。麻黄。非独散寒。且可发越阳气。使通于外。结散阳通。其病自愈。
外台云。仲景伤寒论。牝疟多寒者。名牝疟。牡蛎汤主之。根据此。则牡即牝之讹。
此方外台。列于蜀漆散前。云。并出第十五卷中。
柴胡去半夏加栝蒌汤
治疟病发渴者。亦治劳疟。
柴胡（八两） 人参 黄芩 甘草（各三两） 栝蒌根（四两） 生姜（二两） 大枣（十二枚）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。温服一升。日二服。
〔徐〕伤寒论。寒热往来。为少阳邪在半表里故也。疟邪亦在半表里。故入而与阴争则寒。出而与阳争则热。此少阳之象也。是谓少阳而兼他经之证则有之。谓他经而全不涉少阳。则不成其为疟矣。所以小柴胡。亦为治疟主方。渴易半夏加栝蒌根。亦治少阳成法也。攻补兼施。故亦主劳疟。
外台云。张仲景伤寒论。疟发渴者。与小柴胡去半夏加栝蒌汤。经心录。疗劳疟。出第十五卷中。
案巢源劳疟候云。凡疟积久不瘥者。则表里俱虚。客邪未散。真气不复。故疾虽暂间。小劳便发。
柴胡桂姜汤
治疟寒多。微有热。或但寒不热。（〔原注〕服一剂如热○俞本姜作蒌非。）
柴胡（半斤） 桂枝（三两去皮） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（二两熬）
甘草（二两炙）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。温服一升。日三服。初服微烦。复服汗出便愈。
〔徐〕胸中之阳气。散行于分肉之间。今以邪气痹之。则外卫之阳。郁伏于内守之阴。而血之痹者。既寒凝而不散。遇卫气行阳二十五度。而病发。其邪之入营者。既无外出之热。而营之素痹者。亦不出而与阳争。所以多寒少热。或但寒不热也。小柴胡。本阴阳两停之方。寒多故加桂枝干姜。
则进而从阳。痹着之邪。可以开矣。更加牡蛎。以软其坚垒。