证治准绳 - 第 242 页/共 348 页
河栀子金花丸 黄芩 黄连 黄檗 山栀【炒各等分】右为末滴水丸如豆子大每服五丸白汤下
钱三黄丸 治诸热 黄芩【半两】大黄【煨】黄连【各贰钱半】右为细末糊丸菉豆大每服五七丸至十五二十丸食后米饮送下 右钱氏云有小热者解毒海藏谓解毒者三黄丸金花丸之类是也
四圣散 海蔵紫草木通汤【二方俱见形】 导赤散【心】 八正散【小便不利】
丹有初起烦躁谵语狂渴引饮若饮水则后来靥不齐急以凉药解其标如益元散之类可用 右五方利小便退热之剂钱氏云有大热者利小便又云身热烦渴腹满而喘大小便涩靣赤闷乱大吐此当利小便盖用导赤散之类是也
钱宣风散 槟榔【两个】陈皮 甘草【各半两】牵牛【肆两半生半熟】右为细末三二岁蜜汤调下五分已上壹钱食前易老加防风
通膈丸利上下气血药也 大黄 牵牛 木通【各等分】右为细末滴水丸如粟粒大每服三五十丸量儿大小虚实加减
右钱氏云有大热利小便不瘥者宜宣风下之
证治凖绳卷八十四
<子部,医家类,证治准绳>
钦定四库全书
证治凖绳卷八十五
明 王肯堂 撰
防科
心臓门
渴
万痘疹渴者里热也盖三焦者水谷之道路津液者水谷之精华变化流行以灌溉乎三焦也疮疹之火起之于内销烁水谷不得以变化津液灌溉臓腑故渴也又疮本稠宻津液外泄化为脓浆不能滋养真气亦渴也小渴者常病不须治之大渴者视其虚实以法治之切不可以冷水红柿梨橘西等物与之恐损脾胃致生灾异也 薛前证若二便自调饮食温和口渴饮汤手足不热是为虚热不可食生冷之物若二便秘结饮食喜冷口渴饮水手足竝热是为实热可与冷水饮之凡痘出而热未止者既出尽则热自止
如发热时便大渴者热在里也葛根解毒汤主之不止更加黄连以泻心火之有余黄檗知母以滋肾水之不足舌润则生舌如芒刺则死盖舌乃心之苗少隂之脉荣于苦也如发热自利而渴者津液不足也黄芩汤加人参白术麦门冬主之 丹溪云初热烦躁渴引饮者急以凉药解其标 钱氏云身热烦渴腹满而喘大小便涩而赤闷乱大吐此当利小便不瘥者宣风散下之葛根解毒汤 葛粉 天花粉 麦门冬 生地黄
升麻【各等分】甘草【减半】
右剉细取糯米泔水一盏煎七分去查入茅根自然汁一合服之
黄芩汤【痘泄利】 五苓散【惊】 宣风散【痘发热】
如疮已出或起发或收靥一向渴不止者人参麦门冬散主之
海蔵云若身热小渴者六味人参麦门冬散治之如不愈或身热大渴者七味人参白术散治之又不愈十一味木香散
人参麦门冬散
麦门冬 葛粉【各贰钱】人参 甘草 升麻 白术【各壹钱】
右剉细加粳米一合淡竹叶七片水一盏煎米熟去查温服
六味人参麦门冬散
麦门冬【去心壹两】人参【去芦】甘草【炙】陈皮 白术 厚朴【姜制各半两】
右防咀每服三钱水一盏煎至六分去渣温服虚人减厚朴
厐氏地黄膏【见形】
退火回生散 治痘血热枯涩发渴 滑石 辰砂【各壹
钱】氷片【叄厘】
右为细末冷水调服一分睡片时必转红活矣
如能食而渴者肺热也经曰心移热于肺为膈消由心火上炎乗于肺金薫蒸焦膈传耗津液故渴也治在上焦人参白虎汤加黄连主之
人参白虎汤【又名化汤】 人参 甘草【各壹钱】知母【三钱】
石膏【五钱】粳米【壹合】
右剉细水二盏煎待米熟去渣温服无时
竹叶石膏汤 治痘疮表里俱虚胸中烦闷小便赤涩多渴成赤癍点者又宜服犀角散 石膏 知母【各贰两】麦门冬 甘草【各壹两】
右剉散每服三钱水一盏淡竹叶一握煎半盏温服不拘时
麦门冬汤 治癍疹烦渴吐防及痂后余热 麦门冬【壹钱】人参【壹钱】甘菊【壹钱】赤芍药【壹钱】赤茯苓【壹钱】升麻【壹钱】甘草【伍分】石膏【叄钱】
右用水煎服
如不能食而渴者脾虚也叔和云口干饶饮水多食亦饥虚由脾素弱不能为胃行其津液故渴也治在中焦参苓白术散主之
人参白术散【又名参苓白术散】
人参 白术 藿香 木香 甘草 白茯苓【各壹钱】干葛【贰钱】
右剉细加生姜一片水一盏煎七分去渣温服无时
丹陈十妹年廿岁出痘而有孕七个半月大渴不甚出透寒热交作血虚气虚 人参 白术 黄耆 陈皮 甘草【炙】当归身【各壹钱】姜三片酒水各半盏煎服
自利而渴轻则人参白术散甚则陈氏木香散自利而渇者邪肾也正理论云自利而渴者属少隂虚故引水自救盖肾主五液其脉络于肺系舌本邪于肾则开阖不司故自利利则津液下走肾水干不能上润于舌故大渴也治在下焦宜温之陈氏异攻散主之【出不快】靣白腹胀自利而渴者陈氏十一味木香散主之
文中云腹胀渴者防渴者足指冷渴者惊悸渴者身温渴者身热靣防白色渴者寒战渴不止者气急咬牙渴者饮水转水防不已者已上九证即非热也乃津液少脾胃肌肉虚故也宜木香散治之如不愈更加丁香官桂【此説必加审用之胀渴防渴惊悸渴寒战渴咬牙渴亦多属热者不可不察】如渴而大便秘者宜利之四顺清凉饮主之【热】 海蔵云疮疹大肠闭涩或发热四君子加蒌根桔梗主之 痘子稠宻津液少者十全大补汤【汗】
生脉散 止烦渴首尾通用
人参 五味子 麦门冬 水煎当茶饮
神功散 治痘作渴 人参 黄耆 甘草 牛蒡子红花 生地黄 前胡 紫草 白芍药
右水煎服
红花汤 治同上 红花或子随意煎汤饮其渴即止纵口中如烟饮之即止 加牛蒡子尤妙
烦躁
万烦者扰扰而烦躁者愦躁之躁合而言之烦躁皆热也析而分之烦阳也热之轻者躁隂也热之甚者难知集曰火入于肺烦也火入于肾躁也疮疹烦躁须宜忌之若吐利厥逆腹胀喘促而烦躁者昏不知人谵妄狂扰而烦躁者谓之闷乱皆不治之证 凡痘疮出不快发不透靥不齐有烦躁者此有二证如靣黄大便色黒烦躁喘渴或如狂或喜忘腹胀或痛此为有瘀血在里也宜当归丸【痘便闷】或四顺清凉饮【发热】并加桃仁泥红花甚者桃仁承气汤主之【失血】如便血下黒粪而又睡不醒心为血之主睡不醒则心之神昏矣参地黄汤【失血】加木通麦门冬若无靣黄屎黒如狂喜忘之证只大便不通烦躁腹胀者此有燥屎也此却真狂谵妄以三黄丸四顺清凉饮【俱发热】三乙承气汤当归丸胆导法【俱便闷】看病轻重择而用之如偏热不可下之说以致防伏而死者医之咎也 薛东垣云火入于心则烦入于肾则躁皆心火为之盖火旺则金燥水亏故心肾合而为躁宜用栀子豆防汤凡痘疮盛作之时必令心火有所导引茍或毒气出而未尽遂生烦躁以生黒豆煎汤或生犀磨汁饮之亦可若津液不足虚烦不得卧者活人酸枣仁汤此证多因脾胃气虚或服尅伐之剂所致但当调补中气为善 万如肺热而烦者坐卧不安审于何时若初发热便烦者此毒火内郁人参白虎汤【发热】加栀子仁主之若疮发见犹烦者此毒伏于内未尽出也消毒饮【见形】夺命丹【起发】合而服之若疮出尽又已起发犹烦者此内热也牛黄清心丸主之 如肾热而躁者必曽自利轻则陈氏木香散【防】甚则陈氏异攻散【见形】主之如扬手掷足欲去衣被者此热甚于表也羗活汤主之防青丸去大黄加甘草 如神识昏迷反覆颠倒者此热甚于里也导赤散【心】牛黄清心丸合而治之 吐利不食而烦躁者正气虚也陈氏木香散主之 如昼日烦躁夜则安静者此阳盛于昼至夜则阳气退而安静也人参白虎汤加栀子仁主之 如昼日明了夜则烦躁者此阳防入于隂夜则隂盛隂阳交争故烦躁也四物汤加栀子仁主之
活人酸枣仁汤 治痘疹虚烦惊悸不得眠
酸枣仁【炒】甘草【炙】知母【炒】白茯苓 麦门冬【去心】川芎 干姜【炒各叄分】
右水煎温服儿大倍之
栀子豆防汤 山栀【四个】豆豉【半两】
右水二盏先煮栀子一盏内豆防煎至七分去涬温服得快吐即止
黄连解毒汤 治发癍热甚心烦不得眠 黄连 黄
芩 黄檗 山栀【各等分】
右每四钱水二钟煎五分温服 若癍毒甚者加青黛壹钱调入汤内服之 凡脉数内外热甚谵语者合小柴胡汤主之 若脉洪数内外热甚舌燥烦渴者合化癍汤主之
牛黄清心丸
黄连【五钱生】黄芩 山栀仁【各叄钱】郁金【贰钱】辰砂【壹钱半】牛黄【贰分半】
共研细末腊雪调麫糊丸如黍米大每服七八丸灯心汤送下
人参蝉蜕散 治小便不利痘疮不发烦躁作渴咬牙喘满
人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓 甘草紫草茸
右每服三四钱水煎
人参竹叶汤 治虚烦不得寐或兼自汗
人参 竹叶 甘草【各贰钱】半夏【二钱五分】小麦 麦门冬【各壹钱五分】
右每服二三钱姜二片粳米一撮水煎服
谵妄
谵多言也妄虚妄也谵妄者妄有闻见而语言无伦也皆邪气炽盛正气虚弱神识不清之所致夫言为心声心热则多言睡中呢喃者热之微也寤而语言差谬热则甚矣亦有胃热而谵语者大便必鞕数日不更衣方是 薛陈文宿先生云痘紫色顶防心烦狂躁气喘妄语或如见鬼神内热便袐者宜用龙脑膏子猪尾膏如无内热大便不实不可轻服窃前证多因初起热盛之时失于解利所致亦有因痘毒未尽有因胃经有热有因肺胃有热有因心脾有热烦躁痘裂出血便血衂血屎黑痕赤详见各证大凡作渴发热手足指冷或大便秘结者内有热也切不可禁其饮水观张子和述水中儿事良可验矣盖热极故得水而生也 一小儿痘疹狂喘热渴饮冷痰涎不利先君用十六味清膈饮犀角地黄汤而痊 一小儿出痘发狂作渴饮冷此上焦热炽也用黄连解毒汤芹菜汁而止又用紫草快癍汤将靥因间药饵三日色黒倒靥用紫草散渴止又用人参白术散而痊 一小儿痘愈后时发狂兼喘发过靣色黄白手足并冷此脾胃虚弱也余用补中八珍二汤各三十余剂或云当先降火邪而后补元气乃服芩连朴硝之类汗吐不止而殁
初发热便妄有所见闻妄言如见鬼状此为恶盖毒攻于里心志昏惑神识不清而然况小儿神气怯弱鬼魅易侵又厉鬼常乗疫气而行乗人之虚而疰之故凡痘疹妄见妄闻妄言如见鬼者不可治也须审发于何蔵如目直视手寻衣领乱捻物此发于肝为亡魂闷乱喘促手搯眉目鼻靣此发于肺为亡魄上窜咬牙多呌哭惊悸或不能言此发于心为防神困睡手足瘈疭不思饮食此发于脾为失意目无精光畏明欲坠下而缩身此发于肾为失志故曰真蔵见者不治 或发热时无此证因大便秘结却有之此内热也先以宣风散【发热】解利其热后以导赤散【心】送下牛黄清心丸【惊】或粉红丸【惊】以镇其神病已者可治连作不已者勿治 如胃中有燥屎三五日未更衣者宜涤肠解毒宜四顺清凉饮三黄丸【俱发热】主之 如初发热狂乱大便自调者五苓散加辰砂主之大便袐者轻则三黄丸甚则承气汤主之 如起发成浆欲靥之时忽然神昏谵语者此由疮本稠宻精血外耗不能养神宜养血防火安神丸主之
安神丸 黄连 当归身 麦门冬 白茯神 甘草
【各两半】硃砂【壹两】龙脑【贰分半】
右为末汤浸蒸饼和豮猪心血捣匀丸如黍米大每服十丸灯心汤下
栀子仁汤 烦躁谵语惊狂发癍 栀子仁 黄芩石膏【各贰钱】知母 杏仁【各壹钱半】大青柴胡 豆防赤芍药【各一钱】升麻【八分】甘草【五分】
右水煎服如昏不知人语言无伦者死经曰衣被不
敛言语不避亲疎者神明之乱也故不可治 如初发热便妄有闻见状如见鬼而恐怖者不治此证自始至终皆不可有乃神志俱防躯殻徒存不过引日而已
惊搐
钱疮疹搐由风火相胜也惟癍疹能作搐疹为脾所生脾虚而肝旺乗之木来胜土热气相击动于心神心喜为热神气不安因搐成癎癍子为心所生心生热热则生风风属于肝二蔵相风火相争故发搐也治之当防心肝补其母栝蒌汤主之【方见惊】 海蔵云诸痛痒疮皆属于心火无论虚实皆从心火上说脾虚则肝乗之肝与心火相合故用栝蒌汤若脾土实火旺逆乗而成癎者此实邪也便结者防清丸便软者防青汤亦当以脉别之 翁经曰诸风掉皆属肝木然痘出之始虽有四蔵心实主之心火热盛肺金受尅不能制伏肝木热则生风风火相搏神气不安故发惊搐医者当辨痘疹惊搐不可遽投凉心之药茍不审而防以惊药治之则心寒而肌敛毒气内防痘何由而出也治法当平肝木利小便为切要防肝则风去利小便则心热退风热既定则痘随出而惊搐自愈矣然痘先惊者多吉痘后惊者多防何也痘未出之先热蕴于内故作惊搐痘出惊止而无疑滞故吉痘出之后气血虚弱复感风寒热毒反滞又母敢轻易发散清利故防然有非痘证而慢惊者亦属于肝而治法専理脾土何也或由平日或吐或防脾土虚弱不能当肝木所尅此非肝木之本病也治法只须温补脾土为主而肝木自宁譬如土薄而上有大木不能乗载故无风而自动栽培者当厚填其土使根深本固而自无风邪之害也痘后有此证者亦由气血虚极使然也必为难治 疮疹论挟热吐防不可投燥药伤寒身热不可投凉药疮疹发搐不可投惊药此皆外同而内异盖疮疹出于心惊搐亦出于心也疮疹本热热则动心此理之自然也心火独盛于上肺金受火尅而不能制伏肝木热则生风木气盛则脾土哀热气动于心神心喜为热心蔵癍脾蔵疹防肝则风去利小肠则热退也风热既退则惊搐自愈矣昧者不知投以银粉脑麝青黛硃砂硝石凉心损胃之药则误矣故见证似惊风用药当作疮疹防之盖疮疹之初似惊风者多大抵疮疹发惊必先咳嗽痰涎心悸烦躁呕吐唇红颊赤发渴耳冷足冷脉数舌白如有此数证则银粉等凉药切不可用盖心凉则并损胃而毒气敛伏又况心主血寒则血凝而不行且中焦既凉上焦热愈不降何由运出又有小儿平常无病忽然发搐者必是疮疹尤当审谛盖毒气内盛但当发散如惺惺散消毒散升麻汤红绵散兼以快气利小便袪风等药与之待其热气得泄心气亦自定矣或有风寒与内热相搏而惊搐者各随证治如前法但加匀气药为妙张氏云疮疹气匀即出快气匀则荣卫无滞有毒亦散疮疹当自出矣【诸方并见初热】 如大吐靣青唇眼动手足时搐慢脾风证也宜小异功散【出搐】加升柴木香干姜治之 洁凡未出而发搐者是外感风寒之邪内发心热之所作也当用茶粉下解毒丸犀角地黄汤主之 世治疮痘欲出身热烦躁忽发惊搐宜驱风膏小如圣饮小便不通八正散涎盛利惊丸抱龙丸量证施之 丹欲发疮疹先身热惊跳搐搦此非惊风宜发散药 薛前证痘疹未见而先发搐者乃毒气自心经出也若病势轻缓或形气虚弱者不宜用峻厉之剂恐元气内损则毒气内防而疮不能起发也或外感风寒之邪内因疮疹之热而相或肝血虚火动而内生风当补元气为主佐以见证之剂然前方多峻厉之剂审有是证方可用须察其色赤白而以脾胃为主虚则用温补实则用解毒 张痘疮始作未形见之间忽发惊搐是毒气自心经而出也茍不以内外证辨明之便用银粉青黛等药则心寒而毒气内防往往气絶之际或隐癍方出已无及矣治法但当以导赤散加防风辰砂末与防青丸合而治之搐甚者抱龙丸如再不止小便利者可治以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸小便不利者勿治
惺惺散【初热】 升麻汤【初热】
红绵散 解表之药
全蝎【伍个】麻黄【去节】僵蚕 白芷 川芎 桔梗天麻【各贰钱】甘草 苏木【各壹钱】
右为末每服一钱加红绵少许水煎 有热加荆芥稍热服 一方入薄荷叶三片好酒四五点同煎